田 苗 何錦濤 石 盼

(同濟(jì)大學(xué)浙江學(xué)院，浙江 嘉興314051)

0 前言

磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）設(shè)備是包括CT、超聲、PET在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)院臨床中最常用的四大檢查設(shè)備之一。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要目的是培養(yǎng)臨床影像操作技師，因此該專業(yè)學(xué)生不僅要掌握磁共振成像基本原理，更應(yīng)著重掌握磁共振成像設(shè)備的管理、臨床操作、維護(hù)以及圖像處理的方法。磁共振成像設(shè)備學(xué)的傳統(tǒng)授課方式偏重于理論知識的講解，缺少實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生很難將課堂中的理論知識與臨床操作聯(lián)系起來。所以如何在磁共振成像設(shè)備學(xué)的課堂授課過程中激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，同時使學(xué)生掌握最先進(jìn)的設(shè)備學(xué)知識以及設(shè)備操作維護(hù)技術(shù)，從而成為技術(shù)過硬的應(yīng)用型人才是每個授課老師應(yīng)該思考的問題。

1 磁共振成像設(shè)備學(xué)授課過程存在的主要問題

1.1 理論知識繁復(fù)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)薄弱

磁共振成像設(shè)備學(xué)的主要內(nèi)容包括磁共振成像物理、系統(tǒng)組成、設(shè)備維護(hù)方法、圖像質(zhì)量參數(shù)等非常繁復(fù)的知識。其中涉及量子物理、高等數(shù)學(xué)、電子電路、程序設(shè)計等方面的知識，學(xué)生一次性將多方面的知識綜合起來比較困難。且磁共振成像中包含很多參數(shù)，單從理論方面講解，忽視相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不能實(shí)際操作，學(xué)生很難將知識融會貫通。過多繁復(fù)難懂的知識更會使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)生會失去對本課程的學(xué)習(xí)積極性。

1.2 授課形式單一

目前，磁共振成像設(shè)備學(xué)教師授課方式大多仍以傳統(tǒng)方式為主，和學(xué)生缺少互動。這種填灌式的教學(xué)模式會使本就晦澀難懂的磁共振知識更加難以被學(xué)生接受。很多課程網(wǎng)絡(luò)資料較多可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方式為學(xué)生提供更多的選擇，但目前網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)磁共振成像設(shè)備的相關(guān)資料較少，這也是造成這種單一教學(xué)形式的原因之一。同時班級容量較大也限制了一些希望進(jìn)行教學(xué)方式改革的教師，以本校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例，各年級本專業(yè)班級人數(shù)在60人左右，很難根據(jù)學(xué)生特色開展針對性教學(xué)。

1.3 教師隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)匱乏

對于磁共振成像設(shè)備學(xué)教師而言，本身應(yīng)熟練地掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識，并且需要具有實(shí)際設(shè)備操作經(jīng)歷。但現(xiàn)實(shí)情況可能教師只具有單一方面能力，理論課教師沒有實(shí)際操作經(jīng)歷。這種情況就導(dǎo)致教師在授課過程中沒有貼近臨床的實(shí)例，只是空談理論知識，繁復(fù)的理論知識不僅會使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，也不能為學(xué)生提供相應(yīng)的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，無法掌握最新設(shè)備的相關(guān)知識。

綜合以上各方面問題，本文就教師應(yīng)采取怎樣的授課形式，如何在授課過程中引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)的積極性，如何使學(xué)生能夠更快適應(yīng)將來工作的需要進(jìn)行討論。

