龍勁鋒 葉淑麗 陳金淼

(1 佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，佛山，528000； 2 佛山市禪城區(qū)祖廟街道圣堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，佛山，528000)

慢性疲勞綜合征主要臨床表現(xiàn)為失眠、肌肉酸痛、心情抑郁等，其中失眠是該疾病最常見的癥狀，會對患者身心健康造成不同程度的影響，降低日常工作效率，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神障礙，影響患者的生命質(zhì)量[1]。隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入，中醫(yī)療法治療失眠逐漸被認(rèn)同，針刺、推拿對應(yīng)穴位可發(fā)揮活血化瘀、鎮(zhèn)靜安神、寧心的功效[2]。本研究選取我院收治的76例慢性疲勞綜合征失眠患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年3月佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例慢性疲勞綜合征失眠患者作為研究對象，將39例采用針刺療法及推拿膀胱經(jīng)治療的患者作為觀察組，將37例采用推拿膀胱經(jīng)治療的患者資料作為對照組。觀察組中男20例，女19例；年齡27～62歲，平均年齡(43.67±4.12)歲；病程6～30個月，平均病程(15.14±6.43)個月。對照組中男19例，女18例；年齡26～63歲，平均年齡(44.05±4.25)歲；病程7～31個月，平均病程(15.23±6.40)個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》，中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，辨證為陰虛火旺型：主癥：心煩不寐，或時寐時醒；次癥：手心發(fā)熱，口干少津，頭暈健忘；舌紅，苔少；脈細(xì)數(shù)[3-4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)入院前近1個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療；3)臨床資料完整者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)過敏體質(zhì)者；2)存在肝功能異常、心血管等嚴(yán)重疾病者；3)先天性心臟疾病者；4)存在惡性腫瘤者；5)存在睡眠呼吸暫停綜合征者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎(chǔ)治療 2組患者均于睡前30 min口服艾司唑侖片(北京中新藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號20170301、20191002，規(guī)格：1 mg/片)1 mg/次，1次/d。

1.5.2 對照組治療 對照組給予推拿膀胱經(jīng)治療。1)患者俯臥位，從頸項(xiàng)部開始，沿患者足太陽膀胱經(jīng)給予滾法、揉法、推法各3 min；2)沿膀胱經(jīng)依次點(diǎn)按華佗夾脊穴和背俞穴(以患者產(chǎn)生酸脹感為度)；3)從背部開始，沿患者脊柱兩側(cè)輕拍，以患者耐受為度；推拿治療共20 min/次，1次/d，治療1個月。

1.5.3 觀察組治療 在上述基礎(chǔ)治療及推拿膀胱經(jīng)治療后給予針刺療法。操作時患者仰臥，取四神聰、神門(雙)、三陰交(雙)為主穴，穴位消毒后進(jìn)針，四神聰朝向百會平刺0.5～0.8寸，其余穴位均直刺0.5～1寸，各穴均以平補(bǔ)平瀉為主要操作手法，每穴留針30 min，1次/d，治療1個月。

1.6 觀察指標(biāo) 1)治療1個月后比較2組治療效果。2)分別于治療前、治療1個月后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估患者睡眠質(zhì)量[4]。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：失眠消失，睡眠率≥75%；有效：失眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠率≥65%；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。睡眠率=實(shí)際入睡時間/上床至起床總時間×100%?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 PSQI評分 治療前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個月后，2組PSQI評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI指數(shù)比較分)

3 討論

慢性疲勞綜合征失眠發(fā)病率逐年上升，且該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為可能與長期過度勞累、工作或心理壓力過大等造成的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)[6]。目前，西醫(yī)多采用藥物治療慢性疲勞綜合征失眠，但療效并不理想，且停藥后易復(fù)發(fā)，無法從根本上治療該疾病。因此，為慢性疲勞綜合征失眠患者尋求有效的治療方法尤為重要。

中醫(yī)學(xué)將慢性疲勞綜合征失眠歸于“虛勞”“不寐”等范疇，認(rèn)為該疾病多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂，引發(fā)失眠。本研究結(jié)果顯示，針刺療法聯(lián)合推拿膀胱經(jīng)可提高慢性疲勞綜合征失眠的治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量。針刺與推拿聯(lián)合治療可提高失眠治療效果，降低PSQI評分，減少患者失眠時間，改善患者臨床癥狀，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，針刺療法聯(lián)合推拿膀胱經(jīng)可提高慢性疲勞綜合征失眠的治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。