劉杰雄 范艷萍 程忠才 齊玲

【摘要】? ? 目的：靜脈采血是大部分患者在醫(yī)院就診的必經(jīng)流程，大部分采血項(xiàng)目需要空腹采血，患者等候過久容易產(chǎn)生焦躁情緒或加重病情。而護(hù)士在人工采血過程中由于工作步驟繁瑣，在核對患者信息時容易發(fā)生差錯，引起醫(yī)患糾紛。方法：使用信息化智能采血管理系統(tǒng)。結(jié)果：提高了采血護(hù)士的工作效率，縮短患者在院等候時間，降低差錯發(fā)生率。結(jié)論： 對于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)院智能化品牌形象，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】? ? 門診? ? 網(wǎng)絡(luò)智能? ? 就醫(yī)體驗(yàn)? ? 靜脈采血

Abstract： Objective：Venous blood collection is the necessary process for most patients in the hospital. Most of the blood collection items need fasting blood collection. Patients who wait too long are likely to have anxiety or aggravate the condition. In the process of manual blood collection， nurses are prone to errors in checking patient information due to many working steps， which may lead to disputes between doctors and patients.Method：Using information intelligent blood collection management system.Result：It improves the work efficiency of blood collection nurses， shortens the waiting time of patients in hospital， and reduces the incidence of errors.Conclusion：It is of great significance to improve the patients medical experience and enhance the hospitals intelligent brand image.

Key words： Outpatient Service; Network Intelligence; Medical Experience; Venous Blood Collection

引言：

靜脈采血是醫(yī)院門診的主要工作之一，也是臨床診斷治療疾病的重要手段[1]，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院門急診量每年超200萬人次，日均采血量超1000人次，原有的手工粗放式工作模式已不能滿足采血需求。隨著智慧醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展，作為醫(yī)院最常見的門急診輔助檢驗(yàn)項(xiàng)目，采血模式也同樣需要智能化改革。近幾年，大型醫(yī)院開始廣泛地引入全自動智能采血管理系統(tǒng)[2-3]。本院2018年11月引進(jìn)廣州創(chuàng)惠智能采血管理系統(tǒng)，取代人工核對、選管、手工貼標(biāo)簽的傳統(tǒng)采血模式[4]，現(xiàn)將智能采血系統(tǒng)在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)中的效果分析如下。

一、研究方法

1.1基本情況

本院日均門診采血人次達(dá)1183人次。門診靜脈采血護(hù)士數(shù)量無變化。采血時間7：30-17：30，采血高峰期8：30-10：00。

1.2 儀器

采用廣東陽普醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的iLISA智能采血管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)由智能排隊(duì)管理系統(tǒng)、中央調(diào)度系統(tǒng)、試管貼標(biāo)分配系統(tǒng)組成，并與醫(yī)院的His、Lis系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)采血智能化。

1.3采血流程

1.3.1傳統(tǒng)采血流程

1.3.2智能采血系統(tǒng)流程

1.4 評價方法

1.4.1采血等候時間

收集智能采血系統(tǒng)應(yīng)用前2018年1-3月和應(yīng)用后2019年1-3月每周一至五的采血高峰期（8：30-10：00）時間，收集0-10min、11-20min、21-30min和>30min等候時間患者例數(shù)。

1.4.2采血差錯率計算

收集智能采血系統(tǒng)應(yīng)用前2018年1-3月和應(yīng)用后2019年1-3月的采血例數(shù)，并統(tǒng)計采血差錯數(shù)據(jù)，包括錯用采血管、漏采，并計算總的差錯率。

1.4.3患者滿意度

統(tǒng)計智能采血系統(tǒng)應(yīng)用前2018年1-3月和應(yīng)用后2019年1-3月的患者滿意度數(shù)據(jù)對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采血等候時間、采血差錯率與患者滿意度均采用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1患者采血等候時間比較

啟用智能采血系統(tǒng)后，患者平均等候時間大大縮短，由40-60min縮短至8-10min，提高了采血工作效率。與傳統(tǒng)組相比，智能組采血患者在<10min、11-20 min、21-30 min和>30min組等候時間例數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2采血差錯率比較

2018年1-3月采血差錯率為0.025%，啟用后2019年1-3月采血差錯率降至0.011%。啟用智能采血管理系統(tǒng)后減少了采血差錯率，與啟用前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3患者滿意度比較

啟用智能采血管理系統(tǒng)后門診患者滿意度上升，2018年1-3月門診患者滿意度為81.94%，啟用后2019年1-3月患者滿意度升至96.67%（P<0.001）。

