劉娜 馬小梅 薛茹茹 王元潤(rùn) 朱璐

摘要：目的：探究泌尿外科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：選取2019年2月-2020年1月期間107例泌尿外科患者開展臨床研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法，進(jìn)行組別劃分：對(duì)照組，53例，常規(guī)護(hù)理;觀察組，54例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。將并發(fā)癥、舒適度評(píng)分、投訴率、住院天數(shù)、依從性評(píng)分用作比對(duì)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組患者的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組患者的投訴率低于對(duì)照組;觀察組患者的住院天數(shù)短于對(duì)照組;觀察組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組，不同組別數(shù)據(jù)存在差別（P﹤0.05）。結(jié)論：在泌尿外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠控制并發(fā)癥，增強(qiáng)患者的舒適度及依從性，縮短住院天數(shù)，減少投訴情況。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);泌尿外科;并發(fā)癥;舒適度;投訴率;住院天數(shù);依從性

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-321-01

泌尿外科疾病類型多樣，病情復(fù)雜，包括尿結(jié)石、腎結(jié)石、前列腺增生、泌尿系損傷等，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。該科室中，中老年患者居多，除了加強(qiáng)治療之外，還應(yīng)將各類護(hù)理操作落實(shí)到位[2]。由于既往常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一，存在諸多問題和缺陷，逐漸被優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)替代。這一新型護(hù)理模式以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容及方法的全面性和多樣性，便于為患者提供科學(xué)、全面的護(hù)理指導(dǎo)，這對(duì)疾病恢復(fù)及患者身心健康非常有效。借助已知病例介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用情況。報(bào)道見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2019年2月開始，至2020年1月結(jié)束，研究素材即107例泌尿外科患者。通過隨機(jī)數(shù)字表方式，劃分對(duì)照組（n=53）和觀察組（n=54）。對(duì)照組男性30例，女性23例;年齡區(qū)間41-75歲，平均（58.43±2.52）歲。觀察組男女性別數(shù)量相等;年齡最小40歲，年齡最大76歲，中位數(shù)（58.39±2.55）歲。非同組數(shù)據(jù)保持均衡（P﹥0.05），可比。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿系統(tǒng)類疾病;②患者及家屬均系自愿，簽署知情協(xié)議。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能障礙;②肝腎功能不全;③精神、語言障礙。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)刻注意患者的病情，提醒其遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，使室內(nèi)溫濕度適宜，床單被褥整潔。登記進(jìn)出人員，對(duì)探視家屬進(jìn)行限制，提醒其切勿打擾到患者，使其得到充分的休息和照護(hù)。②疼痛護(hù)理：協(xié)助患者保持舒適體位，以免因牽拉、擠壓等，使創(chuàng)口疼痛加劇。指導(dǎo)患者通過觀看電視節(jié)目、閱讀、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，倘若必要，遵醫(yī)囑使用止痛藥。提供舒適的棉質(zhì)被褥、床單，定時(shí)更換，規(guī)避褥瘡風(fēng)險(xiǎn)。③導(dǎo)尿護(hù)理：提醒患者術(shù)后增加飲水量，以免發(fā)生尿道堵塞、尿管感染等情況，每天按時(shí)清洗尿道口。對(duì)患者的排尿量、尿液顏色等進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注、記錄，調(diào)節(jié)導(dǎo)尿管，以免因擠壓出現(xiàn)尿液倒流情況。如果患者的尿液渾濁，或者，含有血液，第一時(shí)間與主治醫(yī)師溝通處理。④心理護(hù)理：依據(jù)患者的個(gè)體情況、護(hù)理需求，把護(hù)理方案確定下來，告知患者詳細(xì)的流程、相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者了解更多疾病知識(shí)，鼓勵(lì)其克服焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，積極配合臨床護(hù)理工作，樹立治療信心，盡快恢復(fù)健康。⑤ 請(qǐng)勿憋尿。 多飲水。每天飲水3000毫升以上，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。避免腰部劇烈活動(dòng)。劇烈活動(dòng)腰部可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站起，因?yàn)橹亓υ驎?huì)使雙J管移位脫出。改變體位時(shí)，動(dòng)作要慢。如置管后常見的不適癥狀：腰痛、血尿、尿痛等，多數(shù)屬于正常現(xiàn)象，一般不需處理，如果出現(xiàn)明顯的血尿（大量飲水后仍不能改善）或發(fā)熱、腰痛難以忍受等，建議及時(shí)來我院檢查處理。留置時(shí)間：需根據(jù)病情決定，依據(jù)出院時(shí)醫(yī)生的囑咐返院拔管（1-3周）。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：記錄切口感染、出血、排尿困難、壓瘡等并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率即用百分?jǐn)?shù)表示并發(fā)癥例數(shù)與總例數(shù)之比。

②舒適度評(píng)分：應(yīng)用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）[3]評(píng)價(jià)，涵蓋心理精神（10題）、生理（5題）、社會(huì)文化（8題）、環(huán)境（7題），單題4分，分值與舒適度呈正相關(guān)。

③記錄投訴例數(shù)、住院天數(shù)。投訴率=投訴例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④依從性評(píng)分：自制調(diào)查問卷，從按時(shí)用藥、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面評(píng)價(jià)，單項(xiàng)10分，分值越高，提示依從性越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

