肖茜，張海燕

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科，云南 昆明，650032)

胃腸息肉病綜合征是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于癌前病變，若患者不能及時接受有效的治療，極易引發(fā)癌變，威脅其生命安全[1]。目前，臨床主要是采用手術(shù)方式對胃腸息肉病綜合征患者進(jìn)行治療，其中內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)最為常用，其具有微創(chuàng)、治愈率高等特點(diǎn)。但是手術(shù)屬于侵入性操作，極易引發(fā)患者心理、生理等應(yīng)激反應(yīng)，對其術(shù)后康復(fù)效果造成影響。因此，在胃腸息肉病綜合征患者治療過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。AIDET溝通模式強(qiáng)調(diào)非語言溝通與語言溝通在護(hù)理中的意義，其可為患者提供更加標(biāo)準(zhǔn)的溝通干預(yù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究考察AIDET溝通模式在胃腸息肉病綜合征患者中的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2020年9月至2021年5月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例胃腸息肉病綜合征患者為研究對象，均接受手術(shù)治療，且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)檢查確診為胃腸息肉病綜合征；② 意識清晰；③ 住院時間≥3 d；④ 自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并危急重癥；② 有精神系統(tǒng)疾病史；③ 肝臟、腎臟或心臟等存在嚴(yán)重功能障礙；④ 近半年有精神疾病藥物治療史；⑤ 存在基礎(chǔ)代謝疾病或其他消化道疾??；⑥ 合并血液或免疫系統(tǒng)疾??；⑦ 拒絕配合本研究。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組50例。2組間基線資料均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理直至出院。① 健康教育：為患者講解疾病、手術(shù)等相關(guān)知識，囑咐其按照醫(yī)囑合理用藥。② 環(huán)境護(hù)理：做好病房的消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查，監(jiān)測其生命體征。③ 生活護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 AIDET溝通模式護(hù)理 觀察組患者予以AIDET溝通模式護(hù)理直至出院。① A(Acknowledge)即問候：患者入院后，護(hù)理人員禮貌地迎接患者，并給予其問候，積極向主治醫(yī)師了解患者的基本情況，包括精神狀態(tài)、文化程度、宗教信仰、過敏史、用藥史、疾病史、年齡、性別及姓名等，根據(jù)其實(shí)際情況和需求，做好充分的準(zhǔn)備。在與患者交流過程中，面帶微笑，避免直接稱呼其床號。如有必要，可將身體放低，平視患者。對患者或其家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，提高其信任感。② I(Introduce)即介紹：積極向患者介紹醫(yī)護(hù)人員的資料，包括職稱、專業(yè)特長、專業(yè)培訓(xùn)情況及診療經(jīng)驗(yàn)等。在介紹過程中，通過簡潔的語言充分突出醫(yī)療專業(yè)知識及技能。同時可向患者介紹住院環(huán)境、治療方法及設(shè)備儀器，使得其對診療環(huán)境更加熟悉，消除陌生感。③ D(Duration)即過程：護(hù)理人員為患者講解住院期間的具體安排情況，積極詢問其主觀感受和不適情況。詢問過程中時刻注意患者的表情和情緒變化，及時予以對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。確保每日與患者溝通時間≥1.5 h，盡量于睡前或交接班后與其溝通。在實(shí)施護(hù)理過程中，保持耐心且細(xì)心的態(tài)度，使患者感受到尊重，提高其安全感。積極與患者家屬進(jìn)行溝通，與其共同分析和處理護(hù)理過程中存在的問題，合理調(diào)整護(hù)理方案。④ E(Explain)即解釋：護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解檢查、護(hù)理、治療等操作的具體過程、目的、可能存在的不適感及注意事項，囑咐其及時向醫(yī)護(hù)人員反饋不適情況，切不可盲目處理。⑤ T(Thank)即感謝：護(hù)理人員對患者致謝，感謝其對護(hù)理工作的理解、配合和信任，對其在治療和護(hù)理期間的進(jìn)步和努力進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵。在溝通結(jié)束前再次詢問患者是否有其他問題，并予以對應(yīng)的解答和處理。關(guān)注患者的情感和情緒反應(yīng)，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用肢體語言、眼神交流等非語言溝通方式給予其肯定，同時注意保護(hù)患者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

