宋紅杰

（河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000）

頸肩腰腿痛多以關節(jié)疼痛、腫脹、運動障礙等為特征［1］。研究表明，早期康復運動可改善頸肩腰腿痛患者運動功能［2］。本研究用電針刺激聯(lián)合康復運動治療肩腰腿痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年12月我院診治患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男30例，女20例；年齡28～64歲，平均（44.58±3.62）歲；病程7～28個月，平均（16.93±2.16）個月。觀察組男31例，女19例；年齡28～65歲，平均（44.71±3.54）歲；病程7～28個月，平均（16.85±2.11）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準符合《實用骨科學》［3］相關診斷標準，中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］風寒濕痹型。主癥為頸肩臂痛、麻木、頸項沉重酸痛、僵硬，次癥為畏寒怕風、隨氣候變化而減輕或加重，舌淡苔薄白，脈弦；

納入標準：①符合中、西診斷標準；②知情并簽同意書；③依從性好。

排除標準：①合并頸肩腰腿存在畸形病變；②伴有局部皮膚感染或全身感染性疾病；③依從性差無法配合調查；④有精神疾病及語言交流障礙。

2 治療方法

兩組均用電針刺激療法。將南昌新長征公司生產的LY202H型韓氏穴位神經刺激儀刺入疼痛部位的皮膚及腧穴，刺入深度為30～35mm，刺激參數(shù)設置為2/100Hz，電流為5A，根據(jù)患者耐受合理調控參數(shù)，1次30min，1日1次。治療3個月。

觀察組加用康復運動訓練。初期指導患者在床上抬腿、翻身，每天活動關節(jié)，每次10min，1日3～5次。中、后期指導患者用雙手握住床兩側的扶手，然后用力抬起身體，使全身離床呈懸空姿勢，并保持1min；當肢體運動功能達到一定程度時，引導患者步行、進餐、刷牙、如廁等簡單活動，1次15～20min，1日3次。治療3個月。

3 觀察指標

運動功能評分量表（FMA）［5］、日常生活能力量表（ADL）［6］以及視覺模擬評分（VAS）［7］。①參照FMA量表評估運動功能恢復情況，包含上肢（共33項，66分）、下肢（共17項，34分）兩個部分，總分為100分。輕度運動障礙96～99分，中度運動障礙85～95分，明顯運動障礙50～84分，嚴重運動障礙小于50分。分數(shù)越高表示運動功能越好。②參照ADL量表評估日常生活能力，采用Barthel指數(shù)記分法，100分為日常生活可自理，75～99分為輕度功能缺陷，50～74分為中度功能缺陷，25～49分為重度功能缺陷，0～24分為嚴重功能缺陷。分數(shù)越高表示生活自理能力越強。③用VAS量表評估疼痛程度，總分為10分，無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重。

4 治療結果

兩組干預前后FMA評分比較見表1。

表1 兩組干預前后FMA評分比較 （分，±s）

表1 兩組干預前后FMA評分比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 上肢評分 下肢評分 總評分干預前 觀察組 50 28.26±4.15 16.71±2.45 45.19±5.25對照組 50 28.21±4.26 16.52±2.61 45.30±5.46 t 0.059 0.375 0.103 P 0.953 0.708 0.918干預后 觀察組 50 52.19±6.91*27.38±4.09*81.60±8.51*對照組 50 35.60±5.47*21.21±3.19*65.26±6.58*t 13.311 8.411 10.741 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組ADL評分與VAS評分比較見表2。

表2 兩組干預前后ADL評分與VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組干預前后ADL評分與VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 ADL評分 VAS評分干預前 觀察組 50 37.83±4.27 8.04±1.23對照組 50 38.01±4.19 8.09±1.21 t 0.213 0.205 P 0.832 0.838干預后 觀察組 50 76.84±8.15* 3.36±0.93*對照組 50 63.67±6.74* 5.31±1.04*t 8.806 9.883 P＜0.001 ＜0.001

5 討 論

頸肩腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。多由肝腎虧虛、經絡受阻、筋脈失養(yǎng)、跌打損傷所致［8］，治療以疏通經絡、消腫止痛、補肝益腎為主。電針刺激療法通過刺激疼痛部位及穴位，將經絡系統(tǒng)的傳導及感應發(fā)出，從而起到舒筋活絡、調和氣血的作用。同時電針刺激療法可頸椎肌群張力，有效緩解頸神經根的頸椎退變刺激程度，緩解頸椎肌肉和韌帶的張力，調節(jié)關節(jié)紊亂，減輕神經根壓迫及其引發(fā)的疼痛和炎性水腫［9］?？祻瓦\動主要以飲食、穿衣、刷牙、上下肢運動等與日常生活有關的運動訓練為主要內容，配合多元化功能鍛煉，并根據(jù)量力原則，從而促進運動功能恢復［10］。

電針刺激療法聯(lián)合康復運動可在提高運動功能與日常生活能力的同時，還能降低疼痛程度。