基礎(chǔ)研究

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合療法在治療心血管神經(jīng)癥中的價(jià)值。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神經(jīng)癥患者98例作為研究對(duì)象，將其按照患者意愿分成觀察組50例和對(duì)照組48例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者則加用中藥治療，對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94%，高于對(duì)照組的81.25%，且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在心率和舒張壓指標(biāo)上，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在組內(nèi)的治療前后對(duì)比上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與治療前相比，兩組患者的心率和舒張壓指標(biāo)值均有一定程度的降低。結(jié)論 對(duì)心血管神經(jīng)癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療有助于提高治療療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心血管神經(jīng)癥；生活質(zhì)量；心率；舒張壓

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

心血管神經(jīng)癥是一種常見的臨床綜合征，表現(xiàn)為心血管疾病的相關(guān)癥狀，是一種功能性神經(jīng)癥，好發(fā)于20～50歲的中青年人，且女性發(fā)病率更高[1]。由于該病病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，因此必須尋求積極有效的治療方法，筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法能提高治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神經(jīng)癥患者98例作為研究對(duì)象，將其按照患者意愿分成觀察組50例和對(duì)照組48例。觀察組男20例，女30例，年齡28～57歲，平均年齡（40.3±8.5）歲。對(duì)照組男17例，女31例，年齡26～56歲，平均年齡（39.4±8.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予西醫(yī)治療，具體為：口服谷維素片1～3片/次，3次/d?？诜炝π拢?片/次，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，基礎(chǔ)方為：丹參、合歡皮各15 g，柴胡、半夏、黨參、黃芩各10 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大棗12枚。根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)中藥方辨證加減：其中伴有胸肋脹痛的患者加用白芍、枳殼；伴有頭痛、口苦的患者加用牡丹皮、梔子；對(duì)于伴有煩躁、失眠的患者加用酸棗仁、麥冬、五味子；對(duì)于伴有面色不華、疲乏的患者加用炙黃芪、白術(shù)。由我院中藥房將方劑煎成400 mL的藥汁，每日分早晚2次溫服。兩組患者均在連續(xù)用藥治療1個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的總有效率、心率、舒張壓、生活質(zhì)量評(píng)分。

痊愈：患者的臨床癥狀均全部消失，且經(jīng)心電圖檢查顯示正常。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)、緩解，但是仍有輕微癥狀存在，經(jīng)心電圖檢查顯示為正?；蚴怯胁糠謺r(shí)期的收縮反應(yīng)。無效：臨床癥狀和心電圖檢查與治療前相比沒有明顯變化者。

采用CCQQ量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評(píng)估，該量表在心血管患者中應(yīng)用的信度、效度較高，該量表共設(shè)有24個(gè)條目，分成體力、病情、醫(yī)療情況、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況六個(gè)方面，得分在0～154分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組患者的總有效率為94%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的心率、舒張壓對(duì)比

在治療前，兩組患者的心率、舒張壓指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，兩組患者的心率、舒張壓指標(biāo)值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是在組內(nèi)治療前后的對(duì)比上，兩組患者的心率、舒張壓較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

在生活質(zhì)量上，觀察組患者的CCQQ評(píng)分為（98.9±12.3）分，對(duì)照組為（65.9±14.2）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.312，P=0.000<0.05）。

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥、功能性心臟不適等疾病都屬于心血管神經(jīng)癥，在主要癥狀上表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)的功能失常[2]。在發(fā)病機(jī)理上，目前臨床上尚無明確定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)會(huì)影響到心血管系統(tǒng)，最為主要的是神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能異常，那么就會(huì)使得心血管的正常運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，進(jìn)而引發(fā)心血管神經(jīng)癥[3]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)心血管神經(jīng)癥，那么往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如：焦慮癥、抑郁癥。給患者正常的生活帶來嚴(yán)重影響，該病尤其容易發(fā)于更年期女性，在發(fā)病因素上，主要是生活環(huán)境、性格、家族遺傳等，在臨床癥狀主要為呼吸昆明、心悸胸悶、多汗、手足發(fā)冷、尿頻等[4]。

在臨床治療中，主要有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，大量研究成果發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切。在中醫(yī)學(xué)中，新血管神經(jīng)癥被納入到胸痹、心悸等范疇，其認(rèn)為其發(fā)病與情志因素密切相關(guān)[5-6]，在臨床治療中采用小柴胡湯并辨證加減，能起到順暢氣血、和解少陽(yáng)之功效，迅速減輕患者的主觀癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。方中的柴胡能入肝膽經(jīng)，起到透解邪熱、疏通經(jīng)氣之功效；黃芩具有清熱解毒之功效；炙甘草、丹參、黨參具有扶助正氣、抵抗病邪之功效；大棗、生姜具有生津、和胃氣之功效。其中柴胡起到升散療效，黃芩降瀉，二者配伍起到和解少陽(yáng)功效。諸藥合用起到調(diào)和胃氣、消除邪氣、祛邪補(bǔ)正氣之功效。結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。指出對(duì)心血管神經(jīng)癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法能提高治療療效，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，控制病情進(jìn)展。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療在心血管神經(jīng)癥的治療中價(jià)值確切，臨床上還有待深入研究中藥在該病治療中的價(jià)值，加強(qiáng)中西醫(yī)配伍的研究，以提高心血管神經(jīng)癥的治療療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 祥，羅 萌.38例心血管神經(jīng)癥中西醫(yī)結(jié)合治療的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（29）：16-17.

[2] 湯建武.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥136例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（7）：1524，1549.

[3] 劉建飛，左艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（34）：192-193.

[4] 寇戰(zhàn)利.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥62例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（7）：829-830.

本文編輯：王 琦