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        多種支付方式對(duì)醫(yī)院資金管理的影響

        2021-07-07 18:59:31仇惠于潔王馨
        經(jīng)濟(jì)師 2021年5期
        關(guān)鍵詞:資金管理醫(yī)院

        仇惠 于潔 王馨

        摘 要:多種支付方式的普及,在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)也給醫(yī)院資金管理帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。如何能夠在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí),確保資金的安全,是所有財(cái)務(wù)人員應(yīng)該共同克服的難題。文章從多種支付方式的運(yùn)行現(xiàn)狀出發(fā),總結(jié)目前存在的問(wèn)題,為確保醫(yī)院資金的安全提出了相關(guān)建議。

        關(guān)鍵詞:多種支付方式 醫(yī)院 資金管理

        中圖分類(lèi)號(hào):F233

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        文章編號(hào):1004-4914(2021)05-069-02

        隨著醫(yī)院支付方式的多樣化發(fā)展,一方面,患者的就醫(yī)流程得到優(yōu)化;另一方面,也順應(yīng)了新時(shí)代醫(yī)院改革的潮流,有利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。目前,支付方式從傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付、便捷的銀行卡支付,再到當(dāng)下使用率最高的第三方支付,正在發(fā)生著巨大的變化。而對(duì)于財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō),各種支付方式的支付、對(duì)賬、退費(fèi)等環(huán)節(jié)都亟需同步優(yōu)化,因此如何確保資金高效安全運(yùn)轉(zhuǎn)是當(dāng)前財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)。

        一、多種支付方式的現(xiàn)狀

        目前,醫(yī)院范圍內(nèi)主要存在以下幾種支付方式:

        一是現(xiàn)金支付?,F(xiàn)金支付是最傳統(tǒng)的支付方式,但是該支付方式對(duì)收款人員的要求較高,涉及到錢(qián)款清點(diǎn)、驗(yàn)鈔、找零等環(huán)節(jié),流程相對(duì)復(fù)雜而且人工操作極易出現(xiàn)差錯(cuò),并且會(huì)在很大程度上降低醫(yī)院的工作效率,容易激發(fā)醫(yī)患矛盾。近年來(lái)該種支付方式正在被逐步取代。

        二是銀行卡支付。銀行卡支付也是一種較為常見(jiàn)的支付方式,主要用于大額資金的支付,與現(xiàn)金支付相比,減少了現(xiàn)金攜帶的不便,但是因?yàn)樾枰浜现付ㄋ⒖ㄔO(shè)備使用,因此具有局限性,使用率也有所下降。

        三是微信和支付寶支付。微信和支付寶支付作為一種新興的支付方式,被越來(lái)越多的人所接受,目前已經(jīng)成為社會(huì)繳費(fèi)的主流。其主要優(yōu)點(diǎn)在于可以利用APP直接支付,免去了排隊(duì)環(huán)節(jié),對(duì)病患來(lái)說(shuō)可以節(jié)省大量時(shí)間,快速就醫(yī)。同時(shí)與傳統(tǒng)支付方式相比,也為醫(yī)院減少了人力成本,大大地提高了醫(yī)院的工作效率,對(duì)于推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮著重要作用。

        四是社??ㄖЦ?。使用社??ńY(jié)算的最大優(yōu)點(diǎn)是實(shí)時(shí)結(jié)算。患者繳費(fèi)時(shí),選擇“醫(yī)?!惫δ芎笙到y(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)核算,此時(shí)患者只需要支付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用,無(wú)需墊款。因此,社??ㄖЦ侗辉絹?lái)越多的醫(yī)?;颊咚褂谩?/p>

        二、對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

        (一)資金清算具有滯后性

        醫(yī)院開(kāi)通支付寶或微信支付時(shí),需要注冊(cè)相應(yīng)的商戶(hù)號(hào),通過(guò)支付寶、微信收取的款項(xiàng)會(huì)累積至該商戶(hù)號(hào),財(cái)務(wù)人員需要定期從該商戶(hù)號(hào)將款項(xiàng)提現(xiàn)至醫(yī)院往來(lái)賬戶(hù)。所以說(shuō),通過(guò)支付寶、微信收取的款項(xiàng)不能立即進(jìn)入醫(yī)院銀行賬戶(hù),資金的收回需要一段時(shí)間,這就在無(wú)形中增加了醫(yī)院的應(yīng)收賬款,增加了資金監(jiān)管的難度。

