楊正久 何 炎 周 瑜 雍國富 張鈺杭 陳輔貴 王小璟*

(1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系 貴州遵義 563000；2.重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260)

為了深化職業(yè)教育教學(xué)改革和全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，教育部提出在職業(yè)院校中堅持工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)教融合、深化多種模式的課程改革、推進專業(yè)教學(xué)緊貼技術(shù)進步和生產(chǎn)實際，對接行業(yè)新標準[1]。在當(dāng)今新時代的背景下，隨著醫(yī)療儀器設(shè)備、數(shù)字化科學(xué)技術(shù)及人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢測及診斷技術(shù)日新月異。為了貫徹落實教育部文件精神，深化職業(yè)教育改革，培養(yǎng)出適應(yīng)新時代的合格醫(yī)療技術(shù)人才，遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院與就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)探索聯(lián)合辦學(xué)人才培養(yǎng)模式。該聯(lián)合辦學(xué)的人才培養(yǎng)模式自2017年起，影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在校本部就讀完一年級后，學(xué)校不設(shè)任何條件，學(xué)生可自由申請去重慶江津區(qū)中醫(yī)院就讀二年級，學(xué)生管理及師資配置均由醫(yī)院負責(zé)；三年級實習(xí)仍然按照學(xué)校統(tǒng)一調(diào)配。本文就2017級19名影像專業(yè)學(xué)生在江津區(qū)中醫(yī)院培養(yǎng)一年的15門課程理論成績，與校本部隨機抽取的49名學(xué)生進行對比分析，探討在聯(lián)合辦學(xué)中存在的問題和應(yīng)對措施，以期提高教學(xué)質(zhì)量，推進教學(xué)改革。

一、對象與方法

（一）對象

本研究從2017級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中選取遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院19名聯(lián)合培養(yǎng)生作為研究對象，即研究組，所有研究對象均為自由申請去中醫(yī)院進行聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)習(xí)，沒有設(shè)定任何條件進行篩選，且該研究組19名學(xué)生在二年級所有課程考試中均沒有缺考和緩考情況；在校本部2017級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)普通學(xué)生中，剔除有缺考和緩考對象，隨機抽取了49名普通生作為對照組，對其二年級共15門課程的理論成績進行了對比分析。

（二）方法

1.課程分類

將2017級二年級所學(xué)的15門課程分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課3大類。公共基礎(chǔ)課包括毛概、英語、就業(yè)、衛(wèi)生法共4門課；專業(yè)基礎(chǔ)課包括兒科、婦產(chǎn)、內(nèi)科、外科、五官共5門課；專業(yè)課包括影診、影檢、介入、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖共6門課。

2.考試與閱卷

所有課程的試卷均由校本部相關(guān)教研室的教師統(tǒng)一制卷，研究組、對照組與校本部其他2017級影像專業(yè)學(xué)生，均在校本部安排的考場統(tǒng)一進行考試，監(jiān)考程度相同，未發(fā)現(xiàn)有作弊行為。所有試卷均由相關(guān)教研室按學(xué)校要求流水閱卷與統(tǒng)計分數(shù)并錄入學(xué)校成績管理系統(tǒng)，本研究中所有學(xué)生的成績均從成績管理系統(tǒng)中調(diào)取而來。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

對所有學(xué)生的課程理論成績進行統(tǒng)計分析。所有成績采用均值和標準誤差±s表示，運用SPSS 19.0軟件分析，經(jīng)正態(tài)性檢驗，對于不滿足應(yīng)用條件的，采用秩和檢驗，研究組和對比組間成績比較進行非配對獨立樣本t值檢驗均值差異性。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示差異顯著。

二、結(jié)果與分析

（一）公共基礎(chǔ)課成績分析

對院校聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)的19名研究組學(xué)生與校本部的49名對照組學(xué)生的英語、衛(wèi)生法、就業(yè)、毛概5門公共課程的理論成績進行分析，結(jié)果見表1。數(shù)據(jù)顯示，雖然研究組的英語、就業(yè)、毛概3門課程成績平均分高于對照組，但僅毛概科目成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而研究組的英語成績明顯低于對照組，具有顯著差異，P＜0.01。

表1 研究組與對照組公共基礎(chǔ)課程成績的比較分析（±s）

（二）專業(yè)基礎(chǔ)課成績分析

研究組和對照組的兒科、內(nèi)科、五官、外科、婦產(chǎn)5門專業(yè)基礎(chǔ)課程成績分析結(jié)果見表2。除外科，研究組在兒科、內(nèi)科、五官及婦產(chǎn)4門課程的理論成績平均分均高于對照組，但差異不大，僅婦產(chǎn)科目的理論成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。而對照組的外科課程理論成績反而高于研究組，P＜0.01，其差異顯著。