匯總整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)填錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本）讀取。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥、投訴率）、計(jì)量資料（舒適度、住院天數(shù)、依從性）呈現(xiàn)形式分別為（n，%）、（），驗(yàn)證方式各自為X2、t。P﹤0.05提示數(shù)據(jù)之間有差異存在。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，比較組間數(shù)據(jù)差別明顯（P﹤0.05）。如表1所示

2.2兩組舒適度評(píng)分比較

觀察組患者的舒適度評(píng)分比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異可見（P﹤0.05）。詳見表2

2.3兩組投訴率、住院天數(shù)比較

觀察組患者的投訴率比對(duì)照組低;觀察組患者的住院天數(shù)比對(duì)照組短，對(duì)比兩組差異明顯（P﹤0.05）。具體見表3

2.4兩組依從性評(píng)分比較

觀察組患者的依從性評(píng)分比對(duì)照組高，比較差異存在（P﹤0.05）。見表4

3討論

在醫(yī)院各科室中，泌尿外科的重要性不言而喻，該科室主要治療各種泌尿性疾病，使患者的健康得到有效保障[4-5]。臨床上，除了加強(qiáng)尿結(jié)石、前列腺增生、泌尿系損傷等各類疾病治療之外，對(duì)臨床護(hù)理工作也非常重視。既往常規(guī)護(hù)理的缺陷在于僅關(guān)注疾病本身，僅為患者提供基礎(chǔ)健康教育，使其了解簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)，護(hù)理內(nèi)容、方法等不夠全面，以至于有效性不強(qiáng)，逐漸被各類新型護(hù)理服務(wù)模式替代，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)便是其中一種。

選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到泌尿外科護(hù)理工作中，從環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、心理護(hù)理等多個(gè)方面，為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo)，有效性強(qiáng)[6-7]。環(huán)境護(hù)理的作用在于幫助患者營(yíng)造安靜、整潔的住院環(huán)境，這對(duì)其心理狀態(tài)改善及疾病恢復(fù)非常有幫助，能夠使患者每天保持心情愉悅;疼痛護(hù)理則能夠使患者通過保持舒適體位、轉(zhuǎn)移注意力、使用止痛藥等方式，減輕自身的疼痛感，提高治療及住院期間的舒適度;導(dǎo)尿護(hù)理能夠確?；颊吲拍蝽槙?，使醫(yī)護(hù)人員了解患者的排尿情況，便于后續(xù)臨床治療及護(hù)理工作有序開展;心理護(hù)理的意義在于消除患者在治療期間的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，幫助其樹立治愈信心，使患者以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)該疾病，從而更好地為臨床護(hù)理工作提供配合，使護(hù)理效果進(jìn)一步增強(qiáng)。如今，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)在泌尿外科各類型疾病護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，足以證明其有效性[8]。結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，較對(duì)照組的15.09%低;觀察組患者的舒適度評(píng)分比對(duì)照組高;觀察組患者未出現(xiàn)投訴情況，較對(duì)照組的11.32%低;觀察組患者的住院天數(shù)比對(duì)照組短;觀察組患者的依從性評(píng)分比對(duì)照組高，不同組別數(shù)據(jù)呈現(xiàn)差別性（P﹤0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)適用于泌尿外科，對(duì)并發(fā)癥、投訴率控制非常有效，還能夠增強(qiáng)患者的舒適度及依從性，使住院天數(shù)減少。莫小慧研究[9]中，將142例泌尿外科患者用作樣本，均分對(duì)照組和觀察組，結(jié)果提示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.63%，較對(duì)照組的25.35%低;觀察組患者的投訴率為4.23%較對(duì)照組的29.58%低;觀察組患者的住院天數(shù)比對(duì)照組短（P﹤0.05），該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本次研究結(jié)論具有一致性，再次論證了本實(shí)驗(yàn)的可行性。

綜上，在泌尿外科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，安全性強(qiáng)，住院天數(shù)短，舒適度高，依從性強(qiáng)，極少發(fā)生投訴情況，說明該護(hù)理模式有效，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。然而，受樣本數(shù)量、實(shí)驗(yàn)時(shí)間所限，以至于結(jié)果普遍性不足，未來將延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，擴(kuò)充樣本數(shù)量，得出更加準(zhǔn)確、全面的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，為后續(xù)同類研究提供理論借鑒。

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作者簡(jiǎn)介： 劉娜（女、1986年4月12日）籍貫：陜西省，民族：漢族 單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理

馬小梅 ? 女 ?1980.09.21 ? 甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣 ? 漢族 ? 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 ? ?本科 ?主管護(hù)師 ? ?護(hù)理

薛茹茹 女 1990/2/14 陜西 漢族 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 本科 護(hù)理

王元潤(rùn) 出生日期：1995.8.27 籍貫：甘肅省靜寧縣 民族：漢族 單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 ?學(xué)歷：本科 職稱：護(hù)師 ?研究方向：護(hù)理

朱璐 （性別：女，1993.06.14）籍貫：陜西 民族：漢， ?單位：兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 ? 學(xué)歷：本科職稱：護(hù)師 ? ?研究方向： 護(hù)理

兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 ?陜西西安 ?710065