文·胡瑤琴(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師)
隨著嬰幼兒手術(shù)的廣泛開展,家長希望麻醉減輕孩子痛苦,但又擔(dān)心麻醉影響孩子大腦發(fā)育,這種擔(dān)憂和疑慮也越來越多。有家長擔(dān)心:麻醉會讓孩子記性變差?麻醉不好可能沒命?
其實,現(xiàn)在的麻醉技術(shù)和麻醉藥物都較安全,麻醉對大腦的抑制作用是短暫且可控的。研究發(fā)現(xiàn)嬰兒期(0~1歲)進(jìn)行短時間麻醉(小于1小時)后5年內(nèi)神經(jīng)發(fā)育沒有影響。
當(dāng)然,這也不意味著什么樣的麻醉都不會對大腦有任何影響。2017年美國食品和藥物管理局(FDA)表示,<3歲兒童重復(fù)或者長時間使用全身麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物,可能影響兒童腦部發(fā)育;當(dāng)手術(shù)時間超過3小時或<3歲兒童需要多次手術(shù)時,應(yīng)該權(quán)衡手術(shù)的利弊選擇是否手術(shù)。
業(yè)內(nèi)有句話,叫做“外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生救命”。只有小手術(shù),沒有小麻醉,麻醉如果出了問題確實可出人命。這也意味著,在選擇一家醫(yī)院時,除了看手術(shù)醫(yī)生水平如何,還要看看麻醉水平怎樣,這是很多人平時忽略的。
美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授說了一句名言:麻醉醫(yī)生不是打一針這么簡單,打完針后要看著患者,不讓他因為麻醉或手術(shù)出血而死去,并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全地醒過來。
當(dāng)然,應(yīng)該把麻醉不良反應(yīng)跟醫(yī)療事故相區(qū)別,麻醉誘導(dǎo)時發(fā)生嘔吐、誤吸等,是比較常見的不良反應(yīng),這也是要求手術(shù)患者術(shù)前禁飲、禁食的重要原因。