李 旭 曹安康 邢 輝

（南京師范大學(xué)附屬中學(xué) 江蘇南京 210003）

《普通高中生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2017 年版）》指出，生物學(xué)是自然科學(xué)中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是研究生命現(xiàn)象和生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。高中生物學(xué)課程是科學(xué)領(lǐng)域的重要學(xué)科課程之一，它既要讓學(xué)生獲得基礎(chǔ)的生物學(xué)知識(shí)，又要讓學(xué)生領(lǐng)悟生物學(xué)家在研究過程中所持有的觀點(diǎn)及解決問題的思路和方法。生物學(xué)課程期待學(xué)生主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)過程，在親歷提出問題、獲取信息、尋找證據(jù)、檢驗(yàn)假設(shè)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律等過程中習(xí)得生物學(xué)知識(shí)，養(yǎng)成理性思維的習(xí)慣，形成積極的科學(xué)態(tài)度，發(fā)展終身學(xué)習(xí)的能力[1]。

選修課程中現(xiàn)實(shí)生活應(yīng)用專題“健康生活”模塊包括傳染病的預(yù)防、預(yù)防傷害與自救互救、心理健康和精神衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、健康生活方式等6 個(gè)方面的內(nèi)容，有助于學(xué)生獲得健康生活的知識(shí)，形成正確的態(tài)度、認(rèn)識(shí)和行為習(xí)慣，樹立尊重生命、熱愛生活的人生觀，改善公民個(gè)體的健康狀況，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展。生物學(xué)研究性學(xué)習(xí)小組成員結(jié)合選擇性必修3《生物技術(shù)與工程》微生物的分離和培養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，解決生活實(shí)際問題，開展幽門螺桿菌在高中生人群中分布情況的調(diào)查，并制定調(diào)查問卷，進(jìn)行試紙抽樣檢測，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入的分析，形成研究報(bào)告。

1 研究性學(xué)習(xí)目標(biāo)

1）通過文獻(xiàn)調(diào)查，了解幽門螺桿菌對(duì)人們健康生活的影響與危害，知道幽門螺桿菌感染與多種消化道疾病包括胃癌有關(guān)。（生命觀念、科學(xué)思維）

2）通過多種方式途徑收集資料并能對(duì)各種資源進(jìn)行篩選、整理、分析，掌握問卷調(diào)查研究與數(shù)據(jù)分析的步驟與方法，經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究過程，初步學(xué)會(huì)探究學(xué)習(xí)的方法，能編制問卷、分析數(shù)據(jù)、寫出調(diào)查報(bào)告。（科學(xué)思維、科學(xué)探究）

3）通過分析調(diào)查結(jié)果，對(duì)高中生幽門螺桿菌感染嚴(yán)重現(xiàn)狀產(chǎn)生危機(jī)感，積極主動(dòng)、負(fù)責(zé)任地參與健康生活宣傳工作。（社會(huì)責(zé)任）

2 研究過程

2.1 研究課題的確立 生物學(xué)研究性學(xué)習(xí)小組成員在學(xué)習(xí)校本課程“生物拓展實(shí)驗(yàn)”《健康生活》模塊時(shí)，了解到很多胃病與幽門螺桿菌有一定的關(guān)聯(lián)，通過13C 標(biāo)記尿素膠囊或用尿素酶快速檢測試紙能進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測。研究小組對(duì)這一問題展開文獻(xiàn)調(diào)研，了解到幽門螺桿菌是人類上消化道疾病的重要致病菌，為慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍的主要病因。世界衛(wèi)生組織將其列為一級(jí)致癌因子。幽門螺桿菌是世界上感染率最高的細(xì)菌之一，世界人口的平均感染率達(dá)50%，發(fā)展中國家的感染率更高，中國幽門螺桿菌感染者達(dá)6 億，每年因?yàn)槲赴┧劳稣叱^20 萬[2-3]。

中學(xué)生生活高度集中，相互接觸頻繁，是傳染病蔓延、流行和暴發(fā)的潛在易感人群。研究小組成員對(duì)自己和周圍學(xué)生進(jìn)行幽門螺桿菌感染情況調(diào)查，有利于促進(jìn)高中生養(yǎng)成健康的生活方式。

2.2 實(shí)施開展

2.2.1 確定調(diào)查對(duì)象 本次研究活動(dòng)在校園內(nèi)招募志愿者，男、女生不限，志愿者分別來自于高中各年級(jí)，對(duì)志愿者開展調(diào)查問卷。2015—2019年收集的有效樣本分別為189 個(gè)、109 個(gè)、172 個(gè)、164 個(gè)和169 個(gè)，從中隨機(jī)選取男、女生各50 個(gè)樣本進(jìn)行分析。

2.2.2 幽門螺桿菌感染情況調(diào)查 用尿素酶快速檢測幽門螺桿菌試紙對(duì)招募的志愿者進(jìn)行檢測（萬孚），嚴(yán)格按照檢測試紙標(biāo)準(zhǔn)檢測方法進(jìn)行測定。