        (二)對(duì)賬工作量加大

        由于現(xiàn)金、銀行卡、支付寶、微信等多種支付方式使用起來(lái)方便、快捷,能夠在很大程度上緩解患者排隊(duì)的苦惱,因此被越來(lái)越多的醫(yī)院所采納。但是因?yàn)槊糠N支付方式的渠道、終端、系統(tǒng)各不相同,需要針對(duì)不同的支付方式制定不同的對(duì)賬流程,所以多種支付方式大大增加了財(cái)務(wù)人員對(duì)賬的工作量與難度,并且目前低效率的手工對(duì)賬模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了財(cái)務(wù)管理的需要。

        (三)單邊賬問(wèn)題突出

        多種支付方式模式下,不僅涉及醫(yī)院與患者,還涉及到醫(yī)保部門(mén)、銀行與第三方機(jī)構(gòu)。不同的支付方式使用的設(shè)備終端與服務(wù)器也有所不同,例如,銀行卡支付需要銀聯(lián)刷卡機(jī)、支付寶支付需要掃碼設(shè)備。所有的結(jié)算信息都需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳遞,首先,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸具有一定的信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn);其次,會(huì)存在網(wǎng)絡(luò)延遲,終端設(shè)備故障等問(wèn)題,造成重復(fù)收費(fèi)或者未收費(fèi),形成單邊賬。由于單邊賬需要先進(jìn)行核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后才能退款,因此款項(xiàng)不能及時(shí)回到患者的賬戶(hù),容易給患者帶來(lái)不好的就醫(yī)體驗(yàn),激發(fā)醫(yī)患矛盾。

        (四)退費(fèi)不規(guī)范,增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

        退費(fèi)也是醫(yī)院資金結(jié)算管理的重要組成部分,雖然醫(yī)院開(kāi)通了多種支付方式,但是相應(yīng)的退費(fèi)路徑并沒(méi)有更新,存在操作不規(guī)范的現(xiàn)象,使得資金核查難度增加,帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如:目前大多數(shù)的退費(fèi)仍需要人工操作,操作的過(guò)程中可以跨路徑退費(fèi),這就會(huì)存在一定的套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn);當(dāng)退費(fèi)人員過(guò)多地選擇現(xiàn)金退費(fèi)時(shí),也會(huì)造成備用金不足,產(chǎn)生現(xiàn)金的管控風(fēng)險(xiǎn)。

        三、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

        (一)更新財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與報(bào)表

        醫(yī)院開(kāi)通多種支付方式后,首先,應(yīng)根據(jù)實(shí)際使用情況更新財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),例如,患者在A(yíng)院區(qū)問(wèn)診并充值,需要去B院區(qū)繳費(fèi)、檢查。那么就需要該醫(yī)院的繳費(fèi)系統(tǒng)能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸實(shí)現(xiàn)多院區(qū)信息共享,從而提高工作效率。其次,應(yīng)將各支付方式相應(yīng)的體現(xiàn)在財(cái)務(wù)報(bào)表中,增加“銀聯(lián)卡收門(mén)診病人預(yù)交金”“支付寶/微信支付門(mén)診病人醫(yī)療費(fèi)”等項(xiàng)目,以便于財(cái)務(wù)人員分類(lèi)核算醫(yī)院收支。

        (二)加強(qiáng)對(duì)賬管理

        目前,多種支付方式下的資金來(lái)源較為廣泛,支付寶與微信支付已經(jīng)成為支付的主流,但在享受其便捷性的同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)意識(shí)到由此帶來(lái)的資金防控風(fēng)險(xiǎn),為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),對(duì)賬工作顯得至關(guān)重要。

        傳統(tǒng)的現(xiàn)金和銀行卡一般根據(jù)HIS賬與銀行對(duì)賬單進(jìn)行核對(duì)。而支付寶和微信的對(duì)賬工作,不僅要核對(duì)患者支付的金額是否進(jìn)入到虛擬賬戶(hù),也要核對(duì)虛擬賬戶(hù)的資金是否準(zhǔn)確地清算到醫(yī)院的往來(lái)賬戶(hù)中。為了克服目前手工對(duì)賬的缺點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)建立智能化電子對(duì)賬平臺(tái),該平臺(tái)每天自動(dòng)從銀行、第三方機(jī)構(gòu)等獲取交易明細(xì),并與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)相比對(duì),比對(duì)內(nèi)容包括:支付時(shí)間、支付單號(hào)、結(jié)算狀態(tài)等。如出現(xiàn)不相符交易,平臺(tái)會(huì)自動(dòng)預(yù)警,提示財(cái)務(wù)人員核查調(diào)整。

