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        2013~2021年臺(tái)州市乙肝病毒感染醫(yī)院流行病學(xué)調(diào)查

        2021-07-05 21:38:56劉海燕陳華忠邢同京
        健康之家 2021年13期
        關(guān)鍵詞:乙肝疫苗流行病學(xué)

        劉海燕 陳華忠 邢同京

        摘要:目的:分析2013~2021年臺(tái)州醫(yī)院住院患者的乙肝病毒(HBV) 感染醫(yī)院流行病學(xué)情況,為今后精準(zhǔn)防控乙肝提供依據(jù)。方法:收集2013年1月1日~2021年1月1日于臺(tái)州醫(yī)院住院治療的242045例患者,根據(jù)年齡進(jìn)行分組,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)患者乙肝標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè),分析不同年齡住院患者HBV感染情況。結(jié)果:住院患者HBsAg總體陽性率為7.30 %。1~9歲為0.27 %;10~19歲1.01 %;1~19歲為0.51 %。20~29歲為5.29 %;30~39歲為9.73 %;40~49歲11.6 %;50~59歲為10.66 %;60歲及以上為6.31 %;1~59歲為8.00 %。住院患者抗-HBs總體陽性率為62.46 %,1~9歲為70.00 %;10~19歲為47.52 %;20~29歲為50.94 %;30~39歲為54.10 %;40~49歲為61.64 %;50~59歲為64.62 %。結(jié)論:2013~2021年臺(tái)州醫(yī)院住院患者1~19歲HBsAg陽性率0.51 %,20~59歲患者HBsAg陽性率高達(dá)5.29 %~10.66 %。20~39歲育齡期婦女應(yīng)予乙肝母嬰阻斷。1~9歲抗-HBs陽性率高達(dá)70.00 %,10~19歲抗-HBs陽性率只有47.52 %,建議對(duì)10~19歲抗-HBs陰性青少年人群進(jìn)行乙肝疫苗接種。

        關(guān)鍵詞:乙型病毒性肝炎;流行病學(xué);乙肝病毒表面抗原;乙肝病毒表面抗體;乙肝疫苗

        中國是全球乙肝流行度較高的國家。據(jù)估計(jì),我國約有9300萬乙肝病毒(Hepatitis B Virus, HBV) 表面抗原陽性者,3000萬慢性HBV感染患者[1],每年乙肝醫(yī)療費(fèi)用超過9000億元。WHO曾提出2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)[2]。目前,已知防治乙肝最有效的方法是接種乙肝疫苗。為了進(jìn)一步了解臺(tái)州市各年齡段乙肝流行情況,本研究收集2013~2021年臺(tái)州醫(yī)院住院患者血液進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢測(cè),了解HBV感染情況,分析不同年齡段HBV感染狀況,為今后精準(zhǔn)防控乙肝提供依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 對(duì)象與方法

        1.1 一般資料

        收集2013年1月1日~2021年1月1日臺(tái)州醫(yī)院住院治療的242045例患者資料。

        1.2 研究方法

        根據(jù)年齡段分為7組,分別為1~9歲組、10~19歲組、20~29歲組、30~39歲組、40~49歲組、50~59歲組、60歲及以上組。根據(jù)出生年份分為5組,分別為1985年前出生組、1985~1991年出生組、1992~2001年出生組、2002~2009年出生組、2010年以后出生組。采集患者清晨空腹靜脈血樣本3~5 ml,采用雅培試劑,利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法,所有操作遵照說明書進(jìn)行,檢測(cè)乙肝五項(xiàng),包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。陽性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):HBsAg≥0.05 IU/ml、HBsAb≥10.00 mIU/ml、HBeAg≥1.00 S/CO、HBcAb≥1.00 S/CO者判為陽性。將收集的樣本去除重復(fù),以首次乙肝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),刪除各檢測(cè)項(xiàng)目不完整的樣本

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1) 人口構(gòu)成情況:性別、年齡;(2) 不同年齡患者乙肝表面抗原HBsAg陽性率;(3) 不同年齡患者乙肝表面抗原-HBs陽性率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同性別、年齡的人口構(gòu)成情況

        2013年1月1日~2021年5月31日 醫(yī)院共收242 045患者,其中男性131 352人,占54.27 %;女性110 693人,占45.73 %。1~9歲患者共23 293人,占總?cè)藬?shù)比例9.63 %,其中男性16 653人,女性6 640人;10~19歲患者共11 218人,占總?cè)藬?shù)比例4.63 %,其中男性7 558人,女性3 660人;20~29歲患者共25 086人,占總?cè)藬?shù)比例10.36 %,其中男性5 142人,女性19 944人;30~39歲患者共28 745人,占總?cè)藬?shù)比例11.88 %,其中男性8 364人,女性20 381人;40~49歲患者共34 848人,占總?cè)藬?shù)比例14.40 %,其中男性17 275人,女性17 573人;50~59歲患者共42 319人,占總?cè)藬?shù)比例17.48 %,其中男性25 658人,女性16 661人;60歲及以上患者共76 536人,占總?cè)藬?shù)比例31.62 %,其中男性50 702人,女性25 834人。見表1。

