[摘 要] 自閉癥也被稱作孤獨癥，是一種兒童疾病。為拯救自閉癥兒童，研究人員進行了多維度的醫(yī)療手段應(yīng)用探究，音樂康復(fù)是其中一種重要的治療手段。文章對音樂治療方法進行簡要闡述，說明了其在自閉癥兒童治療中的重要作用，并對自閉癥兒童的音樂康復(fù)實施方法提出一些看法，希望為該問題的探討起到借鑒作用。

[關(guān)鍵詞] 自閉癥;音樂治療;兒童康復(fù)

自閉癥是發(fā)育障礙中的一個類別，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，患有自閉癥的兒童往往社交水平低于健康兒童，無法與他人進行正常溝通，且一般表現(xiàn)出較為異常的行為模式。對其發(fā)病原因，至今尚無被廣泛接受的解釋，也尚未發(fā)現(xiàn)可將其根治的手段。音樂治療結(jié)合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及音樂學(xué)科的知識，是一種綜合性的治療手段，可在自閉癥兒童康復(fù)中起到一定的作用。

一、音樂治療概述

在諸多學(xué)科中，音樂治療屬于“后來者”，其起步時間較晚，然而，在無數(shù)研究者的共同努力下，音樂治療已經(jīng)日漸成熟，漸漸發(fā)展成一個具有高度應(yīng)用意義且相對完善的學(xué)科。雖然音樂治療至今未能躋身主流學(xué)科之列，但是其作用不可忽視。音樂治療所涉及專業(yè)知識廣泛，是以音樂為主要治療手段，以醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，對各學(xué)科理論知識進行有機融合，從而實現(xiàn)綜合利用的重要學(xué)科。音樂治療涉及的體系龐雜，存在不同的思想派系，治療過程存在一定的個性化特點，其實施方式與實施效果因治療師思想傾向與理論傾向不同而表現(xiàn)出差異性。在當(dāng)前的音樂治療領(lǐng)域中，人們對音樂治療這一概念并無統(tǒng)一被認(rèn)可的解釋，一般認(rèn)為，通過音樂活動或利用音樂手段對患者進行音樂引導(dǎo)或音樂刺激，使其產(chǎn)生相應(yīng)回饋，從而幫助其康復(fù)的治療方法，皆可稱為音樂治療。

二、音樂治療在自閉癥兒童康復(fù)中的作用

（一）改善自閉癥兒童的認(rèn)知功能

將音樂治療應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)治療中，可有效提升兒童的認(rèn)知水平，刺激其認(rèn)知功能的進一步發(fā)展。在使用音樂療法對自閉癥兒童進行治療時，可采取音樂活動等多種方式，使其在音樂刺激下產(chǎn)生感知。例如，引導(dǎo)自閉癥兒童隨著音樂節(jié)奏擊打節(jié)拍，或引導(dǎo)其隨著音樂起舞，或隨著音樂節(jié)奏變化做出相應(yīng)的反應(yīng)等，可以刺激自閉癥兒童的視覺，使其在不同的音樂環(huán)境下，產(chǎn)生不同的感覺和知覺。通過感知刺激，自閉癥兒童的注意力可以短暫地集中，經(jīng)過不斷引導(dǎo)與效用深化，其注意力集中的時間也會相應(yīng)延長，從而達到良好的康復(fù)效果?！皧W爾夫教學(xué)法”正是這樣一種教學(xué)方法，并取得了可喜的進展，在該教學(xué)方法的應(yīng)用中，學(xué)者深度發(fā)掘了患兒的主動性，激發(fā)了患兒的創(chuàng)造性，引導(dǎo)患兒主動參與互動，并利用音樂節(jié)奏進行引導(dǎo)，發(fā)揮旋律的基礎(chǔ)作用，對自閉癥兒童進行全方位、綜合性的引導(dǎo)，以求改善其認(rèn)知功能。

（二）穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒

自閉癥兒童因為先天性神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，所以對情緒的控制能力普遍較低，其在受到環(huán)境刺激后，極易出現(xiàn)情緒失控的情況。采用音樂治療，對自閉癥兒童的情緒進行科學(xué)化積極引導(dǎo)，可以對他們的情緒起到一定的安撫和穩(wěn)定作用，對其情緒障礙起到改善效果。相關(guān)研究顯示，當(dāng)自閉癥兒童的年齡處于1～2周歲時，會表現(xiàn)出明顯的情緒不穩(wěn)定性，即情緒障礙，常見臨床表現(xiàn)為暴躁易怒、哭鬧不止，甚至是通過抓、打等動作對周圍的人造成傷害，出現(xiàn)初步攻擊行為等。針對有此種表現(xiàn)的自閉癥兒童，可采用積極的音樂引導(dǎo)形式對其進行引導(dǎo)，提升其情緒的穩(wěn)定水平。

（三）加強自閉癥兒童的社會性

患有自閉癥的兒童，往往社會交流能力薄弱。該種患病兒童無法長期保持對某件事物的注意力，在社會交流中抗拒與他人目光接觸?？茖W(xué)的音樂治療，可有效改善這一癥狀，延長患兒注意力的集中時間，緩解其社會交流方面的抗拒行為。在實施音樂治療時，可通過《你好歌》等歌曲的引導(dǎo)，提高自閉癥兒童與他人接觸和問候的頻率，采取語言與動作并用的方式，鼓勵其與他人發(fā)生目光接觸。在此過程中，自閉癥兒童會循序漸進地感知與他人交流互動的過程，實現(xiàn)有積極意義的自我突破。

