楊芳

摘要：目的：分析天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片對高血壓的療效及對舒張壓、收縮壓的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的100例高血壓患者，隨機分為對照組和觀察各50例。對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，比較兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平、治療總有效率、不良反應發(fā)生情況、生活質量和睡眠質量評分。結果：治療前，兩組舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組（P < 0.05） ;觀察組治療總有效率高于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異（P > 0.05） ;觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組（P < 0.05） 。結論：天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片療法可改善患者舒張壓和收縮壓，提高治療效果，且藥物治療安全性較高，患者預后較好。

關鍵詞：高血壓;天麻鉤藤飲加減方;硝苯地平緩釋片;舒張壓;收縮壓

高血壓是臨床常見疾病，以動脈血壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點[1]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療高血壓以舒張血管平滑肌，擴張動脈血管達到降血壓目的，藥物治療效果較好，但患者需長期用藥，容易產生耐藥性，且副作用較大[2]。有研究指出，中西醫(yī)結合用藥可優(yōu)化治療方案，提高高血壓治療效果和安全性。本研究選取高血壓患者為研究對象，旨在探討天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月銀川市中醫(yī)醫(yī)院碧水藍天社區(qū)醫(yī)院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例，女25例;年齡51～67歲，平均年齡（60.15±3.59） 歲。觀察組男26例，女24例;年齡50～66歲，平均年齡（60.18±3.52） 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準;患者及其家屬知情同意且簽署知情同意書;無藥物禁忌證。排除標準：合并重要臟器疾病;精神疾病。

1.2 治療方法

兩組均接受科學護理，采用心理疏導改善患者不良情緒，采用健康教育提高患者治療依從性，通過飲食干預糾正患者錯誤的飲食習慣，提高治療效果，降低意外風險。

在此基礎上，對照組給予硝苯地平緩釋片治療。硝苯地平緩釋片（國藥準字H20084558） ，口服，1片/次，1次/d，根據(jù)患者血壓變化情況適當調整用藥劑量。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合天麻鉤藤飲加減方治療。天麻鉤藤飲加減方：石決明18 g，夜交藤、益母草各15 g，川牛膝、鉤藤各12 g，杜仲、黃芩、桑寄生、梔子、朱茯神、天麻各9 g，并根據(jù)中醫(yī)辨證施治調節(jié)方劑。肝火旺盛者加用龍膽草、菊花、丹皮，陽亢風動者加用白芍、蒺藜，肝腎陰虛者加用知母、女貞子，陽虛者加用肉桂、制附子，合并瘀血癥狀者加用丹參，藥量隨患者癥狀適當加減，諸藥搗碎混合，以清水浸泡，煮沸后取藥汁300 mL，早晚分服，每日一劑。治療30 d。

1.3 觀察指標

（1） 兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平比較。

（2） 兩組臨床療效比較，根據(jù)患者臨床癥狀和血壓判定，患者臨床癥狀消除，舒張壓和收縮壓復常（舒張壓≤100 mm Hg，收縮壓≤145 mm Hg） ，則為顯效;患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓和收縮壓趨于正常水平，則為有效;患者臨床癥狀未改善或加重，舒張壓和收縮壓指標未降低，則為無效?？傆行?= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /例數(shù)×100 %。

（3） 兩組不良反應發(fā)生情況比較，包括皮疹、厭食、頭暈等。

（4） 兩組生活質量和睡眠質量評分比較，采用生活質量評分量表（SF-36） 評價患者生活質量，滿分100分，分值越高生活質量越好;采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)表（PSQI） 評價患者睡眠質量，滿分21分，分值越低睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平比較

治療前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） 。見表3。

2.4 兩組生活質量和睡眠質量評分比較

觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，或在情緒激動或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癍狀。隨著疾病的進展，血壓持續(xù)升高，造成各臟器功能受損，嚴重影響患者生活質量[3]。對于高血壓患者，采取高效安全的治療方案有助其病情恢復。提高高血壓治療效果，西醫(yī)采用硝苯地平緩釋片作為治療藥物，是基于西醫(yī)對高血壓致病機理的研究，即高血壓發(fā)病機制為在血管緊張素作用下血管平滑肌收縮，導致外周阻力增大導致血壓升高。而硝苯地平緩釋片作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進入血管平滑肌和心肌細胞，促進血管平滑肌舒張并擴張冠狀動脈，降低外周阻力，從而達到降血壓效果[4]。中醫(yī)學將高血壓歸為“頭痛、頭暈”范疇，認為高血壓主要是因肝陽上亢，內臟失調，氣血失衡導致的一種癥狀。治療原則以調養(yǎng)五臟，氣血通暢，元氣恢復為主。天麻鉤藤飲加減方中，鉤藤和天麻為君藥，可平肝熄風、清熱平肝，石決明同君藥合用，可平肝潛陽，強化君藥作用，黃芩、梔子可清熱去火，夜交藤可安寧心神，改善氣血紊亂，川牛膝可活血利水，杜仲、桑寄生可補肝益腎，在此基礎上進行加減治療，辨證施治，進一步調理機體，達到理想的治療效果。

本研究結果顯示，治療后觀察組舒張壓和收縮壓水平低于對照組，治療總有效率高于對照組，生活質量和睡眠質量評分高于對照組，兩組不良反應發(fā)生率比較，無顯著差異。表明天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療效果較顯著，可降低患者血壓水平，提高患者生活質量，且較安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]宋美華.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（22）：120-121.

[2]王慧凱，姜學連，王斌勝.天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（2）：161-162.

[3]王美玲.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：152.

[4]張進.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效[J].中國處方藥，2019，17（7）：91-92.