田海鷹

【摘要】目的：分析探討在臨床護(hù)理過程中加入耳穴壓豆法治療冠心病患者效果。方法：研究共抽取60例冠心病病例，來源時(shí)間2019年1月至2021年1月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式結(jié)合實(shí)際開展護(hù)理措施分為對照組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理+耳穴壓豆法），分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后與對照組比較，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量偏高，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理過程中加入耳穴壓豆法治療冠心病患者志在必行，能夠有效提升患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，并且還能改善患者心理狀態(tài)，使其在整個(gè)治療過程中保持積極樂觀心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆法;護(hù)理;冠心病;心理狀態(tài)

在臨床中將冠脈粥樣硬化性心臟病稱之為冠心病，該疾病主要集中在老年群體中，是引發(fā)老年患者死亡主要因素之一[1]?；加泄谛牟』颊咄ǔ蛐募∪毖毖跻l(fā)心前區(qū)不適以及心悸等，影響睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，同時(shí)還會降低患者個(gè)人生活質(zhì)量[2]。若患者睡眠質(zhì)量差，心理會出現(xiàn)煩躁或是焦慮等不良情緒，促使冠脈血流量減少、增加腦血流量和大腦興奮度，同時(shí)還會促使機(jī)體耗氧量增加，加重病情。因此，本研究分析探討在臨床護(hù)理過程中加入耳穴壓豆法治療冠心病患者效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共抽取60例冠心病病例，來源時(shí)間2019年1月至2021年1月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式結(jié)合實(shí)際開展護(hù)理措施分為對照組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理+耳穴壓豆法），對照組，男18例，女12例，平均年齡（61.25±4.23）歲;觀察組，男17例，女13例，平均年齡（62.02±4.35）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1以上60例患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2未存在精神疾病或嚴(yán)重臟器功能障礙疾病;3在自愿情況下簽署《知情同意書》，并積極參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在嚴(yán)重意識障礙患者;2伴有心功能不全;3存在精神疾病。

1.2方法

1.2.1對照組：（1）環(huán)境干預(yù)，日間為患者播放舒緩輕音樂，夜間則結(jié)合患者實(shí)際所需提供優(yōu)質(zhì)睡眠環(huán)境，告知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員保持輕聲細(xì)語狀態(tài)，同時(shí)叮囑家屬不可影響患者休息，防止患者受到刺激。（2）心理干預(yù)，入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)先與患者進(jìn)行溝通，掌握患者所有基本信心，隨后在談話過程中對患者實(shí)時(shí)心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)最終評估結(jié)果開展針對性心理疏導(dǎo)工作，確?；颊邇?nèi)心所有焦慮或抑郁等不良情緒徹底消失，提升患者治療信心與依從性。（3）健康宣教，對患者和家屬文化水平進(jìn)行評估，采用合適語言技巧告知患者與家屬疾病、治療和護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，根據(jù)患者提出疑問詳細(xì)解答，做好日常宣教工作，拓展患者認(rèn)知面。（4）日常護(hù)理。睡覺前可指導(dǎo)患者泡熱水腳，督促患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，同時(shí)晚間控制飲食，不可過飽，禁飲咖啡或者是濃茶。

1.2.2觀察組：該組患者在予以對照組相同干預(yù)方式同時(shí)配合耳穴壓豆法護(hù)理，提前準(zhǔn)備好探棒、王不留行籽、治療盤、鑷子等操作工具，調(diào)整患者體位，以平臥位為主，隨后對患者局部耳朵皮膚實(shí)施消毒處理并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程行耳穴壓豆法護(hù)理治療。分別選取神門、交感、心、內(nèi)分泌、腎上腺以及皮質(zhì)下，對以上位置實(shí)施乙醇消毒，并在邊長大約為0.7cm膠布中間放置王不留行，覆蓋相應(yīng)穴位并按壓，以順時(shí)針方面進(jìn)行揉按，時(shí)間為1～2min，禁止皮膚沾水，告知患者可自行按壓，15下/次，5次/d，每3天更換1次藥，對兩側(cè)耳廓進(jìn)行交替按壓，治療28d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，分別從以下幾方面進(jìn)行評分，包括：睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能障礙以及睡眠時(shí)間，分值高低與患者掌握程度好壞保持正比關(guān)系。

1.3.2分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況，分別從以下幾方面進(jìn)行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動(dòng)能力，每項(xiàng)評分為100分，分值高低與患者個(gè)人生活質(zhì)量好壞成正比關(guān)系。

1.3.3分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況，利用自評抑郁量表（SAS）與自評焦慮量表（SDS），總分值100分，分值越高患者心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后睡眠質(zhì)量變化情況

對照組與觀察組護(hù)理前各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分對比（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后與對照組比較，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量偏高（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后心理變化情況

護(hù)理前兩組SDS和SAS評分有可比性（P>0.05）;治療后觀察組SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

心血管疾病中發(fā)病率最高是冠心病，該疾病最常發(fā)生在老年群體中。與心肌缺氧缺血、冠脈供血不足相關(guān)，癥狀較為嚴(yán)重者會引發(fā)心絞痛，對患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響[4，5]。以往臨床針對該疾病患者通過開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，無法徹底改善患者臨床癥狀，提升患者睡眠質(zhì)量[6]。因此，國內(nèi)相關(guān)研究人員指出，針對該疾病患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)結(jié)合中醫(yī)耳穴壓豆法，從而改善患者臨床癥狀，提升個(gè)人睡眠質(zhì)量[7]。

中醫(yī)學(xué)將冠心病歸屬為“胸痛”和“心痹”范疇內(nèi)，耳穴與五臟六腑之間相連接，分布著多個(gè)臟器穴位，通過對耳穴進(jìn)行有效按摩，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能，起到行氣運(yùn)血以及疏通經(jīng)絡(luò)效果。通過開展耳穴按摩可刺激相應(yīng)穴位，抑制大腦興奮，調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯著，經(jīng)護(hù)理后與對照組比較，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量偏高，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05）。由此可見，對患者實(shí)施耳穴壓豆是可行的，神門可安神;交感可舒經(jīng)活絡(luò);心門可鎮(zhèn)靜寧心;腎上腺與內(nèi)分泌可疏肝理氣;皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)陰陽，所有穴位均能起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡、養(yǎng)心安神等功效。

總之，針對冠心病患者開展耳穴壓豆法護(hù)理效果顯著，能夠提升患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，并且還能消除患者內(nèi)心不安情緒，值得推行。

參考文獻(xiàn)

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