（三）專業(yè)課成績分析

在本次分析的6門專業(yè)課程中，研究組絕大部分理論成績明顯高于對照組，成績差異較大（表3）。數(shù)據(jù)顯示，研究組在介入、影診、核醫(yī)學(xué)、超聲4門課程考試中，平均理論成績均明顯高于對照組，且差異顯著，P＜0.01；研究組的心電圖課程的理論成績也高于對照組，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。雖然在影檢課程理論考試中，研究組平均分低于對照組，但差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)生對專業(yè)課程的理論知識的理解、掌握及運用明顯優(yōu)于校本部的學(xué)生。

表3 研究組與對照組專業(yè)課程成績的比較分析（±s）

（四）成績不及格率分析

對公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三類課程的理論成績不及格率進行了分析，其結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，研究組的不及格課程主要出現(xiàn)在公共基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課程中，而對照組的不及格科目主要出現(xiàn)在專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程中；且其中研究組平均不及格率低于對照組13個百分點。

表4 三類課程的理論成績不及格率（%）分析

三、討論

高職院校與醫(yī)院進行院校聯(lián)合辦學(xué)能夠充分利用醫(yī)院和學(xué)校優(yōu)勢資源，實現(xiàn)師資、場地、設(shè)施等資源的優(yōu)勢互補，是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和動手操作能力[2]，解決理論教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)、專業(yè)建設(shè)難以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展、教育資金不足和師資匱乏等問題的有效途徑。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生以后在臨床工作中的特點，重點培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)和技能水平[3]。另外，影像設(shè)備及技術(shù)更新?lián)Q代較快，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的要求更為突出[4]。

但在院校聯(lián)合辦學(xué)過程中也存在資金短缺、管理不善、急功近利、師資與專業(yè)建設(shè)落后等問題[5]。我校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)已完成對第一屆學(xué)生的培養(yǎng)，本文從學(xué)生課程理論成績分析入手，主要在課堂理論教學(xué)層面探討存在的問題與應(yīng)對措施。

通過對15門公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的理論成績分析，結(jié)果表明，聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生在公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的大多數(shù)課程中平均成績略高于普通生，但僅毛概和婦產(chǎn)兩科具有統(tǒng)計學(xué)意義，而其英語與外科課程成績低于普通生，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；值得注意的是，在公共基礎(chǔ)課中，聯(lián)合培養(yǎng)生的英語成績明顯低于普通生，差異顯著（P＜0.01）。然而聯(lián)合培養(yǎng)生在6門專業(yè)課的理論成績中，除影檢外，其余5門專業(yè)課程成績均明顯高于普通生，其中1門課程成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），3門課程成績差異顯著（P＜0.01），雖然聯(lián)合培養(yǎng)生的影檢成績略低于普通生，但無統(tǒng)計學(xué)意義。同時我們對課程成績的不及格率進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)普通生不及格科目主要發(fā)生在專業(yè)課程中，而聯(lián)合培養(yǎng)生不及格科目主要發(fā)生在基礎(chǔ)課程中，普通生不及格率明顯高于聯(lián)合培養(yǎng)生。這提示在院校聯(lián)合培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)課程的教學(xué)質(zhì)量與效果在學(xué)校和醫(yī)院中差異不大，但其中專業(yè)性較強的基礎(chǔ)課程如英語等在學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量與效果要明顯優(yōu)于醫(yī)院，這可能得益于學(xué)校具備強大的專業(yè)師資和充足的教學(xué)資源。但是醫(yī)院對學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量與效果又遠遠強于學(xué)校的教學(xué)，這不僅僅體現(xiàn)在課程成績平均分上，也體現(xiàn)在及格率上。這應(yīng)該得益于醫(yī)院便利而豐富的臨床教學(xué)資源，有利于學(xué)生對專業(yè)知識的理解、掌握和運用，理論的學(xué)習(xí)更緊貼臨床實踐，與臨床的緊密結(jié)合，這與我們聯(lián)合辦學(xué)的初衷是相符合的。

因此，在院校聯(lián)合辦學(xué)中，醫(yī)院既要加強對基礎(chǔ)課程師資與教學(xué)資源的建設(shè)，補足短板；又要利用豐富充足的臨床教學(xué)資源，發(fā)揮優(yōu)勢。另一方面，學(xué)校也要督促專業(yè)課教師深度融合到醫(yī)院臨床實踐中，使專業(yè)教學(xué)緊貼臨床實踐，對接行業(yè)新標準。同時應(yīng)優(yōu)化教學(xué)管理，充分利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源，使課程理論教學(xué)與實踐教學(xué)的無縫銜接得以實現(xiàn)。