① 記錄2組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、臥床時間和住院時間。② 于入院時和出院時使用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量量表(GIQLI)[4]評價2組患者的生活質(zhì)量，該量表包括精神狀態(tài)、日常生活、社會活動、生理功能狀態(tài)和自覺癥狀5個維度，共36個項目，每項得分為0～4分，總分為0～144分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。③ 于入院時和出院時使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價2組患者的焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。④ 記錄并比較2組患者感染、便血、腹痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組康復(fù)時間比較

觀察組的胃腸道功能恢復(fù)時間早于對照組，臥床時間和住院時間均短于對照組(P均<0.05)，見表2。

表2 2組康復(fù)時間比較

2.2 2組生活質(zhì)量比較

2組在入院時的GIQLI各項評分均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。2組在出院時的GIQLI各項評分均高于入院時，且觀察組的GIQLI各項評分均較對照組明顯更高，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.05)，見表3。

表3 2組GIQLI各項評分比較分)

2.3 2組負(fù)性情緒比較

2組在入院時的HAMA和HAMD評分均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。2組在出院時的HAMA和HAMD評分與出院時比較均降低，且觀察組均較對照組明顯更低，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.05)，見表4。

表4 2組負(fù)性情緒評分比較分)

2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中發(fā)生1例便血，1例腹痛；對照組患者中發(fā)生2例感染，2例便血，4例腹痛。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%(2/50)，相較于對照組的16.00%(8/50)更低(χ2=4.000，P=0.046)。

3 討論

目前，臨床主要采用手術(shù)摘除的方法治療胃腸息肉病綜合征，雖然可獲得一定的效果，但其屬于有創(chuàng)性的操作，加之受疾病折磨、健康知識缺乏等因素，患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒。有研究[6]表明，負(fù)性情緒的發(fā)生會影響患者的治療配合度，甚至引發(fā)抵觸治療的情況，從而影響治療效果。因此，在胃腸息肉病綜合征治療過程中采取有效的護(hù)理干預(yù)來緩解患者的不良情緒十分必要。AIDET溝通模式能夠嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)用語和護(hù)理操作，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的親切感和信任感，使其獲得更好的護(hù)理服務(wù)[7]。

在本研究中，觀察組在出院時的HAMA及HAMD評分均低于對照組(P均<0.05)，可知AIDET溝通模式可更好地改善患者的心理狀態(tài)。究其原因?yàn)?，AIDET溝通模式是以患者為中心的服務(wù)模式，其能夠給予患者充分的尊重，并注重醫(yī)護(hù)與患者之間的精神交流，緩解其在治療和護(hù)理過程中的不確定性所致的焦慮和抑郁情緒，為提供有效的護(hù)理干預(yù)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)[8]。胃腸息肉病綜合征屬于癌前病變，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，會引發(fā)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療的配合度，且應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生會增加促腎上腺激素的分泌量，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，加大治療的難度[9]。在本研究中，觀察組的胃腸道功能恢復(fù)時間早于對照組，臥床時間和住院時間短于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(P均<0.05)。由此表明AIDET溝通模式可縮短患者的康復(fù)時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。分析原因?yàn)椋珹IDET溝通模式通過幫助護(hù)理人員與患者建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，使患者獲得精神支持，并保持積極的態(tài)度面對疾病，調(diào)節(jié)自身負(fù)性情緒，進(jìn)而有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短康復(fù)時間。在本研究中，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。分析原因?yàn)?，AIDET溝通模式可使患者更好地掌握疾病知識，并向其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑接受治療和護(hù)理的重要性，促使其養(yǎng)成良好且健康的生活習(xí)慣，從而提升治療效果，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，將AIDET溝通模式應(yīng)用于胃腸息肉病綜合征患者中，可縮短其康復(fù)時間，提高其生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率。