李敬敏，孟若冰，張彥菊

1.聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，山東聊城 252000；2.聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院急診科，山東聊城 252000

護理實習生在實習過程中須接受臨床實習實踐，臨床實習作為從理論到實踐轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，能夠?qū)⑴R床實際運用與護生理論知識相結(jié)合，對護生來說有著重要的意義[1]。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進步，國民對護理質(zhì)量水平的要求也越來越高，為保證醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，滿足不同人群護理需求，醫(yī)院管理負責人員需順應(yīng)時代發(fā)展，創(chuàng)新科學合理的臨床帶教模式。了解護生臨床實習需求，提升其溝通能力、職業(yè)理念、專業(yè)技術(shù)等，幫助護生提高臨床護理整體質(zhì)量，使之迅速融入護理工作中[2]。帶教老師的行為以及帶教方式將會對護生實習效果及心態(tài)產(chǎn)生一定影響，使得護生專業(yè)水平與操作掌握都會隨之出現(xiàn)變化。例如臨床護理對患者隱私部位有所涉及，護生可能出現(xiàn)不良心理情緒，降低護生護理水平。因此，該次研究選取2017 年7—12 月期間于該院進行護理實習的護生100 名作為研究對象，分析在護理實習生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適的實際價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行護理實習的護生100 名，根據(jù)計算機隨機分配原則均分為對照組、研究組，各50 名。對照組中，均為女性，平均年齡（21.03±1.49）歲；研究組中，均為女性，平均年齡（21.40±1.69）歲。通過對比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，參與者均知情同意。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)臨床帶教模式干預(yù)，帶教老師一對一依據(jù)實習大綱指導護生操作，做好崗前培訓工作，護理查房過程中讓護生充分了解實習環(huán)境、規(guī)章制度、科室特點等。為護生講解理論知識與基礎(chǔ)實踐操作，定期培訓且做好出科之前的實習考核。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理調(diào)適來干預(yù)臨床帶教，具體內(nèi)容如下。

①對帶教老師進行心理調(diào)適，通過組織帶教老師參加專業(yè)知識培訓，如心理學、醫(yī)學理論學等，加強嚴謹專業(yè)的帶教態(tài)度。保持嚴謹專業(yè)的教學原則，為護生耐心細致講解專業(yè)護理知識，指導護生臨床實習操作。還可通過示范來加深護生理解，利用語言交流來對護生進行激勵，進一步幫助護生提升護理學習自信心與主動性，奠定堅實的護理專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，提高其護理質(zhì)量。

②幫助護生客觀認識相關(guān)科室疾病，進一步緩解護生護理過程中所出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼、羞澀、害怕等不良心理情緒。實習過程中護生容易出現(xiàn)消極情緒，影響熟練護理操作，造成護理水平下降，對護理效果產(chǎn)生負面影響。故而，帶教老師需多講解示范，鼓勵護生在不對患者病情造成影響的前提下進行護理操作，幫助護生將自身理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作能力。

③對護生進行心理調(diào)適，帶教老師將護生分成實習小組來學習專業(yè)科室疾病知識，對科室疾病特點深入了解。另外，帶教老師還需教授護生醫(yī)院安全管理、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患糾紛處理以及隱私保護等方面知識，使其熟練掌握護理全流程以及基本管理體系制度。實習過程中注重師生溝通交流，帶教老師需主動了解護生疑惑，認真解答每個護生的疑問與難題。根據(jù)實際情況，定期組織一對一或者小組實習面談交流會，鼓勵護生分享臨床實習所遇到的難題。

④教學評價，臨床帶教老師與護生需對彼此的帶教感受進行總結(jié)、匯報，并提出該次心理調(diào)適過程中所存在的不足之處，制定解決方案。帶教老師對護生的實習成果作出評價，而護生需反饋出帶教老師的教學質(zhì)量，便于帶教老師積極改進教學方案。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組護生的①學習成績，包括護理知識成績、臨床操作成績、健康宣教成績；②癥狀自評量表評分，分值越高，表明心理健康水平越差；③護生教學效果自評情況，包括自主學習能力提高率、思維創(chuàng)新能力提高率、溝通表達能力提高率、問題處理能力提高率；④護生的教學滿意程度，包括對教學模式、教學效果、帶教老師的滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較行t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生學習成績對比

研究組的護理知識成績、臨床操作成績、健康宣教成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生學習成績對比[（），分]

2.2 兩組護生癥狀自評量表評分對比

研究組的癥狀自評量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生癥狀自評量表評分對比[（），分]

表2 兩組護生癥狀自評量表評分對比[（），分]

2.3 兩組護生教學效果自評情況對比

研究組的自主學習能力提高率、思維創(chuàng)新能力提高率、溝通表達能力提高率、問題處理能力提高率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生教學效果自評情況對比[n（%）]

2.4 兩組護生教學滿意率對比

研究組對教學模式、教學效果、帶教老師的滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護生教學滿意率對比[n（%）]