2 具體教學(xué)改革

2.1 理論課程

2.1.1 基于具體案例的教學(xué)模式

改變傳統(tǒng)的填灌式教學(xué)形式，需要讓學(xué)生參與到教學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。在每次授課前，教師就本節(jié)課要學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)問題的布置。通過具體問題引發(fā)其思考，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動其對學(xué)習(xí)的主動性。教師引導(dǎo)學(xué)生通過圖書館或網(wǎng)絡(luò)查找各類相關(guān)資料，并鼓勵同學(xué)間進(jìn)行相互討論，合力對所布置問題加以解決。在學(xué)生查找資料的過程中可能會遇到各種問題，教師利用現(xiàn)有發(fā)達(dá)的通信設(shè)備以線上的方式針對學(xué)生的問題進(jìn)行解答。使學(xué)生能夠?qū)λl(fā)現(xiàn)問題有更好的理解，這種解決問題的方式方便省時且有針對性。上述方法即基于具體案例的教學(xué)方式，此方法的關(guān)鍵點(diǎn)在于問題的設(shè)置。教師對問題的設(shè)置應(yīng)通過充分的調(diào)研，選擇貼近生活，且具有專業(yè)臨床針對性的問題。例如學(xué)習(xí)加權(quán)成像時，首先給出實(shí)際臨床病例中同一組織的兩種不同加權(quán)成像，分別為T1加權(quán)和T2加權(quán)，通過比較兩幅圖像的信號亮度差異判斷是該病變是囊性病變還是富水性病變。對圖像講解完成后，引出加權(quán)成像的概念，進(jìn)而對其理論加以說明。比如該例的目的是使學(xué)生掌握各類加權(quán)是指突出不同的磁共振成像參數(shù)。對于含水量不同的組織其縱向弛豫和橫向弛豫恢復(fù)時間是有差異的，通過調(diào)整成像脈沖序列參數(shù)可以選擇相應(yīng)成像參數(shù)T1值和T2值的對比，并最終以不同的亮暗程度表現(xiàn)在圖像中。同時如何改變脈沖序列參數(shù)是需要磁共振技師在操作臺進(jìn)行選擇完成的。課堂中通過引入這樣實(shí)際的問題，學(xué)生不僅能夠?qū)η懊嫠鶎W(xué)脈沖序列知識進(jìn)行回顧，還可以了解實(shí)際設(shè)備需要進(jìn)行怎樣的操作才能達(dá)到目的。同時鼓勵學(xué)生通過醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫搜集類似圖像對加權(quán)成像進(jìn)一步理解掌握。這就要求授課教師在具備相關(guān)理論知識的同時，更需要具備實(shí)際磁共振設(shè)備操作經(jīng)驗(yàn)。因此教師應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)新知識，拓寬知識面，不能局限于課本知識，要與時俱進(jìn)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，盡可能掌握最新設(shè)備技術(shù)。

2.1.2 基于討論的課堂授課方式

在基于案例的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，對于每一個案例布置相應(yīng)的小題目。例如在講到射頻線圈時，根據(jù)射頻線圈的分類，將題目設(shè)置為在臨床中不同類型的線圈在具體檢查情景中應(yīng)如何選擇。對學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生在課下調(diào)研資料完成課題，課上進(jìn)行匯報展示，教師和其他同學(xué)聽講并提出問題。這樣不僅能夠督促學(xué)生完成相應(yīng)課題，還能在活躍的氛圍中加深對知識的理解。

2.2 實(shí)驗(yàn)課程

因醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)臨床影像設(shè)備操作人員為主要目標(biāo)，僅由理論教學(xué)很難使學(xué)生真正掌握相關(guān)知識。所以使學(xué)生能夠進(jìn)行實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是必須的。但現(xiàn)在的教學(xué)過程中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容僅占非常小的一部分，且通常由模擬設(shè)備完成。因此如何開展實(shí)驗(yàn)課程也在本文的討論內(nèi)。

磁共振成像設(shè)備由于其成像原理的復(fù)雜性使得其系統(tǒng)組成繁復(fù)，整機(jī)價格非常昂貴，學(xué)校獨(dú)立購買相關(guān)設(shè)備不容易實(shí)現(xiàn)。因此，第一，該課程可以利用虛擬仿真軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，通過計算機(jī)和軟件對傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬。虛擬實(shí)驗(yàn)室能夠模擬不同公司磁共振設(shè)備及各類操作時易出現(xiàn)的錯誤，因此，能夠使學(xué)生掌握真實(shí)設(shè)備的實(shí)際操作方法。第二，可以嘗試與企業(yè)聯(lián)系，以校企結(jié)合的方式完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。首先教師通過專業(yè)培訓(xùn)從而具備設(shè)備實(shí)際操作能力，考取相應(yīng)設(shè)備上崗證書。其次校企結(jié)合的模式可以是學(xué)生到企業(yè)中，利用企業(yè)設(shè)備完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，也可由企業(yè)向?qū)W校捐贈相關(guān)設(shè)備，在學(xué)校內(nèi)建立專門的設(shè)備實(shí)驗(yàn)室。第三，可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系，授課教師及學(xué)生在專業(yè)醫(yī)生的帶領(lǐng)下觀摩設(shè)備操作過程，熟悉工作流程，并由授課教師講解設(shè)備結(jié)構(gòu)及工作原理。該過程中學(xué)生不僅能夠獲取有關(guān)設(shè)備操作的知識更能較好地理解其工作原理，且能貼近臨床，將理論聯(lián)系實(shí)際獲取前沿知識。

3 結(jié)語

隨著時代的不斷發(fā)展，各醫(yī)院臨床檢查對磁共振成像設(shè)備越來越重視。為了滿足醫(yī)院對影像科技師日益增多的需求，高校需要對磁共振成像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行改革。本文通過分析討論傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，將晦澀難懂的知識融入實(shí)際臨床案例中，從而引起學(xué)生對知識的興趣，并通過課堂討論的模式加深學(xué)生對知識的理解。同時在學(xué)習(xí)理論知識的同時注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握相應(yīng)設(shè)備的實(shí)際操作，發(fā)展為能夠隨時從學(xué)生轉(zhuǎn)換到工作崗位的應(yīng)用型人才。