韓 坤

（山東省公共衛(wèi)生臨床中心急診科 山東 濟南 250013）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），其特征是以持續(xù)氣流受限[1]，是常見的能夠遇見治療的一種疾病，多發(fā)生于40歲以上的群體[2]，這類人抵抗力和免疫力都逐漸降低，再加上受病情的影響，會出現(xiàn)一下負面情緒[3]，如抑郁和焦慮，能在一定程度上影響疾病的發(fā)生、患者的病死率和生存質量[4]。COPD患者死亡的原因之一是COPD急性加重期（AECOPD）[5]。臨床護理中，急診舒適護理是一種重要護理模式，具有四大特點，分別是創(chuàng)造性、個體性、整體性和有效性，能夠提高患者的治療效果和改善其心理狀態(tài)[6]。急診舒適護理尤其注重患者的舒適度，通過護理干預手段，使患者的身心感到愉悅，提高整體治療效果[7]。然而該護理模式用于研究AECOPD對肺功能和心理應激的報道較少，因此，本課題選擇我院于2017年1月—2020年12月接收200例AECOPD患者作為研究對象，將其分為100例實驗組和100例對照組，分別對他們施以急診舒適護理和常規(guī)性護理，觀察兩組患者的治療有效率和護理滿意度、心理狀態(tài)和肺功能指標，旨在分析及探討急診舒適護理模式對AECOPD患者肺功能及心理應激的影響，效果理想，現(xiàn)將具體研究情況作如下匯總。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月—2020年12月接收200例AECOPD患者作為研究對象，將200例患者隨機分為實驗組100例，男性57例，女性43例；年齡27～67歲，平均年齡為（47.15±3.41）歲；對照組100例，男性56例，女性44例；年齡25～68歲，平均年齡為（47.08±3.21）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容，并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理。主要護理內容包括：健康宣教、飲食及用藥指導、指導患者適時鍛煉、病房管理（護士每天定期巡視，關注患者的疾病情況、保持病房干凈、整潔、溫馨）。護理周期為2周。

實驗組患者進行急診舒適護理。具體內容包括：（1）宣講教育：AECOPD疾病的健康宣講教育，術前，向患者及其家屬詳細介紹疾病的相關知識，包括該病的病因、發(fā)展、關于該病的研究進展情況、可能發(fā)生的一系列不良反應等。（2）行為干預：監(jiān)督患者戒酒戒煙，提醒他們不良的生活習慣可能會為預后或治療帶來哪些影響，指導他們定期運動，多食蛋白質和維生素高的食物，以補充營養(yǎng)需求。（3）心理干預：醫(yī)務工作者對患者進行心理疏導，告訴他們治療的情況，恢復較好，緩解其恐懼心理。（4）病房管理：為患者提高方便、干凈、溫馨、舒適的環(huán)境，讓他們在病房有家的感覺。（5）康復干預：包括呼吸生理鍛煉、疼痛護理和營養(yǎng)支持等。護理周期為2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的治療有效率和護理滿意度 治療效果分為顯效、有效、無效3種。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

護理滿意情況主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組患者的心理狀態(tài) 分別選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8]來分析兩組患者的心理狀態(tài)。分值越高，表明患者越焦慮、抑郁[9]。

1.3.3 比較護理前后，兩組患者的肺功能指標 選擇第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC來評判患者的肺功能。當FEV1/FVC的比值低于70%時，表明患者氣道可能阻塞。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據均采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率和護理滿意度

實驗組的治療有效率為97.0%，明顯比對照組（73.0%）高（P＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度為95.0%，對照組患者的護理滿意度為75.0%，實驗組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率和護理滿意度（例）

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)

護理干預前，兩組患者的SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05）。護理結束后，實驗組患者的SAS、SDS評分顯著比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（± s，分）

表2 兩組患者的心理狀態(tài)比較（± s，分）

SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 100 62.15±2.1444.12 ±4.2667.05 ±4.9848.02 ±5.27對照組 100 62.51±2.2759.14 ±5.3867.91 ±4.6855.91 ±5.38 t 1.1540 21.8875 1.2584 10.4766 P 0.2499 0.0000 0.2097 0.0000組別 例數SAS

2.3 比較護理前后兩組患者的肺功能指標

護理干預前，兩組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC無顯著差異（P＞0.05）。護理結束后，實驗組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC顯著比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者肺功能指標比較（± s）

表3 兩組患者肺功能指標比較（± s）

FVC/（mg?L-1）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 100 1.25±0.14 2.59±0.31 1.91±0.28 3.48±0.27對照組 100 1.31±0.27 2.28±0.33 1.91±0.69 3.19±0.51 t 1.9728 6.8468 0.0000 5.0255 P 0.0499 0.0000 1.0000 0.0000組別 例數FEV1/（mg?L-1）組別 例數 FEV1/FVC/%護理前 護理后實驗組 100 69.28±6.25 75.49±5.17對照組 100 70.14±5.81 71.89±4.31 t 1.0078 5.3485 P 0.3148 0.0000

3.討論

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于患者主要在家里治療此病，所以治療只起到的效果是減緩病情，在長期得到治療中，因病情不斷加重，短期內會不斷惡化，引發(fā)AECOPD，使許多患者出現(xiàn)不良情緒，如抑郁和焦慮，使預后受到嚴重影響。有研究表明，急診舒適護理模式是一項新型護理模式，它堅持以人為本，在護理過程中詳細像患者介紹疾病的危險性以引起患者的重視，也讓他們養(yǎng)成良好的生活習慣，為他們提供舒適溫暖的環(huán)境，為以后的治療打好基礎，確保護理的整體性和連續(xù)性。

本研究的結果表明：實驗組的治療有效率和護理滿意度明顯比對照組高；實驗組患者的護理滿意度顯著比對照組高（P＜0.05）；實驗組患者的SAS、SDS評分顯著比對照組低（P＜0.05）；實驗組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC顯著比對照組高（P＜0.05）。以上數據充分表明，急診舒適護理措施對COPD急性加重患者，能夠顯著提高患者對護理的滿意度，改善患者的心理應激及肺功能，護理效果較佳，與之前的研究結果一致[10]。

綜上所述，對AECOPD患者施以急診舒適護理模式，可以有效提高治療有效率和護理滿意度，改善患者的肺功能及心理狀態(tài)，效果理想，具有一定臨床價值，值得在臨床上加以應用。