文·程衛(wèi)紅（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

近年來因互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)功能的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)時、應(yīng)運(yùn)而生。

遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測和記錄胎心率、胎動、宮縮的一種無創(chuàng)檢查。通過持續(xù)監(jiān)測實(shí)時評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，對于胎兒出現(xiàn)的臍帶受壓、宮內(nèi)缺氧可以盡早發(fā)現(xiàn)，在胎兒尚未遭受不可逆的損傷前，采取有效的救治措施。

遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)適用人群

1 隨時想了解胎兒宮內(nèi)情況的孕婦。2 門診監(jiān)護(hù)結(jié)果反復(fù)不合格或臨界達(dá)標(biāo)的孕婦；包括因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導(dǎo)致的監(jiān)護(hù)結(jié)果無法診斷等。3 活動不便、外傷或者是需要臥床的保胎孕婦，如宮頸環(huán)扎術(shù)后。4 疫情期間，減少孕婦頻繁往返醫(yī)院，降低交叉感染風(fēng)險。5 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)特別適應(yīng)證是高危妊娠。如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積綜合征、妊娠期合并貧血、甲狀腺功能異常、過期妊娠、不良孕產(chǎn)史、高齡產(chǎn)婦等。又如胎動異常、臍血流異常、胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水異常、臍帶異常以及胎盤異常等情況。胎兒在宮內(nèi)隨時可能發(fā)生危險，單靠在家中自測胎動和定期產(chǎn)檢難以發(fā)現(xiàn)所有異常，通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)增加監(jiān)護(hù)密度提高胎兒監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及時采取救治措施，獲得更好的分娩結(jié)局。

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的注意事項

1 在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)之前盡量避免空腹，可以選擇進(jìn)食30分鐘后開始監(jiān)護(hù)。2 選擇舒適的姿勢進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免平仰臥位。3 如果監(jiān)護(hù)時寶寶處于睡眠期，可以輕輕搖晃或撫摸腹部，將寶寶喚醒。4 如果20分鐘的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果不理想，可以持續(xù)監(jiān)護(hù)或重復(fù)監(jiān)測。5在轉(zhuǎn)換體位或胎動頻繁時，注意檢查、調(diào)整胎心探頭和宮縮探頭位置6及時查看判讀結(jié)果，如有異常及時復(fù)測、就醫(yī)。

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的特有優(yōu)勢

1 所有孕婦都可以隨時隨地應(yīng)用，操作簡單，因檢測密度增加，異常檢出率提高，避免了因產(chǎn)檢相隔時間長，漏檢胎兒的不良情況，使得孕期胎兒安全度大大增加。2 方便孕婦在家中自覺有胎動時自行監(jiān)護(hù)，孕婦在熟悉的環(huán)境中更容易得到真實(shí)的監(jiān)護(hù)資料，避免了因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導(dǎo)致的假性監(jiān)護(hù)結(jié)果。3 孕婦可以感覺在胎動頻繁時及時監(jiān)測，觀察臍帶受壓情況。4 肚子有墜脹感時隨時監(jiān)測，觀察宮縮的強(qiáng)弱以及宮縮時的胎心情況等。5 院內(nèi)院外通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的開展，也使行動不便或需要臥床保胎的孕婦受益頗多。6 節(jié)省時間，為孕婦及其家屬省去了路途的奔波和在醫(yī)院排隊等候的時間，疫情期間最大程度地降低了交叉感染的發(fā)生。