初 穎

瓦房店婦嬰醫(yī)院,遼寧 瓦房店 116300

各種不良反應(yīng)極易出現(xiàn)在婦女的分娩過(guò)程中，這些并發(fā)癥的發(fā)生非常不利于孕婦的生產(chǎn)過(guò)程，尤其是對(duì)于高危孕婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血是術(shù)中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。生產(chǎn)導(dǎo)致的出血，將不可避免地威脅到母親的生命健康安全，剖宮產(chǎn)是一種風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)，高危剖宮產(chǎn)孕婦出現(xiàn)出血的情況更多，也因此成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因之一，產(chǎn)后出血也是，是我國(guó)孕婦第一大死亡原因[2]。因此必須引起醫(yī)學(xué)學(xué)者的重視，致力于改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量和健康狀況。預(yù)防措施遠(yuǎn)比臨床治療具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，提前預(yù)防這種高危險(xiǎn)的因素，對(duì)于高危產(chǎn)婦而言，為改善出血狀況，需采取有效的措施進(jìn)行控制，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2018年8月至2020年7月在我院治療的行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦作為目標(biāo)群體，從中抽取86例作為本研究的研究觀察對(duì)象，其中的孕婦均在書(shū)中表現(xiàn)出了出血的趨勢(shì)，例如術(shù)前的例行檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦術(shù)前血小板大于1.0×109/L,血常規(guī)HGB偏高，同時(shí)所有患者在研究開(kāi)展前均簽有知情同意書(shū)。將86例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，其中，觀察組：年齡22歲～34歲，平均年齡(25.45±3.19)歲，孕周30～41周，平均(33.8±2.38)周；體重61.3～80.5kg，平均(70.2±3.23)kg。對(duì)照組：年齡20歲～35歲，平均年齡(25.29±3.57)歲，孕周29～42周，平均(33.7±2.22)周；體重60.9～81.6kg，平均(70.4±3.12)kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他系統(tǒng)疾病類(lèi)患者，如肝腎功能障礙或不全等；(2)有心臟病既往病史者；(3)意識(shí)不清醒者；(4)不能使用前列腺素的患者。對(duì)比兩組患者的孕周、年齡以及體重等基本資料無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 全部孕婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩胎兒后，靜脈滴注縮宮素(20U)。觀察組肌肉注射欣母沛，205μg；對(duì)照組舌下含服米索前列醇，劑量為0.2mg。

1.3觀察指標(biāo) 分別以?xún)山M患者出血率、出血量(術(shù)后2h以及24h)以及不良反應(yīng)發(fā)生率為本實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)，出血標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)后2h出血量達(dá)到400mL的，或者產(chǎn)后24h出血量達(dá)到500mL，均視為較為嚴(yán)重的產(chǎn)后出血癥狀[3]。與此同時(shí)，觀察記錄產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)事件，包括惡心、嘔吐、頭暈、血壓上升等，密切監(jiān)測(cè)患者的實(shí)際情況，控制術(shù)后的安全有效性，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血量以及出血率情況對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2h出血量為(220.29±32.93)mL，產(chǎn)后24h出血量為(285.92±30.28)mL，明顯低于對(duì)照組的產(chǎn)后2h出血量(326.29±35.22)mL，產(chǎn)后24h出血量(385.92±36.28)mL，差異明顯且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。產(chǎn)后出血率：觀察組為6.98%(3)，對(duì)照組為55.81%(24)，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組的總體不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%，明顯低于對(duì)照組的58.14%，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)下表。

組別總例數(shù)惡心腹瀉宮縮不良反應(yīng)發(fā)生率(%)觀察組4354225.58對(duì)照組43119558.14

3 討 論

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科的常見(jiàn)手術(shù)。但手術(shù)過(guò)程中可出現(xiàn)一些嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血，羊水栓塞，子宮破裂等。

產(chǎn)后出血居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500毫升，剖宮產(chǎn)者≥1000毫升。如果失血量過(guò)多而止住出血不及時(shí)，孕婦就會(huì)因過(guò)度失血而遭受生命危險(xiǎn)。近年來(lái)，臨床上生產(chǎn)手術(shù)中采取剖宮產(chǎn)的孕婦占比呈上升趨勢(shì)，因此產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)將作為一個(gè)重大問(wèn)題引發(fā)更多家庭和孕產(chǎn)婦的關(guān)注，這也對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，高發(fā)的產(chǎn)后出血不良事件，決定了我們需要致力于找出更多的預(yù)防和解決措施，以減少出血的發(fā)生，比如說(shuō)子宮收縮乏力，極容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，需引起重視。欣母沛和米索前列醇是常見(jiàn)的有效的治療藥物，其中米索前列醇作為前列腺素E1衍生物，能有效收縮子宮平滑肌，促進(jìn)黏膜快速吸收[4]。欣母沛也是前列腺素衍生物的一種，不僅可以收縮妊娠子宮平滑肌，且持久效果較好，對(duì)于增加子宮內(nèi)的壓力的效果也較好。且在具體應(yīng)用過(guò)程中優(yōu)勢(shì)明顯：對(duì)胃腸道的刺激小，預(yù)防并發(fā)癥效果好。

綜上所述，欣母沛相對(duì)于米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血效果更明顯，值得進(jìn)一步推廣。