張紅杰

聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000

宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的主要原因，雖發(fā)生率不高但危害極大[1]，MeDonald環(huán)扎法縫扎治療與經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療都是針對宮頸機(jī)能不全患者所采用的治療方式，而基于宮頸機(jī)能不全的特點和危害，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)相比MeDonald環(huán)扎法縫扎更加科學(xué)有效[2]，更能提高臨床治療效果并維持較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。本文即為驗證這一結(jié)論進(jìn)行如下分析。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80例宮頸機(jī)能不全患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)患者確診患有宮頸機(jī)能不全，無漏診、誤診情況，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：清晰明確的反復(fù)性妊娠流產(chǎn)史，宮頸檢查顯示宮頸陰道部較短且內(nèi)外口松弛，滿足即可確診。(2)患者及其家屬(主要是直系親屬)對本次試驗知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書。按照病號順序進(jìn)行分組，即偶數(shù)號為觀察組，奇數(shù)號為對照組。

每組的具體情況：對照組共有40例患者，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡區(qū)間(24-33)歲，平均年齡(27.56±2.41)歲，孕周區(qū)間(6-9)周，平均孕周(8.13±0.11)周；觀察組共有40例患者，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡區(qū)間(23-30)歲，平均年齡(27.53±2.39)歲，孕周區(qū)間(6-10)周，平均孕周(8.14±0.08)周。

資料分析：對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無明顯差異(P>0.05)，不會對后續(xù)的試驗結(jié)果產(chǎn)生影響，故具有對比分析價值。

1.2操作方法 兩組均接受抗感染、HCG以及黃體酮治療，達(dá)到保胎目的。在此基礎(chǔ)上對對照組實施MeDonald環(huán)扎法縫扎治療方案，具體治療過程：消毒后充分暴露宮頸，于宮頸體上部(接近宮頸口)水平進(jìn)針，1點進(jìn)針至宮頸肌層2/3處，后由11點出針，之后按照(10點進(jìn)，8點出)、(7點進(jìn)，5點出)、(4點進(jìn)，2點出)連續(xù)荷包縫合，縫合中應(yīng)避免3、9點出血管叢，縫合后于前穹窿打結(jié)，確認(rèn)宮頸可容納一指尖，縫線間套置塑料圈以達(dá)到緩沖張力的目的。

對觀察組實施經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療方案，具體治療過程：消毒后充分暴露宮頸，水平切開宮頸前壁，將膀胱推至宮頸內(nèi)口，采用相同方式切開宮頸后壁，將直腸、道格拉斯窩腹膜至宮頸內(nèi)口，縫合方法與對照組一致。

觀察并記錄手術(shù)治療數(shù)據(jù)，做好記錄并進(jìn)行團(tuán)隊分析研究，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可參考性。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計臨床效果，通過足月產(chǎn)兒率和手術(shù)成功率來表示最終的臨床治療效果，足月產(chǎn)兒率和手術(shù)成功率越高則表示臨床效果越好。(2)統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率，包括宮頸裂傷、膀胱損傷兩個指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率=(宮頸裂傷例數(shù)+膀胱損傷例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率都采用[n(%)]表示，進(jìn)行“χ2”驗證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié) 果 分析

2.1臨床效果 結(jié)果觀察組足月產(chǎn)兒率和手術(shù)成功率均遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異且維持在10%以下(P>0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

宮頸機(jī)能不全作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局，更危及患者的生命健康安全[3]。因此必須要為宮頸機(jī)能不全患者選擇最為科學(xué)的治療方案，這樣才能有效提升臨床治療效果，并保持較高的治療安全性。

近年來，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)逐漸被應(yīng)用到宮頸機(jī)能不全治療中，與MeDonald環(huán)扎法縫扎比較，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)具有諸多優(yōu)勢，首先，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的常用方法，該手術(shù)成熟可靠，保胎率高故能有效降低流產(chǎn)率和早產(chǎn)率，可大幅度改善母嬰結(jié)局；其次，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)是先推走膀胱、直腸再行縫扎，所以可充分暴露宮頸根部，縫扎過程更加安全可靠，故治療安全性較高。

通過上述結(jié)果我們可以看到，觀察組足月產(chǎn)兒率和手術(shù)成功率均遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異且維持在10%以下(P>0.05)，這說明MeDonald環(huán)扎法縫扎雖然也有一定的治療效果，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床治療效果更高，同時還可維持較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，故經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)更加科學(xué)有效，可推廣使用。