何秀麗

（佛岡縣人民醫(yī)院，廣東 清遠 511600）

缺血性腦卒中屬臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。該病患者經(jīng)治療后易并發(fā)言語不利、口歪眼斜、意識障礙、偏癱等癥狀，故有效恢復(fù)期往往較長［1－2］。由于部分患者后期康復(fù)過程中缺乏有效護理，導(dǎo)致其預(yù)后較差，因此，為出院后患者提供必要的護理干預(yù)尤為重要［3］。延續(xù)性護理可將護理服務(wù)活動從醫(yī)院延續(xù)到患者家中，重視解決患者出院后的保健需求和疾病問題［4］，在臨床中取得了較好的應(yīng)用效果?；诖?，本研究探討延續(xù)性護理對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2020年6月在我院接受治療的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對照組中男13例，女17例；年齡44～70歲，平均（52.83±6.91）歲；發(fā)病到就診時間1～11小時，平均（5.72±2.31）小時；癥狀表現(xiàn)：左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱10例，感覺障礙3例。觀察組中男14例，女16例；年齡42～69歲，平均 （51.23±6.37）歲；發(fā)病到就診時間1～10小時，平均 （5.63±2.08）小時；癥狀表現(xiàn)：左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱12例，感覺障礙2例。兩組患者的性別、年齡、就診時間及癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合缺血性腦卒中的診斷標準［5］，并經(jīng)MRI或頭顱CT影像學(xué)檢查確診；首次確診為缺血性腦卒中者；在我院實施有效治療措施并得到控制者；患者自愿參加本研究并簽字同意。排除標準：合并其他心腦血管疾病、血液病、惡性腫瘤、嚴重消化或循環(huán)系統(tǒng)疾病者；混合腦卒中、出血性腦卒中者；認知或精神功能障礙者。

1.3 方法兩組患者均隨訪3個月。對照組患者給予包括健康教育、基礎(chǔ)護理、飲食護理、用藥護理、心理護理等內(nèi)容的常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，措施如下：①成立延續(xù)性護理小組：由醫(yī)院專業(yè)人員成立延續(xù)性護理小組，完成關(guān)于缺血性腦卒中相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)。隨后根據(jù)患者病情及個人基本信息制成電子檔案，針對患者的不同情況制定個體化的護理方案。②出院前護理指導(dǎo)和評估：于患者出院前對其情況進行全面評估，建立電子健康檔案，結(jié)合患者治療現(xiàn)狀制定個體化指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)患者做好出院后的護理。③出院后護理規(guī)劃：結(jié)合患者出院時具體情況制定包括運動功能康復(fù)、日常生活能力訓(xùn)練等內(nèi)容的個體化護理規(guī)劃，在出院前對患者出院后的康復(fù)進程進行指導(dǎo)與培訓(xùn)。④出院后護理隨訪：建立隨訪渠道，通過微信、QQ、電話及短信等方式與患者建立聯(lián)系，定期向患者發(fā)布健康宣教知識，必要時遠程視頻指導(dǎo)訓(xùn)練。主動了解患者出院后康復(fù)情況，對于患者在出院后康復(fù)過程中遇到的問題應(yīng)積極主動給予解答。

1.4 觀察指標①護理前后采用我院自制生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，該量表包括獨立性功能、社會功能、生理功能及心理功能四個方面，各項滿分均為100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。②護理前后采用我院自制的日常生活能力量表及運動能力量表對兩組患者的日常生活能力及運動能力進行評估，兩項總分均為100分，分值越高，表明患者的日常生活能力越強、運動能力越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量護理前，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分均升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，aP<0.05。

組別 n 獨立性功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 57.62±3.25 75.81±1.73a 53.76±2.45 75.17±1.54a 55.03±3.22 84.75±3.04a 56.26±1.42 83.27±1.54a對照組 30 57.14±3.36 70.52±2.04a 53.83±2.51 70.89±1.62a 55.25±3.27 79.16±3.15a 56.19±1.51 79.86±1.62a t值 0.562 10.832 0.109 10.488 0.263 6.994 0.185 8.356社會功能 生理功能 心理功能P值 0.576 0.000 0.913 0.000 0.794 0.000 0.854 0.000

2.2 日常生活能力、運動能力護理前，兩組患者的日常生活能力及運動能力評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組患者的日常生活能力及運動能力評分均升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的日常生活能力及運動能力評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的日常生活能力及運動能力評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，aP<0.05。

組別 n 日常生活能力護理前 護理后 護理前 護理后觀察組30 64.27±4.61 81.02±6.84a 59.68±4.53 82.45±6.47a對照組30 64.93±4.75 76.38±5.93a 60.17±4.81 73.98±5.84a t值 0.546 2.807 0.406 5.323運動能力P值 0.587 0.007 0.686 0.000

3 討論

缺血性腦卒中發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，臨床需抓住黃金溶栓、抗凝時間，及時給予患者有效治療。而對癥治療僅能提高缺血性腦卒中患者的生存率，降低其死亡風(fēng)險，多數(shù)患者因年齡較大，后遺癥較多，加上家屬對專業(yè)康復(fù)知識缺乏認知，患者缺乏專業(yè)護理，導(dǎo)致預(yù)后較差，嚴重影響其生活質(zhì)量［6－7］。因此，患者出院后給予其必要的護理指導(dǎo)臨床意義重大。

研究［8-9］顯示，科學(xué)有效的護理干預(yù)，可有效提高缺血性腦卒中患者的生存質(zhì)量，促進神經(jīng)系統(tǒng)和肢體肌力的恢復(fù)。延續(xù)性護理是在患者出院后，由醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護人員等對患者進行病情康復(fù)指導(dǎo)的過程，具體包括飲食、運動、睡眠、心理及用藥等方面進行護理，旨在促進患者不間斷進行康復(fù)訓(xùn)練，進而提高其生活質(zhì)量［10］。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組患者的生活質(zhì)量各項評分、日常生活能力評分及運動能力評分均顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組的上述指標較對照組顯著更高（P＜0.05），表明延續(xù)性護理在提高缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量、改善其日常生活能力及運動能力方面效果顯著。

綜上所述，延續(xù)性護理可有效提高缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量，改善其日常生活能力和運動能力。