王偉

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東淄博 255120

內(nèi)分泌疾病較為復(fù)雜，疾病可涉及全身多個(gè)器官、系統(tǒng)，其臨床護(hù)理難度較大[1]。臨床帶教是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力及理論知識(shí)的重要過程，其帶教效果可直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)的綜合素質(zhì)[2]。傳統(tǒng)帶教方式，常采用邊實(shí)踐邊教學(xué)的方法，教學(xué)方法單一，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)際操作技能掌握不牢[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及服務(wù)水平的不斷提升，多種新型的帶教方法不斷應(yīng)用在臨床，但針對(duì)內(nèi)分泌護(hù)理培訓(xùn)還是存在不足。教學(xué)模式不同，教學(xué)方式的不同會(huì)使教學(xué)效果產(chǎn)生差異，據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，聯(lián)合教學(xué)模式能顯著提升護(hù)理帶教工作質(zhì)量，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為了進(jìn)一步研究聯(lián)合教學(xué)模式在內(nèi)分泌科帶教工作中的作用，該研究選取了在2018—2019年來(lái)該院內(nèi)分泌科的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行分析，對(duì)研究組30名護(hù)理人員采用聯(lián)合教學(xué)模式帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年來(lái)該院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的30 名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，選取在2019 年來(lái)該院內(nèi)分泌實(shí)習(xí)的30 名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究組，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均知情。對(duì)照組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。研究組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)帶教模式，由帶教老師一對(duì)一指導(dǎo)，帶教老師制定教學(xué)方案，依據(jù)方案進(jìn)行教學(xué)。研究組采用聯(lián)合教學(xué)模式帶教。具體操作如下。

第1 周：由內(nèi)分泌科室組建帶教小組，小組內(nèi)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組成。首先帶護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉內(nèi)分泌科科室環(huán)境、周圍辦公布局，如辦公室、搶救室、治療室的位置及布置，熟悉了解內(nèi)分泌科的規(guī)章制度，教導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生遵守；帶教老師帶護(hù)理實(shí)習(xí)生參與護(hù)理，在過程中了解內(nèi)分泌科室常見的疾病，導(dǎo)致疾病因素、疾病的臨床表現(xiàn)、該疾病常用的治療及護(hù)理方法；待護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉科室制度、了解疾病特點(diǎn)、了解疾病常規(guī)的護(hù)理流程，可先指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作，如測(cè)量血糖、輸液等[5]；由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師一對(duì)一指導(dǎo)，護(hù)理實(shí)習(xí)生跟隨老師工作，觀察并學(xué)習(xí)帶教老師的護(hù)理操作，在此過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生要學(xué)習(xí)三時(shí)段護(hù)理的目的、患者住院流程、內(nèi)分泌科常用藥物及其用法用量、用藥的注意事項(xiàng)、患者病歷資料采集。

第2 周：制作內(nèi)分泌科專用的評(píng)估表，此評(píng)估表主要分為3 大部分：理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)際操作技能及病歷分析成績(jī)，每個(gè)大項(xiàng)涵蓋多個(gè)內(nèi)容，滿分100 分。根據(jù)此評(píng)估表評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生這段時(shí)間對(duì)護(hù)理工作的掌握情況，帶教老師查詢后，要總結(jié)并分析護(hù)理實(shí)習(xí)生的成績(jī)。帶教小組統(tǒng)計(jì)所有護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)估表，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的教學(xué)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生更快地掌握內(nèi)分泌科護(hù)理操作技能及理論知識(shí)，能及時(shí)對(duì)緊急情況作出反應(yīng)。

第3 周：帶教老師選取科室內(nèi)典型的案例，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生根據(jù)所學(xué)獨(dú)自制作護(hù)理計(jì)劃，包括患者的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及相關(guān)護(hù)理措施。帶教老師評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理計(jì)劃，指出發(fā)現(xiàn)的不足并給出改進(jìn)意見，使護(hù)理實(shí)習(xí)生逐漸地獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作。