3 討論

護生因臨床實踐能力不足，在實習階段會產(chǎn)生一系列問題。例如常見問題包括臨床實踐內(nèi)容不熟練，理論無法有效結(jié)合實踐等，此外護生的心理問題也同等重要。臨床帶教是一種培養(yǎng)護理實習生綜合能力的主要方式，護理領(lǐng)域一向注重培養(yǎng)臨床實習生來作為儲備力量[3-4]。不過由于實習過程中側(cè)重理論知識而實踐操作機會相對較少，使護生缺乏實踐操作能力，實習過程中容易出現(xiàn)負面心理情緒，對護生學習主動性產(chǎn)生一定影響，不利于熟練掌握專業(yè)護理知識[5]。臨床實習中，護生缺乏相關(guān)實踐操作經(jīng)驗，難以實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。另外，護生在實習中還存在一些心理問題，護生人際關(guān)系、操作水平、自我認知以及法律法規(guī)等方面將會影響其心理情緒，帶教老師需對年輕護理實習生心理特征進行了解，幫助其順利完成職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換，進一步提升教學效果[6-7]。護生在臨床實習時對隱私部位的一些護理操作，由于護理部位較為隱私和特殊，護生容易感到緊張與害羞，再加上臨床操作手法不熟練，導致護理質(zhì)量不理想，進一步引發(fā)護生害羞、緊張、焦慮、恐懼等心理障礙，使護生專業(yè)操作能力受到嚴重限制，也不利于帶教工作的順利展開，因此，在護生臨床帶教過程中應(yīng)加強重視其心理問題[8-9]。心理調(diào)適屬于一種新型管理模式，主要是通過采取心理技巧使某個體的心理活動與心理狀態(tài)性質(zhì)發(fā)生改變，例如用心理調(diào)節(jié)方法調(diào)整個體的認知、意志、情緒等，使其能夠保持正常實踐活動。心理調(diào)適應(yīng)用于臨床帶教之中，通過帶教老師的嚴謹專業(yè)來幫助護生緩解心理壓力，減輕不良情緒[10-11]。帶教老師需了解20 歲左右護生的心理特點、思想狀態(tài)等，便于在臨床帶教過程中巧妙使用心理調(diào)適，使護生能夠快速適應(yīng)新的角色，盡快全身心投入到臨床工作中[12-14]。心理調(diào)適可以促使護生快速適應(yīng)護理崗位工作，進一步提高護理專業(yè)水平[15]。在護理實習生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適，能夠增強護生學習自信心，對護生護理質(zhì)量提升有著重要的作用，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值[16-17]。

該研究表明，研究組的護理知識成績（93.66±5.28）分、臨床操作成績（92.45±3.79）分、健康宣教成績（94.13±5.70）分均高于對照組（82.10±6.13）分、（82.33±4.25）分、（84.04±6.99）分（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可促使護生盡快掌握臨床護理基礎(chǔ)理論知識，提高其臨床實操技術(shù)水平。究其原因可能是因為心理調(diào)適可使護生能夠在輕松、愉悅的狀態(tài)下接受教學知識，充分調(diào)動其學習興趣和自主學習能力，從而進一步提高護生對護理知識、臨床操作、健康宣教的掌握程度。周琳等[12]在研究中對80名護生進行對照分析，對照組（傳統(tǒng)帶教）、觀察組（心理調(diào)適），結(jié)果得出觀察組的理論知識分數(shù)（92.80±3.50）分、技能分數(shù)（93.70±5.40）分均高于對照組的理論知識分數(shù)（82.30±4.60）分、技能分數(shù)（81.40±6.40）分（P＜0.05）；提示心理調(diào)適用于護理實習生帶教中，可提高其臨床護理能力。這與該次研究結(jié)果及結(jié)論基本吻合。該研究發(fā)現(xiàn)研究組的癥狀自評量表評分（50.14±5.49）分低于對照組（71.36±7.22）分（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可改善護生的心理健康水平。研究組的自主學習能力提高率（100.00%）、思維創(chuàng)新能力提高率（98.00%）、溝通表達能力提高率（98.00%）、問題處理能力提高率（96.00%）均高于對照組（84.00%、80.00%、80.00%、76.00%）（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可從多方面提高護生的綜合素養(yǎng)，有利于促使其早日成為合格、優(yōu)秀的護士。研究組對教學模式滿意率（100.00%）、教學效果滿意率（96.00%）、帶教老師的滿意率（96.00%）均高于對照組教學模式滿意率（80.00%）、教學效果滿意率（82.00%）、帶教老師的滿意率（80.00%）（P＜0.05），提示應(yīng)用心理調(diào)適可提高護生對教學成果的認同與滿意程度。

綜上所述，在護理實習生臨床帶教中應(yīng)用心理調(diào)適，可提高護生的理論與操作掌握程度，可改善其心理健康水平，有助于進一步提升自我綜合素養(yǎng)，護生教學滿意度、認可度較高，是一種理想的臨床帶教選擇，值得廣泛開展。