        (三)提高退費(fèi)安全意識(shí)

        對(duì)于因網(wǎng)絡(luò)延遲或第三方結(jié)算周期較長(zhǎng)等問(wèn)題形成的“單邊賬”,通過(guò)電子對(duì)賬平臺(tái)會(huì)被迅速匹配出來(lái),便于財(cái)務(wù)人員及時(shí)查找原因,將款項(xiàng)原路退回至患者賬戶(hù)。同時(shí)為確保異常款項(xiàng)能夠安全的退到患者手中,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)退費(fèi)安全管理,每一筆退費(fèi)都應(yīng)經(jīng)過(guò)人工審核,確保該筆交易未在HIS系統(tǒng)中確認(rèn)收費(fèi),并由指定的專(zhuān)人根據(jù)患者的繳費(fèi)憑證進(jìn)行退費(fèi)操作。

        (四)同步跟蹤審計(jì)

        審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要措施,為了確保多種支付方式能夠順利運(yùn)行,必須對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行跟蹤審計(jì),主要針對(duì)不同類(lèi)別的資金流轉(zhuǎn)路徑與銀行對(duì)賬表進(jìn)行檢查,杜絕違規(guī)操作,同時(shí)也應(yīng)確保審計(jì)的獨(dú)立性與審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性。以現(xiàn)金審計(jì)為例,首先,應(yīng)要求收款員對(duì)收取的現(xiàn)金做到日清日結(jié),每日結(jié)賬后將現(xiàn)金隨押運(yùn)錢(qián)箱存至銀行,于次日收回相應(yīng)金額的現(xiàn)金繳款單。其次,審計(jì)部門(mén)應(yīng)不定時(shí)對(duì)收款員的備用金進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),核對(duì)HIS報(bào)表中的現(xiàn)金余額與收款員手中的現(xiàn)金是否相等。最后,為避免因長(zhǎng)期擔(dān)任盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬工作而產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)建議相關(guān)工作人員實(shí)行輪崗制。綜上所述,同步跟蹤審計(jì)不僅能發(fā)現(xiàn)多種支付方式運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題,還能規(guī)避財(cái)務(wù)工作中的不規(guī)范行為,確保醫(yī)院資金安全。

        (五)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)

        智能化電子對(duì)賬平臺(tái)雖然能大幅度提高財(cái)務(wù)人員的對(duì)賬效率,但從另一方面來(lái)看又對(duì)醫(yī)院整體的信息化建設(shè)提出了更高的要求。該平臺(tái)的搭建需要醫(yī)院多部門(mén)乃至第三方平臺(tái)的配合,才能使各系統(tǒng)之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)順暢地傳遞交易明細(xì),這種方式雖然便捷,但隱藏著網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn),因此需要格外重視網(wǎng)絡(luò)信息安全的維護(hù),防止外部病毒入侵造成信息泄露,引起不必要的麻煩。

        (六)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部培訓(xùn)

        醫(yī)院應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)及相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn),提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋財(cái)務(wù)與網(wǎng)絡(luò)信息基本知識(shí)、各種支付方式的特點(diǎn)以及目前支付運(yùn)行情況等。通過(guò)培訓(xùn)不僅可以幫助工作人員更加深入地了解各種支付方式,還可以提供一個(gè)相互交流的機(jī)會(huì),針對(duì)目前操作過(guò)程中遇到的困難與問(wèn)題,提出解決方案,從而優(yōu)化支付流程。使得工作人員即便遇到支付失敗的狀況,也可以根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容采取合理有效的方法迅速處理。由此可見(jiàn),定期培訓(xùn)不僅能提高財(cái)務(wù)管理效率,也能提高患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度。

        總之,多種支付方式能夠使患者的就醫(yī)流程變得會(huì)更加方便、快捷,就醫(yī)體驗(yàn)得到極大的改善,但與此同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。因此,需要全體財(cái)務(wù)人員不斷優(yōu)化支付流程,完善對(duì)賬與退費(fèi)制度,加強(qiáng)資金管理。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 毛曉娟.試論多種支付模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理設(shè)計(jì)[J].價(jià)值工程,2019(32):106-108.

        [2] 陳瑩.基于多種支付模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理探討[J].會(huì)計(jì)師,2019(06):59-60.

        (作者單位:青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東青島 266003)(責(zé)編:若佳)

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