張立群

【摘要】 目的 探究分析冠心方治療老年冠心病心絞痛的臨床療效。方法 60例冠心病心絞痛患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。其中對照組給予常規(guī)西藥治療， 實驗組給予冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率（93.3%）顯著高于對照組（70.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效顯著， 能夠有效改善患者的微血管循環(huán)， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 冠心方；冠心??；心絞痛；中藥治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.131

冠心病心絞痛屬于中老年人常見的心臟疾病， 病理由血脈瘀積所致， 具有較高的發(fā)病率， 冠心病心絞痛患者有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險， 因此針對冠心病心絞痛患者， 應該采用積極有效地治療方法， 才可改善患者癥狀， 提高臨床療效[1]。在現(xiàn)代的治療中主要以西醫(yī)為主， 但是治療效果并不理想。本文采用中醫(yī)冠心方聯(lián)合西醫(yī)治療， 進一步探究了該治療方案的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月期本院收治的冠心病心絞痛患者60例， 均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中冠心病心絞痛的診斷標準。將患者隨機分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組患者年齡50～85歲， 平均年齡（68.5±10.3）歲， 平均病程（9.2±6.3）年；實驗組年齡在50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲， 平均病程（8.6±6.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：單硝酸異山梨醇酯緩釋膠囊， 40 mg/次， 1次/d；阿司匹林腸溶片， 100 mg/次， 1次/d；酒石酸美托洛爾片， 12.5～50.0 mg/次， 2次/d；辛伐他汀片20 mg/次， 1次/d；4周為1個療程。

實驗組在常規(guī)西藥治療的基礎上， 給予山丹冠心方治療， 方劑（免煎劑）組成：山楂15 g、丹參15 g、葛根20 g、紅花15 g、川芎15 g、桃仁10 g、赤芍10 g、地龍15 g、瓜蔞15 g、薤白15 g、當歸15 g、黃芪10 g、土鱉蟲10 g、水蛭10 g、澤蘭10 g、甘草10 g；1劑/d， 1劑分2次沖服；4周為1個療程。

1. 3 療效判定標準[2] 分析兩組冠心病心絞痛患者的臨床療效。顯效：患者心電圖恢復為“正?！被颉按笾抡！保?心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少；有效：患者心電圖上ST段回升>1.0 mm， 心電圖基線恢復0.5 mm， 心絞痛癥狀好轉；無效：心電圖沒有明顯改變， 患者臨床癥狀無好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組總有效率為93.3%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學中屬“胸痹”、“心痛”范疇， 病機主要分為虛實兩個方面。虛者多為氣血虧虛， 隨著人年齡的增長， 氣血漸衰， 逐漸導致氣血兩虛、氣虛血瘀癥狀；實者多為氣滯血瘀， 當人體氣血不足， 鼓動無力， 無力行血助氣， 則會氣滯血瘀， 造成心痛、胸痹等癥狀[3]， 因此， 中醫(yī)上調理氣血為治療該病的重要方法。多項臨床研究表明[4]， 冠心方在冠心病心絞痛的治療上有明顯的優(yōu)勢， 一方多效， 從病因發(fā)病機制方面對冠心病全程干預， 多環(huán)節(jié)、多途徑治療冠心病心絞痛， 主要具有活血化瘀、化痰通絡， 行氣止痛、養(yǎng)血活血、通經(jīng)利脈等功效。方中葛根是豆科類植物， 具有擴張血管、降低血脂的作用；紅花、赤芍及川芎， 均有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；桃仁不但具有散瘀作用， 還有抗炎、抗過敏等功效；瓜蔞、薤白及甘草均可寬胸散結、清熱祛痰；當歸及黃芪均是補血良品， 具有調節(jié)血脂、降低血壓的作用；土鱉蟲不但可活血散瘀， 還可續(xù)筋接骨；水蛭中包含水蛭素， 和地龍一起， 起到抗凝血的功效；澤蘭是雙子葉植物， 可散瘀消腫。丹參具有擴張冠狀動脈， 促進血液循環(huán)的作用， 丹參能有效促進纖維蛋白的溶解， 減弱血液的黏稠性， 從而起到改善血流情況的效果。另外， 丹參還能清除氧自由基， 阻止過氧化反應的發(fā)生， 從而保護缺氧心肌[5]。山楂是薔薇科山楂的成熟果實， 具有促消化、通氣散瘀的作用， 而山楂中包含的黃酮、有機酸類物質， 能擴張冠狀動脈， 降低血壓， 增強冠狀動脈流量， 降低心肌耗氧量， 對缺血、缺氧心肌有保護作用。

本組的研究結果顯示， 采用冠心方聯(lián)合西藥治療的實驗組患者其臨床療效達到了93.3%， 明顯高于單一采用西藥治療的對照組（70.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明西藥治療基礎上增加中藥冠心方治療冠心病心絞痛具有更加顯著的臨床療效。

綜上所述， 對于冠心病心絞痛患者實施強化臨床治療， 可以改善患者的臨床癥狀， 降低疾病危害， 并顯著降低病死率。冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效確切， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 武美英， 謝春紅.通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療冠心病31例.國際中醫(yī)中藥雜志， 2012， 34（11）：1030-1031.

[2] 趙建新.冠心舒通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察-附128例臨床報告.醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2014， 11（9）：709.

[3] 陳彩蓮， 馬民凱.寧心湯治療穩(wěn)定型心絞痛60例臨床療效觀察.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013， 23（1）：236.

[4] 周美倫.中醫(yī)活血化瘀理論在老年心血管疾病中的實踐研究.中醫(yī)臨床研究， 2011， 3（13）：59-60.

[5] 崔玉鳳， 張巍， 朱紫葉， 等.中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（7）：3463.

[收稿日期：2015-10-19]