（四）增強自閉癥兒童的語言應(yīng)用能力

促使自閉癥兒童開口說話是音樂治療的努力方向之一，利用音樂治療的方法，對自閉癥兒童的語言應(yīng)用能力進行開發(fā)。在運用音樂治療的方式進行患兒語言誘發(fā)時，可采用歌詞引導(dǎo)的方式，在曲調(diào)簡單的音樂中加入易于患兒理解的歌詞，誘使自閉癥兒童跟隨音樂節(jié)奏進行反復(fù)唱誦，在歌唱中放松情緒，通過簡單、重復(fù)式的歌唱訓(xùn)練進行語言應(yīng)用能力訓(xùn)練，提升其語言水平。音樂具有情感熏陶作用，恰當(dāng)?shù)囊魳房蓪和榫w產(chǎn)生影響，幫助兒童與外界建立情感的交流渠道。同時，選擇恰當(dāng)?shù)囊魳愤M行治療，還可以對自閉癥兒童的記憶神經(jīng)產(chǎn)生正向的刺激作用，在該刺激過程中，自閉癥兒童可提升自身的記憶水平，提升其語言學(xué)習(xí)能力。

（五）提升自閉癥兒童的協(xié)調(diào)性

在音樂治療中，音樂活動為必要治療手段之一。自閉癥兒童在音樂韻律中產(chǎn)生情緒反應(yīng)，或者隨著不同的音樂節(jié)奏起舞，或伴隨著音樂緩急變化做出相應(yīng)的動作和情感反應(yīng)。一方面實現(xiàn)了肢體協(xié)調(diào)性的有效鍛煉，另一方面也鍛煉了其內(nèi)心感受與肢體動作之間的協(xié)調(diào)性。

三、自閉癥兒童音樂康復(fù)的方法

（一）聆聽法

聆聽法是為自閉癥兒童播放具有治療效果的音樂，使其在聆聽該音樂的過程中，緩解緊張情緒，放松肌體狀態(tài)，將自閉癥兒童的情緒與身體放松狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳水平，是通過自閉癥兒童的聽覺訓(xùn)練而實施的綜合治療方法。在治療手段分類方面，該方法屬于生物治療方法。在自閉癥兒童聆聽音樂的過程中，音樂旋律會對自閉癥兒童的大腦皮層產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，刺激后的大腦皮層神經(jīng)會對該刺激做出反饋，向身體發(fā)出動作指令，使身體各部分協(xié)調(diào)運作。針對不同外在癥狀表現(xiàn)的患兒，我們應(yīng)科學(xué)選擇音樂風(fēng)格。

（二）再造法

再造法即是對自閉癥兒童進行音樂教育，通過教授其演唱，使其愿意掌握節(jié)奏技巧，從而激發(fā)其對群體活動的興趣且有意愿參與群體音樂活動或音樂團體表演等。該方法不必刻意設(shè)定情境，而是應(yīng)使自閉癥兒童在輕松氛圍中進行平和情緒的情感表達，并在此音樂學(xué)習(xí)過程中獲得良好的音樂審美體驗。在運用此方法進行治療時，我們可以有意識地引導(dǎo)自閉癥兒童的情感，也可進行自我抒發(fā)，對其情緒、情感發(fā)展及社會性提升，皆有積極意義。

（三）即興法

即興法是在音樂治療中，并不限定固定演奏曲目，而是給自閉癥兒童以最大化的表達空間，使其可以在科學(xué)的指引下自由地演奏音樂，通過看似毫無章法的演奏行為，加強其自我認(rèn)知能力，實現(xiàn)其情緒、情感的自我表達，抒發(fā)其內(nèi)心無法用言語表述的潛在心理體驗。在進行即興法治療時，不必限定樂器類別，可以隨意挑選簡單的樂器，交由自閉癥兒童自行使用。在該治療方案中，可以實行單獨治療，也可進行群體治療，前者可以通過學(xué)習(xí)與使用樂器，建立治療師和患兒之間的交流平臺，使治療師有機會深入分析和了解患兒的思維狀態(tài)，體會其情感變化，促進彼此之間的互動和建立信任感;后者可以通過群體活動的氛圍，引導(dǎo)自閉癥兒童進行社會交流，逐步融入學(xué)習(xí)群體，建立其與社會的聯(lián)系。

（四）創(chuàng)作法

創(chuàng)作法的應(yīng)用范圍并不廣泛，其應(yīng)用也不具有普遍性，一般只針對具有音樂天賦的兒童。對該類型的自閉癥兒童進行創(chuàng)作法音樂治療，是通過科學(xué)引導(dǎo)，鼓勵他們采取多樣化手段，創(chuàng)作音樂作品。在其音樂創(chuàng)作過程中，注意力水平會得到提升，其注意力表現(xiàn)一般會呈現(xiàn)逐漸增強、持續(xù)時間延長的良性發(fā)展趨勢。幼兒在進行創(chuàng)作時，可利用音樂元素進行情感表達，其情緒會在此過程中被無意識調(diào)節(jié)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，音樂治療在自閉癥兒童康復(fù)方面可以起到一定的積極作用。在自閉癥兒童的治療中，科學(xué)應(yīng)用音樂療法可以有效提升患病兒童的認(rèn)知、語言、情緒表達及肢體或身心協(xié)調(diào)等多方面的能力水平。在運用音樂療法幫助自閉癥兒童進行康復(fù)治療時，有效運用聆聽法、再造法、即興法、創(chuàng)作法，或?qū)⑵渚C合使用，可對自閉癥兒童的康復(fù)產(chǎn)生正面影響。

[作者簡介] 賈燕玲（1974—??? ），女，甘肅臨澤人，張掖市特殊教育學(xué)校，一級教師，研究方向為特殊教育和音樂教學(xué)。