按照檢測試紙操作規(guī)范，檢測時(shí)捏住試紙右端邊緣，揭開不干膠至虛線處，用獨(dú)立封裝的消毒牙簽將測試者的牙垢置于黃色試紙中央，并將不干膠試紙復(fù)合在調(diào)查問卷的襯紙上，使粘有牙垢的試紙與襯紙緊密結(jié)合，1～3 min 內(nèi)觀察顏色變化，超過3 min 后觀察的結(jié)果沒有臨床意義。1 min 內(nèi)由黃色變成紅色為強(qiáng)陽性，3 min 內(nèi)變成紅色為弱陽性，不變色為陰性。如實(shí)統(tǒng)計(jì)檢測數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.2.3 數(shù)據(jù)分析 將調(diào)查問卷涉及的志愿者性別、睡眠時(shí)間、飲食豐富度、外出用餐頻次、重復(fù)餐具分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將檢測結(jié)果與以上各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析。

3 研究結(jié)果

3.1 調(diào)查性別與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性 通過2015—2019 年連續(xù)5 年統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在被調(diào)查者群體中幽門螺桿菌感染率在40%～55%之間，中位值在46%（圖1、圖2）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與調(diào)查者的性別之間不存在顯著相關(guān)性，由此推斷，性別對(duì)于是否發(fā)生幽門螺桿菌感染沒有顯著影響。

圖1 幽門螺桿菌感染率

圖2 幽門螺桿菌男、女生感染率

3.2 菜品豐富度與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性如圖3 所示，通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與學(xué)生日常飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)聯(lián)度。從整體上分析，若日常生活中菜品豐富度較低，則幽門螺桿菌感染率整體偏高。這可能是由于飲食結(jié)構(gòu)單一，容易出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良，抵抗力下降，容易發(fā)生幽門螺桿菌感染。

圖3 菜品豐富度與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性

3.3 外出就餐與餐具使用與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性 如圖4 所示，通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與學(xué)生日常飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)聯(lián)度，發(fā)現(xiàn)使用自帶餐具或一次性餐具發(fā)生幽門螺桿菌感染幾率顯著較低。由此可推測，使用自帶餐具或一次性餐具發(fā)生幽門螺桿菌交叉感染概率降低；在外就餐，使用重復(fù)使用的餐具，可能由于清洗或消毒不充分，發(fā)生幽門螺桿菌感染的概率增加。

圖4 外出就餐是否自帶餐具或使用一次性餐具與幽門螺桿菌感染率的相關(guān)性

3.4 外出就餐頻率與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性 如圖5 所示，通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與調(diào)查者外出就餐頻率之間有顯著關(guān)聯(lián)，隨著每周外出就餐次數(shù)的增加，被調(diào)查者幽門螺桿菌感染的概率不斷增加，每周外出就餐7 次以上的被調(diào)查者，出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的概率超過73%。因此推測，外出就餐通過餐具的交叉使用，顯著增加了被感染的概率。

圖5 外出就餐頻率與幽門螺桿菌感染率的相關(guān)性

3.5 睡眠時(shí)間與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性 如圖6 所示，通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與被調(diào)查者睡眠時(shí)間之間有一定的關(guān)聯(lián)，總體睡眠時(shí)間較少的被調(diào)查者，幽門螺桿菌感染率高于睡眠時(shí)間較多的被調(diào)查者。這可能由于睡眠時(shí)間不足，引起機(jī)體免疫能力下降，更容易引發(fā)幽門螺桿菌感染。

圖6 睡眠與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性

4 結(jié)果分析

本次得到的陽性率與國家平均水平相當(dāng)，和2011—2013 年南京及周邊地區(qū)幽門螺桿菌感染數(shù)據(jù)51.3%、48.51%、49.48%基本一致[2]。

幽門螺桿菌感染與學(xué)生日常飲食結(jié)構(gòu)和睡眠時(shí)長有一定的關(guān)聯(lián)。如果日常飲食結(jié)構(gòu)單一或睡眠時(shí)長偏少，容易發(fā)生幽門螺桿菌感染，推測可能與受調(diào)查者的免疫力水平降低有關(guān)。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用自帶餐具或一次性餐具發(fā)生幽門螺桿菌感染幾率顯著較低，推測使用自帶餐具或一次性餐具發(fā)生幽門螺桿菌交叉感染概率降低。在外就餐使用重復(fù)使用的餐具感染概率增加，可能與清洗或消毒不充分有關(guān)。

同時(shí)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與被調(diào)查者外出就餐頻率之間有顯著的關(guān)聯(lián)，隨著每周外出就餐次數(shù)的增加，被調(diào)查者幽門螺桿菌感染的概率不斷增加，推測外出就餐通過餐具的交叉使用進(jìn)而增加了被感染的概率。

5 收獲與反思

通過這次研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生學(xué)到了在課堂中學(xué)不到卻又非常重要的知識(shí)，近距離領(lǐng)略了科研探究活動(dòng)，同時(shí)，鍛煉了自己的團(tuán)隊(duì)合作能力，也在一定程度上增強(qiáng)了自己的科學(xué)研究能力。學(xué)生親歷了調(diào)查活動(dòng)的全過程，對(duì)高中生幽門螺桿菌感染嚴(yán)重現(xiàn)狀產(chǎn)生危機(jī)感，調(diào)查活動(dòng)之后，能積極主動(dòng)、負(fù)責(zé)任地參與健康生活宣傳工作。通過本次活動(dòng)體驗(yàn)，關(guān)注常見疾病的預(yù)防和治療、使生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)與生活實(shí)際形成緊密聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，加深對(duì)生物學(xué)課程價(jià)值的理解。