覃 昌

（貴州省綏陽縣中醫(yī)院，貴州 綏陽 563300）

髓核膨出、椎間盤破損是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的主要原因［1］。癥狀多為下肢麻術(shù)、腫脹，以及腰背部疼痛。我院用電動(dòng)牽引配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2019年1月至2020年7月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡33～68歲，平均（45.6±6.2）歲；病程0.4～6年，平均（2.1±1.4）年。觀察組男24例，女20例；年齡34～69歲，平均（45.3±6.0）歲；病程0.4～5年，平均（2.2±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥，符合《中醫(yī)整脊常見病診療指南》［1］，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合治療，合并免疫性疾病、心腎肝功能嚴(yán)重障礙，破裂性腰椎間盤突出癥。

2 治療方法

兩組均用電動(dòng)牽引治療，用澤普康復(fù)電動(dòng)牽引床，患者俯臥于牽引床上并將下肢放松伸值，根據(jù)CT或MRI等檢查結(jié)果妥善固定其上半身及骨盆，然后按其病情、自身狀況設(shè)置相應(yīng)的牽引力，通常此疾病所需牽引力在250～320N，牽引設(shè)為2min，間歇設(shè)為1min，時(shí)間設(shè)為30min，1日1次，15日為一療程。

觀察組加用針灸治療?；颊呷「┡P或側(cè)臥位，取穴腰夾脊、阿是、腰陽關(guān)、秩邊、承扶、委中、昆侖和環(huán)跳等進(jìn)行常規(guī)消毒，用2寸毫針刺入阿是穴直至針感傳到下肢為止，隨后同樣刺入其余穴位，完成后將2cm艾條置于針柄點(diǎn)燃，每次留針30min，每日1次，15日為一療程［2］。

3 觀察指標(biāo)

疼痛：用視覺模擬法（VAS）評(píng)價(jià)，得分越高說明痛感越強(qiáng)烈。功能障礙用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)價(jià)，得分越高說明功能障礙越嚴(yán)重［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征及癥狀全部消除，恢復(fù)正常生活與工作。顯效：體征及癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可完成體力活除外的工作。有效：體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶有疼痛感，可進(jìn)行基本的活動(dòng)。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS和ODI評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS和ODI評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS和ODI評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 VAS ODI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組44 44 tP 7.12±1.63 7.10±1.64 0.057＞0.05 2.34±0.53 3.61±0.72 9.422＜0.05 43.87±4.75 43.84±4.76 0.030＞0.05 20.89±5.47 29.33±7.05 6.274＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

本病多是由于脊柱側(cè)彎、腰椎生理弧度消失、椎間隙變窄等造成髓核向外或向后突出進(jìn)入椎管，從而壓迫脊髓神經(jīng)根使其異常而致［3］。電動(dòng)牽引配合針灸可顯著提升腰椎間盤突出癥的臨床療效［4］。

電動(dòng)牽引在對(duì)患處持續(xù)牽引的作用下可有效改善肌肉痙攣癥狀，促進(jìn)紊亂關(guān)節(jié)恢復(fù)，通過松弛脊柱和腰肌使椎間隙得以增寬，從而便于髓核突出物回納，而當(dāng)突出物位置發(fā)生變化時(shí)，粘連現(xiàn)象也得以解除，進(jìn)而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，并抑制其炎性反應(yīng)，最終達(dá)到促進(jìn)局部循環(huán)、修復(fù)關(guān)節(jié)紊亂、解除腰肌痙攣的目的，使腰腿疼痛得以改善［4］。針灸可疏通經(jīng)絡(luò)穴道及復(fù)位錯(cuò)位關(guān)節(jié)，改善水腫和粘連癥狀，因此可達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期慢性勞損可致風(fēng)寒濕邪侵體，從而導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而引發(fā)腰部單側(cè)或雙側(cè)酸痛脹麻，即腰椎間盤突出癥癥狀，因此針灸在選穴時(shí)以腰椎間盤上一椎至下一椎夾脊穴為主穴，而阿是穴是局部軟組織出現(xiàn)慢性損傷導(dǎo)致無菌炎癥反應(yīng)點(diǎn)，所以選此穴有利于解除關(guān)節(jié)粘連，緩解痙攣等癥狀［5］，從而達(dá)到改善或消除臨床癥狀的作用，加速病情好轉(zhuǎn)。

電動(dòng)牽引配合針灸治療腰椎間盤突出癥可有效緩解或消除疼痛，幫助功能恢復(fù)，提高療效。