王良珍

（四川省峨邊彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 峨邊彝族自治縣，614300）

血脂代謝異常會對人體的身體健康造成諸多危害。目前，血脂代謝異常患者需要通過服用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。故本文將主要針對血脂代謝異?；颊叩暮侠碛盟幖右越榻B。

一、血脂代謝異常

血脂是人體中血液所有脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，也是人體中供應(yīng)熱能的主要來源，作為構(gòu)成人體細(xì)胞的基礎(chǔ)原料，也是人體內(nèi)激素等重要生命物質(zhì)的合成原料等。人體血液中主要的血脂成分為總膽固醇和三酰甘油，其中總膽固醇類血脂以低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的形式存在。人體血液中的血脂主要來源于食物，正常情況下血脂處在動態(tài)平衡水平，但如果由于某些因素的影響，出現(xiàn)了血脂成分的過高過低等就形成了血脂異常的情況，此時就會對人體形成諸多危害。

臨床上將膽固醇和三酰甘油的升高和高密度脂蛋白降低的情況稱為血脂代謝異常。故我們可以透過此知道血脂異常并不是指各項指標(biāo)均出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，而是指對人體可能造成危害的總膽固醇和三酰甘油會升高，而人體中有利的成分高密度脂蛋白卻出現(xiàn)降低的情況。

二、血脂代謝異常服藥介紹

目前，治療血脂代謝異常的藥物以調(diào)脂藥為主，常見的調(diào)脂藥主要包括他汀類、貝特類、煙酸類等，故現(xiàn)對以下幾大類調(diào)脂藥的合理服用進(jìn)行介紹等。

1.他汀類

他汀類藥物是臨床上治療高膽固醇血癥的首選藥物。此類藥物具有明顯的抑制人體合成三酰甘油，降低血液中總膽固醇濃度的作用。但是需要注意的是他汀類藥物不適用于兒童、孕婦等人群，以免出現(xiàn)肝功能損害等不良情況。如果人們長期服用他汀類藥物還應(yīng)該定期進(jìn)行血丙氨基轉(zhuǎn)移酶等檢查。常見的他汀類藥物主要包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等，其中洛伐他汀的不良反應(yīng)較大，患者服藥后可能會出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐等不良癥狀，辛伐他汀的調(diào)脂效果稍強(qiáng)，但是不宜和四氫萘酚類鈣通道阻滯藥物合用等。

2.貝特類

貝特類藥物則對于降低血液中三酰甘油具有顯著的治療效果，不過對于降低總膽固醇含量的作用則比較弱等。需要注意的是由于此類藥物對人體的肝臟功能損害比較嚴(yán)重，故建議患者在服藥期間，還需要定期進(jìn)行肝功能、血尿酸等常規(guī)項目檢查，如果有異常情況，則需要及時停藥。此類藥物的禁忌人群為孕婦、肝腎功能損害嚴(yán)重的患者等。常用的貝特類調(diào)脂藥物主要包括苯扎貝特、吉非貝齊等。以苯扎貝特為主展開介紹，此類藥物有助于明顯增強(qiáng)抗凝藥物和降壓藥物的功效，故如果合用的時候，需要相應(yīng)降低其他類別藥物的服藥劑量。

3.煙酸類

煙酸類藥物及其衍生物都具有顯著的調(diào)脂效果，故也具有較高的治療價值等。煙酸類及其衍生物的作用效果在于既可以促使脂肪組織中的分解速度減慢，也可以在輔酶A的作用下與甘氨酸合成煙尿酸，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對膽固醇合成的阻礙。故此類藥品主要適用于高三酰甘油血癥和三酰甘油升高為主的混合性血脂異常，常見的治療藥物主要包括煙酸、阿昔莫司等藥品，但是煙酸的不良反應(yīng)較大，故目前應(yīng)用的非常少。其中阿昔莫司具備降低患者空腹血糖的作用，適用于主要由糖尿病引起的代謝異常情況。

4.膽酸螯合劑

膽酸螯合劑的調(diào)脂作用主要通過阻止腸道對膽酸和膽固醇的吸收作用而實(shí)現(xiàn)，此外，膽酸螯合劑還具有促進(jìn)膽固醇和膽酸排出、降解膽固醇的重要作用。此類藥物不適用于治療高三酰甘油癥，也不適用于治療純合子家族性高膽固醇血癥患者。常見的膽酸螯合劑藥物主要包括地維烯胺、考來替泊等，但是此類藥物服用后患者通常會出現(xiàn)劇烈的不良反應(yīng)，對于患者的刺激作用較強(qiáng)，故膽酸螯合劑的使用僅限于對于他汀類藥物治療無效的高膽固醇血癥的情況等。

三、血脂異常代謝如何合理用藥

血脂代謝異常患者在實(shí)際情況中應(yīng)用調(diào)脂藥時需要結(jié)合患者的具體情況，如血脂代謝異常的嚴(yán)重程度、藥物的不良反應(yīng)等。如老年患者適合選用不良反應(yīng)較小的藥物，如煙酸類藥品等。在服藥期間建議與飲食和運(yùn)動療法進(jìn)行合理聯(lián)合，如在飲食方面需要注重低脂、低鹽、低熱能，適當(dāng)參與體育鍛煉等?；颊哌€需要定期參與血脂檢查，并結(jié)合服藥治療效果積極調(diào)整藥物的使用情況等。特別注意，在服藥期間必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑（不得出現(xiàn)擅自停藥、改用服藥劑量等情況），如果服藥期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)均需要積極向醫(yī)師反饋等。

結(jié)語

血脂代謝異常的常用治療藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類等，不同藥物的適應(yīng)證和治療效果等均存在相應(yīng)的差別，故具體服藥時需要結(jié)合患者的具體情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的叮囑等。同時在服藥期間還應(yīng)該注重自身的飲食情況。