        2.2 不同年齡患者乙肝表面抗原HBsAg陽性率

        住院病人HBsAg總體陽性率為7.30 %。1~9歲HBsAg陽性率為0.27 %;10~19歲HBsAg陽性率為1.01 %;1~19歲HBsAg陽性率為0.51 %。20~29歲HBsAg陽性率為5.29 %;30~39歲HBsAg陽性率為9.73 %;40~49歲HBsAg陽性率為11.6 %;50~59歲HBsAg陽性率為10.66 %;60歲及以上HBsAg陽性率為6.31 %。1~9歲患者表面HBsAg陽性率與其他年齡組有較大差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 5 494.42,P < 0.05) 。見圖1。

        2.3 不同年齡患者乙肝表面抗原-HBs陽性率

        不同年齡組患者乙肝表面抗體陽性率住院病人抗-HBs總體陽性率為62.46 %。1~9歲抗-HBs陽性率為70.00 %;10~19歲抗-HBs陽性率為47.52 %;20~29歲抗-HBs陽性率為50.94 %;30~39歲抗-HBs陽性率為54.10 %;10~39歲抗-HBs陽性率為51.75 %。40~49歲抗-HBs陽性率為61.64 %;50~59歲抗-HBs陽性率為64.62 %;40~59歲抗-HBs陽性率為63.28 %。60歲及以上抗-HBs陽性率為68.45 %。10~39歲患者抗-HBs陽性率與40~59歲患者抗-HBs陽性率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 1925.72,P < 0.05) 。

        3 討論

        HBV感染嚴(yán)重威脅著世界公共衛(wèi)生安全,給個(gè)人、家庭以及社會(huì)都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是我國目前流行范圍較廣泛、危害程度較大的一種傳染病[3]。有研究統(tǒng)計(jì),浙江省乙肝相關(guān)疾病患者的年平均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為2.68萬元,占家庭總收入的1/4左右[4]。乙型病毒性肝炎是由HBV感染而引起的以肝臟炎性病變及壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病,是造成慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的主要原因。目前,已知的防治乙肝最有效的方法接種乙肝疫苗。

        2013~2021年臺(tái)州醫(yī)院住院患者HBsAg總陽性率為7.30 %。1~59歲患者HBsAg陽性率為8.00 %,高于2006年全國乙肝普查HBsAg陽性率7.18 %[5],可能原因與調(diào)查樣本數(shù)量相對(duì)少及住院特殊人群相關(guān)。1~19歲患者(2002年以后出生) HBsAg陽性率為0.51 %,明顯低于20~29歲患者(2002年以前出生) HBsAg陽性率5.29 %,1~19歲與20~29歲患者HBsAg陽性率差異可能與1~19歲患者實(shí)施了母嬰阻斷相關(guān)。20~29歲患者HBsAg陽性率為5.29 %,30~39歲患者HBsAg陽性率為9.73 %,說明臺(tái)州市20~39歲育齡期婦女有高達(dá)5.29 %~9.73 %的HBsAg陽性率,若不對(duì)其實(shí)施阻斷措施,在其所分娩的嬰兒中,約30 %~40 %可能轉(zhuǎn)變成慢性乙型肝炎感染者。因此,2019年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》中表明對(duì)于HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24 h內(nèi),最好在出生后12 h內(nèi),注射劑量≥100 IU的乙型肝炎免疫球蛋白,同時(shí)在不同的部位予以接種10 μg乙型肝炎疫苗,在出生后的第1個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)再接種第2和第3針乙型肝炎疫苗,對(duì)于懷孕中后期的病毒載量高的孕婦,即HBV DNA>2×106/mL或分娩過HBV感染的嬰兒且HBV DNA>2×105/mL應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療 [6~7],即妊娠時(shí)與乙肝母嬰阻斷。

        2013~2021年臺(tái)州醫(yī)院住院患者抗HBs總陽性率為62.46 %。1~9歲抗HBs陽性率為70.00 %,高于既往全國普查結(jié)果50.09 %[8],這與臺(tái)州市乙肝疫苗接種政策的有效實(shí)施使得乙肝疫苗接種率的不斷提高,以及對(duì)乙肝病例長(zhǎng)期規(guī)范監(jiān)測(cè)與管理等綜合措施密切相關(guān),對(duì)于30 %抗HBs陰性兒童優(yōu)先進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種,檢測(cè)體內(nèi)乙肝抗體濃度過低的兒童及時(shí)給予強(qiáng)化免疫。20~29歲抗-HBs陽性率為50.94 %;30~39歲抗-HBs陽性率為54.10 %,表明近50 %青壯年抗-HBs陰性,建議抗-HBs陰性者建議接種乙肝疫苗。40~59歲患者抗HBs陽性率為63.28 %,高于30~39歲患者,可能與隱性感染相關(guān)。

        參考文獻(xiàn)

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        [3]曾蘚惠,謝志春.我國乙肝疫苗接種預(yù)防成就及面臨的挑戰(zhàn)[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,24(6):496-498.

        [4]周洋,何寒青,嚴(yán)睿,等.2005-2017年浙江省乙型肝炎流行病學(xué)特征[J].中國疫苗和免疫,2019,25(2):126-130.

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