羅永霞

（宜賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 宜賓，644000）

在中醫(yī)領(lǐng)域中，腦梗死屬于中風(fēng)范疇，因此中醫(yī)對(duì)于腦梗死偏癱患者在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，主要以飲食調(diào)節(jié)和病情調(diào)節(jié)等多個(gè)方面為主對(duì)患者進(jìn)行艾灸或者拔罐等方式進(jìn)行早期康復(fù)治療配合，都能夠改善患者的經(jīng)絡(luò)血液循環(huán)，使患者的腦部組織得到有效的灌注，有助于加速患者的腦部組織恢復(fù)，使患者形成更為良好的代償功能。

腦梗塞在目前臨床上較為常見(jiàn)，這已經(jīng)成為一種對(duì)患者機(jī)體功能造成極大影響的腦血管疾病，在近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，例如糖尿病和高血壓等[1]，而在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要針對(duì)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，合理將中醫(yī)或西醫(yī)藥物應(yīng)用于患者的治療中，這樣能夠在一定程度上改善患者的病情，而值得注意的是為了保障患者的治療效果，采用西藥物產(chǎn)生的治療效果，可能并不能夠滿足現(xiàn)代臨床的醫(yī)療需求，故而近年來(lái)推薦將中藥方劑應(yīng)用于患者的治療中。腦梗塞通常好發(fā)于40歲以上的中老年群體。有學(xué)者表明經(jīng)過(guò)古代的醫(yī)學(xué)者對(duì)腦梗塞的認(rèn)知并總結(jié)自己臨床經(jīng)驗(yàn)表明，虛、瘀、火、風(fēng)等的病機(jī)發(fā)展過(guò)程。據(jù)有關(guān)資料表明，“女人……五七，陽(yáng)明脈衰，面部開(kāi)始出現(xiàn)焦慮，頭發(fā)開(kāi)始掉落；六七，三陽(yáng)脈衰于上，面部都很焦慮，頭發(fā)開(kāi)始變白；七七，脈像變虛弱，太沖脈衰少，天癸竭，地道不順暢?！薄澳腥恕灏?，腎部逐步衰弱，頭發(fā)掉落，牙齒枯干；六八，陽(yáng)氣衰竭明顯，面部出現(xiàn)焦慮癥狀，兩鬢出現(xiàn)白發(fā)；七八，肝部衰弱，筋骨不順暢，精少，腎臟衰弱；八八牙齒和頭發(fā)均掉落?！比硕紩?huì)遇見(jiàn)四旬，多數(shù)都有該疾病。由此可看出，該類群體中都會(huì)有相同的生理基礎(chǔ)，為元?dú)馓撎?，在該基礎(chǔ)上，由于身體品質(zhì)、以及膳食的區(qū)別，致使水不涵木，迫血妄行，脾不統(tǒng)血進(jìn)而突發(fā)腦梗塞。脫離經(jīng)脈的血?jiǎng)t為淤血，血滲出脈外后，淤血阻礙腦絡(luò)，血瘀導(dǎo)致氣滯，氣滯則會(huì)致使停津生痰，痰液和淤血相互交織，從而郁化作火，火極則生風(fēng)。元?dú)馓澨撘蕴怠?、風(fēng)、火為標(biāo)，痰以及瘀作為患病期間形成的病理產(chǎn)物，風(fēng)以及火是導(dǎo)致患病的原因

1.中藥方劑的的具體應(yīng)用

補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中藥常用方，既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力為辨證要點(diǎn)。方中所用生黃芪，能夠起到補(bǔ)脾胃、生氣血和行經(jīng)絡(luò)的效果，而川芎和赤芍應(yīng)用于患者的治療中，則能夠活血化瘀，改善患者的血液循環(huán)，當(dāng)歸尾則起到的主要工作為活血養(yǎng)血，將其應(yīng)用于患者的治療中能夠補(bǔ)氣活血，并起到氣血雙治的療效。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的用藥加減針，對(duì)患者的病情特點(diǎn)做出相應(yīng)的用藥調(diào)整，使患者后續(xù)治療工作能夠更為順利的開(kāi)展，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

