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        麻疹,你了解嗎

        2021-12-02 03:40:50劉宇
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        劉宇

        (寧南縣疾病預防控制中心,四川 寧南,615400)

        麻疹是一種臨床比較常見的急性呼吸道疾病,因感染麻疹病毒引起,可通過呼吸道傳播,具有較高的傳染性,麻疹典型癥狀多見“高熱、咳嗽和廣泛的皮膚斑丘疹”。下面,我們來一起了解下麻疹的分類、癥狀與治療等知識。

        一、麻疹分類

        1.輕癥麻疹

        輕癥麻疹也就是毒力減低型麻疹,感染病毒后有一定的潛伏期,主要發(fā)生于注射過丙種球蛋白者,也發(fā)生在不足8月且體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。低度發(fā)熱、輕度上呼吸道感染癥狀,沒有明顯的麻疹黏膜斑,病程約在7天,無并發(fā)癥。

        2.無疹型麻疹

        主要發(fā)生于注射過麻疹減毒活疫苗的人群,部分患者不會出現(xiàn)典型黏膜斑和皮疹,因此臨床診斷較難。

        3.重癥麻疹

        患者高熱達40℃以上,重度中毒癥狀,伴驚厥、昏迷,黏膜出血形成紫色皮疹,此類情況患者死亡率高。

        4.異型麻疹

        異型麻疹又被稱之為“非典型麻疹”,由接種滅活疫苗引起,患者以“高熱、頭痛”為主要癥狀,無口腔黏膜斑,四肢遠端首先出疹,其次是軀干、面部。我國并不用麻疹滅活疫苗,所以異型麻疹臨床較為少見。

        二、麻疹病因

        麻疹由麻疹病毒感染所致,是一種傳染性疾?。ǜ叨龋?。麻疹病毒在人體外的生存力比較弱,同時還會被高溫、乙醚、紫外線滅活。但是隨飛沫排出的病毒在室內(nèi)的存活時間大于32小時。

        三、傳播途徑

        呼吸道飛沫傳播是麻疹傳播的主要途徑,患者在呼吸、咳嗽時會將分泌物(含麻疹病毒)排出體外,暴露在空氣中造成周圍人群感染。

        四、好發(fā)人群

        1.不足8月的嬰兒:嬰兒月份太小且沒有接種過麻疹疫苗,因此自身的抵抗力低極易被感染。

        2.年齡在7歲左右的學齡兒童:學校是公共場所,學齡兒童接觸的人多而教室的空氣流動性又很差,所以傳染性極高。

        3.沒有接種麻疹疫苗的幼兒和成人:臨床研究證實,麻疹病毒具有較強的傳染性,是造成患者死亡的主要及重要原因之一,而麻疹疫苗的問世和接種,有效降低了麻疹患者的死亡率,但是沒有接種疫苗的幼兒以及成人并不能產(chǎn)生麻疹抗體。

        五、流行病學

        一年四季均可發(fā)生麻疹,但每年的3~5月是發(fā)病高峰期。唯一的傳染源就是麻疹患者,病毒通過呼吸道傳播,沒有接種疫苗的幼兒、成人都是易感人群?;颊咴诔稣钋昂?-6天均有傳染性,若合并存在并發(fā)癥,傳染性會延長至出疹后10天。發(fā)明麻疹疫苗后,全球麻疹死亡率大幅下降,甚至歐美發(fā)達國家和地區(qū)已消滅麻疹。

        六、癥狀

        麻疹患者首先會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等類似上呼吸道感染癥狀,一定階段后會出現(xiàn)高熱,紅色皮疹也會出現(xiàn)在臉上,然后是耳后-頸部-面部-軀干。

        1.典型癥狀

        持續(xù)性發(fā)熱:潛伏期患者的體溫輕度上升直至出現(xiàn)發(fā)熱,而發(fā)熱時間長,出疹期患者的體溫可升至40℃~40.5℃。

        上呼吸道感染癥狀:麻疹患者最早出現(xiàn)的癥狀,例如流鼻涕、咳嗽、畏光,少數(shù)患者還會出現(xiàn)眼結(jié)膜紅腫等癥狀。

        麻疹黏膜斑:一般出現(xiàn)在發(fā)疹前1~2天,灰白色且直徑1.0mm小點,紅色暈圈,頰黏膜、唇部黏膜可見。

        2.其他癥狀

        部分患者還會出現(xiàn)食欲下降、腹瀉、腹痛等一系列癥狀,且持續(xù)時間也是幾天或幾周不等。

        七、治療

        1.治療周期:如果是沒有并發(fā)癥的患者,一般在治療后2~3周就可康復。

        2.一般治療:(1)告知患者家屬,日??刂坪檬覂?nèi)溫濕度,定時打掃衛(wèi)生為患者營造干凈、整潔的室內(nèi)環(huán)境,可在清晨播放舒緩音樂,進而為患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。日常休息時注意閉眼,避免強光刺激。(2)日常清潔時一定要注意保護好患者的皮膚和口鼻,清潔雙眼時可以使用生理鹽水,鼻腔分泌物要及時清理,確保患者呼吸道保持通暢。(3)此類患者病情特殊,所以給予飲食指導時需要滿足機體所需的營養(yǎng)、維生素和熱量,日常飲食中適當增加膳食纖維食物的攝入量,可以適量增加新鮮果蔬,適量進食甘藍、海魚等碘含量較高的食物,避免進食糕點、咖啡等刺激性較強食物。

        3.藥物治療:(1)鎮(zhèn)咳劑:劇烈咳嗽出現(xiàn)且咳嗽次數(shù)比較頻繁時可應(yīng)用。(2)退熱劑:麻疹病毒引起發(fā)熱癥狀,可用萘普生、布洛芬等退熱劑。(3)維生素A:足量維生素A可預防并發(fā)癥。(4)抗生素:合并咽喉炎、肺炎時可用抗生素,旨在控制感染并提高治療效果。

        八、預防工作

        接種疫苗是目前臨床預防麻疹的主要手段,接種疫苗還可提高免疫力。第1次麻疹疫苗接種一般在嬰兒出生后8個月,第2次接種要在18~24月完成,同時免疫力低的成人也可接種。一不小心接觸麻疹患者,盡快去醫(yī)院注射免疫血清球蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹出現(xiàn)一定要隔離,避免去人群密集場所,在家休養(yǎng)期間做好房間通風,衣物、書籍、玩具的消毒用紫外線照射。

        以上就是麻疹的一些常識,希望對大家有一定的幫助。

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