渠 磊

（河南省杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是病因未明的慢性非特異性炎癥性腸病，近年來(lái)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年上升［1］。潰瘍性結(jié)腸炎具有彌漫性、難治愈、病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)可能會(huì)引起腸梗阻、腸穿孔以及癌變等嚴(yán)重后果［2］。西醫(yī)治療主要以5-ASA類(lèi)和皮質(zhì)類(lèi)固醇，免疫抑制劑及生物制劑，柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等［3］。但不良反應(yīng)較多［4］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年4月至2020年4月在我院就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各36例。對(duì)照組男14例，女32例；年齡31～77歲，平均（45.18±6.17）歲；病程40～150個(gè)月，平均（91.22±41.73）個(gè)月。觀(guān)察組男16例，女20例；年齡32～75歲，平均（44.99±5.72）歲；病程38～140個(gè)月，平均（89.45±38.87）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］以及《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》［6］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。①臨床表現(xiàn)為腹瀉4周以上，排便1日2次以上，或大便呈水樣或糊狀，或腹痛；②結(jié)腸鏡檢查：a.從直腸開(kāi)始，連續(xù)性分布，血管型改變，充血水腫，膿性分泌物，黏膜粗，細(xì)顆粒狀；b.彌漫性潰瘍；c.緩解期結(jié)腸袋變淺、鈍、消失，假息肉等。③鋇灌腸檢查：a.黏膜粗亂和顆粒樣改變；b.腸管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；c.腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。存在第1項(xiàng)中的表現(xiàn)以及②或③中任何1項(xiàng)即可診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意參與研究，經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，年齡大于18周歲的成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)γ郎忱哼^(guò)敏，孕婦、哺乳期，合并幽門(mén)梗阻及穿孔，合并其他潰瘍重度并發(fā)癥。

2 治療方法

兩組均給以美沙拉嗪腸溶片1g，1日4次口服；以康復(fù)新液50mL加生理鹽水50mL混合均勻后加熱至39℃左右，保留灌腸1h左右，每日1次。連續(xù)用藥8周。

觀(guān)察組加用姜半夏12g，黨參15g，生黃芩10g，生黃連5g，干姜、炙甘草各3g，大棗12g。反酸明顯加海螵蛸、煅瓦楞子各20g，灼熱重加石膏30g，痛甚加郁金、延胡索各10g，脾胃虛寒加桂枝6g。水煎，1日2次，早晚各服1次。

兩組均1個(gè)月為一療程，共3個(gè)療程。

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡以及水電解質(zhì)失衡、合理飲食等。

3 觀(guān)察指標(biāo)［7-8］

大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、腸道黏膜水腫減輕時(shí)間、潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，潰瘍面減小85%及以上，腸黏膜功能復(fù)常。有效：臨床癥狀有所改善，潰瘍面減小35%以上85%以下，腸黏膜功能有所改善。無(wú)效：臨床癥狀、腸黏膜功能以及潰瘍面無(wú)明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)照組 36 9.74±1.21 7.91±0.97 10.04±1.08觀(guān)察組 36 6.99±1.09△ 5.34±1.01△ 7.78±0.91△組別 例 大便性狀恢復(fù)時(shí)間腸道黏膜水腫減輕時(shí)間

兩組不良反應(yīng)比較。觀(guān)察組有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%；對(duì)照組有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率13.89%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）主要是由于脾虛不運(yùn)、濕熱、痰濁、血瘀等引起。中藥方中半夏性辛、溫，能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，為君藥。黃連、黃芩性苦，寒，能清熱燥濕，瀉火解毒，為臣藥。諸藥一寒一熱，一升一降，一陰一陽(yáng)，一開(kāi)一泄。斡旋中焦，調(diào)理氣機(jī)，升清降濁。輔以黨參、大棗健脾益肺，養(yǎng)血生津，益氣補(bǔ)虛，調(diào)理腸胃，甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方寒熱并用，升降有序、開(kāi)闔有度，故治療UC療效較好。