2.肢體功能早期康復(fù)治療

對(duì)于急性腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，每日安排良好的作息以及患者每日保持良好的休息和睡眠是十分重要的，良好的作息有助于保護(hù)患者的腦血管功能，患者在日常生活中不僅需要保障患者每日的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量患者，有時(shí)間的話中午也應(yīng)該盡量休息一個(gè)小時(shí)。通常情況下來(lái)說(shuō)，在發(fā)病后的1～3周，患者的生命體征基本能夠恢復(fù)平穩(wěn)并進(jìn)入恢復(fù)期，除此之外，中醫(yī)早期康復(fù)治療的主要目的是通過(guò)功能訓(xùn)練，保持患側(cè)肢體功能狀態(tài)及患者的機(jī)體功能基本恢復(fù)正常，盡可能幫助患者能夠進(jìn)行正常的步行以及生活自理。在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需要注重于患者上肢和手部的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)手部的靈活性和協(xié)調(diào)性使患者的運(yùn)動(dòng)精細(xì)性得到改善。由于腦梗死患者在發(fā)病時(shí)與動(dòng)脈硬化有較為密切的關(guān)系，所以患者在進(jìn)入恢復(fù)期后，需要盡可能減少膽固醇食物的攝入，例如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃等，尤其是心、肝、腦等食物，可選擇瘦肉、魚(yú)類等食物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3.運(yùn)動(dòng)早期康復(fù)治療

適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)于腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)是十分重要的良好的活動(dòng)，不僅能夠有助于預(yù)防患者出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的褥瘡或者是靜脈血栓還可以在一定程度上提高患者的心功能儲(chǔ)存力，使患者的抗病能力得到改善，在一定程度上降低患者出現(xiàn)感染的情況，患者盡早加強(qiáng)患側(cè)肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，輕微偏癱癥狀患者需要盡量選擇一些舒緩且有氧的活動(dòng)，例如散步或者太極拳、五禽戲、八段錦等，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)患者不要感受到疲勞心率需要控制在110次左右，其實(shí)在日常生活中，我們常常使用的一些運(yùn)動(dòng)手環(huán)就能幫助我們了解自己的心率，通過(guò)這種方式其實(shí)是很好管控自己的心功能的。而如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一旦感覺(jué)到自己有心慌或者其他的不適感，則需要立即停下來(lái)休息片刻。

4.拔罐、艾灸等早期康復(fù)治療

在對(duì)患者進(jìn)行艾灸時(shí)，選擇患者的肩前穴、足三里穴和涌泉穴等穴位對(duì)患者進(jìn)行艾灸，患者每日進(jìn)行一次艾灸，在艾灸時(shí)直至患者皮膚出現(xiàn)潮紅為宜。在對(duì)患者進(jìn)行拔罐與推拿時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要將患者偏癱部位的肢體皮膚完全顯露，并且在患者皮膚上涂抹凡士林膏，根據(jù)患者的肌肉狀況對(duì)患者進(jìn)行拔罐和走罐，使患者的皮膚出現(xiàn)潮紅為正常狀態(tài)患者每隔一日進(jìn)行一次拔罐，但在拔罐時(shí)需要避免對(duì)患者的受拔罐部位造成額外損傷。在對(duì)患者進(jìn)行推拿時(shí)，則選擇患者的足三里穴、手三里穴等，對(duì)患者進(jìn)行2min左右的按壓，隨后采用推法或者一指禪法對(duì)患者的偏癱部位進(jìn)行推拿，每日推拿一次，推拿時(shí)間設(shè)置為10min。

5.居家常規(guī)早期康復(fù)治療

在日常生活中家屬對(duì)于急性腦梗死患者的居住環(huán)境需要引起高度的重視，整潔舒適的居住環(huán)境，十分有助于患者的病情恢復(fù)，在日常生活中不僅需要注意室內(nèi)的有效打掃，每日還需要進(jìn)行室內(nèi)的兩次通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，但如果天氣過(guò)涼避免患者受到刺激，可以適當(dāng)減少通風(fēng)的時(shí)間，或者是要求患者在通風(fēng)期間做一些簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，在通風(fēng)時(shí)注意患者的保暖避免空氣對(duì)流直接吹到患者。除此之外，室溫應(yīng)當(dāng)盡量保持相對(duì)恒定，冬季的室溫需要控制在20℃左右，夏季的室溫也應(yīng)當(dāng)盡量控制在28℃左右，在使用空調(diào)室內(nèi)外的溫差不要過(guò)大，而避免對(duì)患者的心血管產(chǎn)生刺激。