三、討論

傳統(tǒng)的采血管理存在很多問題：（1）采血患者等候時間長，需要經(jīng)過排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)領(lǐng)取試管、排隊(duì)采血完成整個采血流程，使急需采血化驗(yàn)的患者就診體驗(yàn)差;（2）無限制取號的方式導(dǎo)致票號浪費(fèi)嚴(yán)重等問題;（3）采血護(hù)士人工貼標(biāo)簽，容易出現(xiàn)誤差、出錯等現(xiàn)象;（4）護(hù)工在運(yùn)送標(biāo)本的過程中出現(xiàn)耗時長、損壞、丟失等隱患。因此，患者對智能化采血的需要提上了日程。

我院使用智能采血管理系統(tǒng)后，擁有智能信息識別、一體化作業(yè)、超強(qiáng)處理能力、人性化設(shè)計四大核心優(yōu)勢，把傳統(tǒng)繁雜的采血流程簡化成簡單的三步：患者刷診療卡取號、護(hù)士掃碼備管、采血，極大地提升了采血精準(zhǔn)性和工作效率，有效防止因血液標(biāo)本差錯導(dǎo)致的誤診等醫(yī)療事故的發(fā)生，患者的采血等候時間從40-60分鐘縮短至20分鐘以內(nèi)，有效地緩解患者等候就醫(yī)時間過長時的煩躁情緒，提高了患者滿意度。減少門診病人排隊(duì)往返，將掛號、醫(yī)囑、采血一體化，讓病人快速完成從檢查到診療的全過程，開通老人、兒童等專用窗口，在掛號和采血窗口展示，優(yōu)先治療，減少老人和兒童的等候時間。同時，應(yīng)在相應(yīng)窗口設(shè)置隔離帶，使患者更加有序。門診量大，醫(yī)務(wù)人員與病人打交道多年，病人累是正常的。但我們不能因此而忽視對患者的關(guān)愛。

智能采血管理系統(tǒng)基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)建設(shè)，像一座信息橋梁，將HIS和LIS系統(tǒng)有機(jī)融為一體，減少了錯用采血管、漏采現(xiàn)象的發(fā)生，降低了采血差錯率。此外，智能采血管理系統(tǒng)還將護(hù)士從繁雜的手工采血準(zhǔn)備工作中解脫出來，提高了工作效率;還改善了患者的就診環(huán)境，由原本需要站立排隊(duì)等候改為就座等候，采血井然有序，為患者提供了人性化的醫(yī)療服務(wù)[5]。醫(yī)護(hù)人員要把人文關(guān)懷融入日常工作的每一個細(xì)節(jié)，多微笑、多解釋、多安慰，讓患者少跑腿，從一開始就提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，采血結(jié)果成為電子掃描碼，非常方便，受到越來越多中青年人的青睞。但是，也有很多老年患者對這一過程的操作并不熟悉。從現(xiàn)在起，門診部可以主動引導(dǎo)患者學(xué)會使用自助工具。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，讓更多老年患者學(xué)會使用，減少患者取號、等候、排隊(duì)取結(jié)果的繁瑣過程。

智慧醫(yī)院是未來發(fā)展的必然模式。在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，門急診的智能化采血是建設(shè)中極為重要的一環(huán)。與傳統(tǒng)采血流程相比，規(guī)范智能化采血流程后，明顯地減少了標(biāo)本從患者到檢驗(yàn)儀器的中間環(huán)節(jié)，這樣就減少差錯事故的發(fā)生，更有效地保證了醫(yī)院的醫(yī)療安全?；卺t(yī)院信息系統(tǒng)及移動網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，下一步將全面覆蓋我院病房、健康體檢中心采血處，實(shí)現(xiàn)患者移動端預(yù)約采血，實(shí)時排隊(duì)顯示等功能，進(jìn)一步減輕護(hù)士的工作壓力、提升標(biāo)本的采集質(zhì)量，加快我院向智慧醫(yī)院方向發(fā)展的步伐。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1] 吳艷凌 ， 呂煒 ， 韓崇旭 ， 韓東升 . 全自動醫(yī)院智能采血管理系統(tǒng)的應(yīng)用評價 [J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ，2015，36（23）：3503-3504.

[2]周書劍 . 全自動智能采血管理系統(tǒng)在門診采血室中的臨床應(yīng)用評價 [J]. 中國醫(yī)療器械信息 ，2019，25（18）：166-168.

[3] 石春蘭，張敏，申翠華.某大型綜合醫(yī)院護(hù)理人員針刺及其他銳器損傷狀況調(diào)查[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2011（12）：170-176.

[4] 孫媛媛.門診采血中心幼兒靜脈采血的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：241-244.

[5] 柴曉波，周雅娟，許婷，等.ROBO系統(tǒng)在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)前質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（22）：3214-3215.