林育輝

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528031）

神經(jīng)根型頸椎病主要以頸肩背部疼痛并有明顯壓痛點(diǎn)，活動(dòng)頸部時(shí)疼痛明顯加重，伴上肢手臂及手掌指木等為主要癥狀。筆者用浮針及電針治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共178 例，均為我院門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各89例。治療組男44例，女45例；年齡22～63歲，平均45歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)18個(gè)月。對(duì)照組男45例，女44例；年齡21～65歲，平均46歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)17個(gè)月；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①有頸部慢性勞損或外傷史，有長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦、電視者。②頸部疼痛伴上肢麻木、放射痛，頸后伸時(shí)加重，頭痛頭暈。③頸部板硬、活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突常有壓痛，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性。④頸椎X線攝片示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他類型的頸椎?。虎诤喜?yán)重心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等疾??；③惡性腫瘤、結(jié)核、骨折、明顯骨質(zhì)疏松、精神疾病及孕婦。

2 治療方法

治療組：①浮針療法。選取頸椎病常見的MTrP點(diǎn)（又稱為肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)）［2］前臂（相當(dāng)于手三里下1寸處）、頸后部肌群處作為進(jìn)針點(diǎn)，避開動(dòng)靜脈血管。常規(guī)碘伏消毒，兩側(cè)進(jìn)針點(diǎn)對(duì)稱，采用一次性浮針，在進(jìn)針點(diǎn)用浮針槍水平快速刺入皮下，然后將針尖緩慢提至皮下，方向朝向痛點(diǎn)，沿皮下淺筋膜層推進(jìn)，以患者耐受為度，進(jìn)針完畢后，把進(jìn)針點(diǎn)當(dāng)作支點(diǎn)，醫(yī)生手持針柄，以掃散手法擺動(dòng)針體2～3min左右，將針芯抽出，把軟套管置留皮下大約6～8h，選透明敷料來(lái)固定軟管皮上部位，根據(jù)痛點(diǎn)數(shù)量一般每次針刺1～2支。每日治療1次，治療10天為一療程。②電針療法。穴取風(fēng)池、頸夾脊、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、列缺均為患側(cè)。常規(guī)消毒后，取0.25mm×40mm毫針，各穴行捻轉(zhuǎn)提插得氣后，連接G6805-2A型電子針灸治療儀，選疏密波、低頻率，電流強(qiáng)度以患者可耐受為度，留針30min。每日治療1次，治療10天為一療程。

對(duì)照組只用電針療法，方法同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：頸項(xiàng)肩臂疼痛及相關(guān)癥狀、體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。顯效：頸項(xiàng)肩臂疼痛及相關(guān)癥狀、體征基本消失，頸、肢體功能明顯改善，僅在勞累及天氣變化時(shí)有輕度癥狀。好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)肩臂疼痛及相關(guān)癥狀、體征減輕，但不顯著。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變并因勞損或感受外邪加重退變，導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動(dòng)、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列癥狀或體征的綜合征［3］。神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率越來(lái)越高，表現(xiàn)為頸部疼痛以及上肢麻木為主，患病后疼痛感較強(qiáng)且病情較反復(fù)［4］。

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。病位在頸，病性屬虛，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有密切關(guān)系。張介賓謂“痹證大抵因虛者多，因寒者多，唯氣不足，故風(fēng)寒得以入之；唯陰邪留滯，故筋脈為之不利，此痹之大端也”。頸椎病多因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲頸部，使頸部經(jīng)絡(luò)氣血不利，不通則痛。中醫(yī)學(xué)理論中，浮針的治療原理與十二皮部理論相關(guān)密切，屬于《內(nèi)經(jīng)》中所提到的“毛刺”“浮刺”范疇，通過(guò)使用特制的浮針針具，在皮下大幅度的掃散刺激以增強(qiáng)人體的陽(yáng)氣，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用，從而調(diào)整人體的陰陽(yáng)氣血，達(dá)到治療疾病的作用［5］。浮針治療神經(jīng)根型頸椎病可以快速緩解頸部疼痛與上肢麻木的癥狀。據(jù)報(bào)道［6-8］，電針治療頸椎病具有較滿意的療效，浮針配合電針治療神經(jīng)根型頸椎病療效更好。