王秀琴 蔡順治

摘要：目的：探討中醫(yī)藥對霉菌性陰道炎的治療效果。方法：選取自2017年10月至2019年10月自我科治療的霉菌性陰道炎患者114例，按照數(shù)字隨機表法分為兩組，每組57例。對照組用達(dá)克寧栓治療，治療組用自擬益氣祛霉湯內(nèi)服和外用中藥熏洗坐浴。結(jié)果：治療組總有效率98.2%，對照組總有效率80.7%。治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性 （P ?0.05）。隨訪結(jié)果治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論：自擬益氣祛霉湯內(nèi)服和外洗方治療霉菌性陰道炎療效確切、安全性好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎;中藥治療;中藥外洗

【中圖分類號】R711.31 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-099-01

霉菌性陰道炎是一種婦科常見疾病，常常反復(fù)發(fā)作，難以治愈， 嚴(yán)重影響婦女身心健康。我科自2017年10月至2019年10月，自擬益氣祛霉湯治療霉菌性陰道炎57例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 ? 選擇2017年10月至2019年10月在我院婦科門診治療的114例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，所有患者西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診療常規(guī)》[2]中濕熱下注的辨證標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字隨機表法分為兩組，每組57例，治療組年齡23～50歲，平均（32.79.3）歲，病程8天～7個月，平均（3.21.5）個月;對照組年齡21～52歲，平均（32.510.2）歲，病程，7天～9個月，平均（3.01.3）個月，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ?0.05），具有可比性。所有患者均有性生活史，排除妊娠、哺乳期女性及滴蟲性、細(xì)菌性陰道炎患者，心肝腎等重要臟器無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，入組前2周內(nèi)未服用治療霉菌性陰道炎的任何藥物，所有患者對本研究均知情同意。

1.2 ?治療方法 ?對照組采用4%蘇打水擦洗陰道，達(dá)克寧栓1粒塞入陰道，每日1次，連用7天;治療組采用中藥內(nèi)服外洗方，內(nèi)服自擬益氣祛霉湯，方劑組成：補骨脂10 g、淫羊藿10 g、制附片6 g、山茱萸30 g、熟地黃30 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、桑螵蛸15 g、苦參10 g、黃柏10 g。日1劑，水煎服。如帶下色黃粘稠或呈膿狀者加黃芩、白頭翁;瘙癢甚者加蛇床子、白鮮皮;帶下滑脫不禁者加芡實、金櫻子;腰痛甚者加杜仲、菟絲子;體質(zhì)極虛者可加服鹿茸、人參，7天為1療程;外洗方組成：百部、黃柏、花椒各15g，苦參、蛇床子各20g，日1劑，水煎去渣后趁熱熏洗外陰，待適溫后坐浴、清洗，每日早晚各1次。

兩組均以7天為1個療程，連續(xù)治療3個療程，月經(jīng)期停藥，治療期間禁止性生活，忌辛辣刺激性食物，患者注意個人衛(wèi)生，內(nèi)衣、浴巾及貼身衣物用開水煮沸消毒，適當(dāng)加強體育鍛煉，增強抗病能力。

1.3 療效判定[3] ?治愈：陰道及外陰部癥狀消失，陰道分泌物真菌檢測陰性;顯效：陰道及外陰部癥狀減輕，陰道分泌物真菌檢測陰性;有效：陰道及外陰部癥狀減輕，陰道分泌物真菌檢測陽性;無效：陰道及外陰部癥狀無改善，陰道分泌物真菌檢測陽性。有效率=[（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)] 100%。

2 結(jié)果

治療組57例，治愈13例，顯效26例，有效17例，無效1例，顯效率66.4%，總有效率98.2%;對照組57例，治愈7例，顯效16例，有效23例，無效，11例，顯效率40.3%，總有效率80.7%。兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性 （P ?0.05）。隨訪結(jié)果：各隨訪21例，治療組復(fù)發(fā)8例，占38.1%;對照組復(fù)發(fā)14例，占66.7%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。治療期間未出現(xiàn)與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能及心電圖檢測均未出現(xiàn)較大波動。

3 典型病例

張某，女，36歲，，2018年8月14日初診。主訴外陰瘙癢2周，伴帶下量多。曾自用潔爾陰液外洗，效果不佳。婦科檢查：陰道充血明顯且有多量泡沫樣黃白色分泌物。實驗室檢查：陰道分泌物真菌檢測陽性，清潔度IV度。西醫(yī)診斷：霉菌性陰道炎;中醫(yī)診斷：陰癢證屬濕熱下注。治療采用中藥內(nèi)服外洗方，內(nèi)服自擬益氣祛霉湯加黃芩和白頭翁;外洗方用百部、黃柏、花椒各15g，苦參、蛇床子各20g，日1劑，水煎去渣后趁熱熏洗外陰，待適溫后坐浴、清洗，每日早晚各1次。 7天為1療程，1療程后復(fù)診，陰癢已止，陰道分泌物明顯減少，再用上方鞏固治療2療程后，臨床癥狀消失，經(jīng)3次月經(jīng)后復(fù)查陰道分泌物涂片均為陰性，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

4 討論

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的陰道感染性的急性和慢性疾病。其具有很高的傳染性，復(fù)發(fā)率高。其臨床特點為白帶增多，呈黃色稠厚，有腥味，外陰瘙癢難忍，局部灼熱腫痛，坐臥不寧。體征為陰道壁紅腫充血，粘膜上附著白色偽膜，分泌物呈豆腐渣狀或黃色膿樣改變，白帶培養(yǎng)檢查為白色念珠菌陽性，鏡檢可見菌絲和成群的孢子。

本病屬于中醫(yī)“陰癢”、“帶下”的范疇，其發(fā)病多因素體腎氣不足，下元虧損，腎陽伐傷，或久病體衰，真陽受累，以致腎氣虛損，封藏失職，帶脈失約，任脈不固，復(fù)因濕熱蟲毒乘虛侵犯，蘊積于下，傷損任帶而成。故治療本病，當(dāng)以溫腎壯陽，填精益氣為主，兼以清熱燥濕、殺蟲解毒。益氣祛霉湯中，取補骨脂、淫羊藿、制附片溫腎益火，振奮陽氣;熟地、山茱萸補腎填精，滋陰養(yǎng)血;黨參、白術(shù)健脾益氣，扶中束帶;桑螵蛸收澀固精，斂帶止脫;苦參、黃柏清熱燥濕，殺蟲解毒。諸藥組合，使腎氣強壯，脾胃健旺，帶約任固、熱清濕祛，蟲滅毒解，則諸癥自消。外用洗劑，有清熱燥濕，瀉火解毒，涼血活血，殺蟲止癢之功。其藥力直達(dá)于病所，能抑殺霉菌，改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，消除局部炎性病變，使局部組織恢復(fù)正常。

本文結(jié)果顯示，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。治療期間未出現(xiàn)與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能及心電圖檢測均未出現(xiàn)較大波動，表明本文內(nèi)服、外洗中藥對霉菌性陰道炎患者的治療是安全的。

綜上所述，自擬中藥內(nèi)服、外洗方治療霉菌性陰道炎療效確切、安全性好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[ M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7.

[2]陳園桃.中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008：218.

[3]高桂艷.保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎52例[J].中國藥業(yè)，2014，23（4）：84.

作者簡介：王秀琴，1975年9月，女，漢，福建省晉江市，本科，醫(yī)師，婦產(chǎn)科和基層衛(wèi)生。

1.晉江市磁灶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 ?362214 ?2.晉江市陳埭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院