第4 周：帶教老師可帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生參與急救患者的搶救，以鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力；指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立書寫護(hù)理病歷。過一段時(shí)間后，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力、應(yīng)變能力及獨(dú)立思考能力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)習(xí)考核，主要考核包括：理論知識(shí)、實(shí)際操作及病例分析能力，每項(xiàng)設(shè)置100 分。觀察實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)思維能力，帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)際表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)分析。比較患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的滿意情況和兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的反饋情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），組間差異比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比

研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)際操作技能及病例分析成績(jī)等評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力對(duì)比

經(jīng)過對(duì)比分析，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生在開放思想、認(rèn)知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力對(duì)比[（），分]

2.3 患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意情況對(duì)比

經(jīng)過分析，研究組患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度為80.00%，兩組間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)的反饋情況對(duì)比

研究組護(hù)理人員教學(xué)的反饋優(yōu)良率為96.67%，對(duì)照組護(hù)理人員教學(xué)反饋優(yōu)良率為76.67%，研究組教學(xué)的反饋情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的反饋情況對(duì)比

3 討論

臨床帶教工作是護(hù)理教育中關(guān)鍵部分，是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的一個(gè)過程，同時(shí)也是培養(yǎng)護(hù)理人員綜合能力的關(guān)鍵過程[4-6]。聯(lián)合教學(xué)模式是從傳統(tǒng)的灌輸方式轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)能力為主的一種方法，重點(diǎn)鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)自學(xué)習(xí)、思考及處理問題的能力[7-10]。

據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，護(hù)理人員的護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)的掌握度，是決定科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的重要因素，而臨床護(hù)理帶教工作是一個(gè)穩(wěn)固護(hù)理人員臨床護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)的階段[11-13]。該研究通過在內(nèi)分泌臨床護(hù)理中采用聯(lián)合教育模式，顯著提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，大大提高了實(shí)習(xí)效果，相比傳統(tǒng)的帶教模式，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)模式的多樣性，護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)榱酥鲃?dòng)。該教學(xué)模式注重實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)，不拘泥常規(guī)的帶教方案，拓寬了教學(xué)范圍及知識(shí)結(jié)構(gòu)。既能完善帶教老師工作，完成教學(xué)目標(biāo)，又能使護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)自身的問題，并做出改變。護(hù)理實(shí)習(xí)生能明確每個(gè)階段需掌握的內(nèi)容，層層遞進(jìn)，不斷提升護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素養(yǎng)[14-16]。

該研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合教學(xué)模式不僅能提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力，還能提升帶教老師帶教水平、業(yè)務(wù)水平。聯(lián)合教學(xué)模式選出的帶教老師不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需具備扎實(shí)的操作能力及?？浦R(shí)，能掌握內(nèi)分泌科護(hù)理先進(jìn)知識(shí)，同時(shí)帶教老師還需具備較強(qiáng)的管理能力。這就需要帶教老師不斷，從而不斷提升自身的業(yè)務(wù)及帶教水平[17-18]。

田美玲等[11]研究表明，通過兩組實(shí)習(xí)護(hù)士接受不同教學(xué)模式授課后的操作技能以及理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與該研究結(jié)果相似。上述研究表明，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)際操作技能及病例分析成績(jī)等評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生在開放思想、認(rèn)知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。研究組護(hù)理人員教學(xué)的反饋優(yōu)良率為96.67%，對(duì)照組護(hù)理人員教學(xué)反饋優(yōu)良率為76.67%，研究組教學(xué)的反饋情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)過聯(lián)合教學(xué)模式的帶教，護(hù)理實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)有效地掌握理論知識(shí)，了解內(nèi)分泌科疾病特點(diǎn)，熟悉內(nèi)分泌科患者的常見癥狀，縮短了護(hù)理實(shí)習(xí)生上崗適應(yīng)時(shí)間，提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生的整體帶教質(zhì)量。

綜上所述，聯(lián)合教學(xué)模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以顯著提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。