李 雙,顧 靜,陶 莉,謝 艷,陳 婭
(德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)
睡眠質(zhì)量的好壞對人體的生理功能和心理狀況產(chǎn)生不同影響[1]。良好的睡眠能夠促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù),讓人精力充沛,以更好的姿態(tài)迎接第二天的工作;睡眠困難不僅影響個人的精力和體力,長此以往,還會對機(jī)體造成嚴(yán)重的心理和生理損害[2]。針對本次疫情,國家號召全民支援武漢抗疫,各省派出的醫(yī)護(hù)人員接近4萬人次,其中護(hù)士占大部分[3]。研究表明[4-5],抗疫臨床一線護(hù)士每天需要穿戴完整的防護(hù)裝備連續(xù)工作4~8小時,甚至更長時間。人體在高壓或強(qiáng)烈刺激下很容易出現(xiàn)心理問題,抗疫人員在各種壓力之下睡眠質(zhì)量不是很樂觀,尤其是沒有救災(zāi)經(jīng)驗的臨床一線護(hù)理人員[6]。保證護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量是本次抗疫的關(guān)鍵[4]。為了更好地了解抗疫臨床一線護(hù)士的睡眠質(zhì)量,本研究選取我省參加支援武漢抗疫的臨床一線護(hù)士369人進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
選取我省首次參加支援武漢抗疫的臨床一線護(hù)士369人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)首次參加本次支援武漢抗疫的臨床一線護(hù)士;(2)工作一年以上;(3)參加抗疫臨床一線工作兩周以上;(4)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非臨床一線護(hù)士;(2)中途因事退出。
調(diào)查問卷包括3部分,即一般資料調(diào)查問卷、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和癥狀自評量表(SCL-90)。研究者在查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺和維普網(wǎng)等網(wǎng)站上相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合本次抗疫實際情況設(shè)計一般資料調(diào)查問卷,內(nèi)容包括年齡、性別、職稱等項目。采用Buyss等設(shè)計的PSQI評價抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量。PSQI具有良好的信效度,Cronbach′s α系數(shù)為0.842,已被廣泛應(yīng)用于臨床睡眠質(zhì)量評定[7]。該量表包括7個維度,采用4級評分法,每個維度按0~3分計分,總分為 0~21分,總分≤7分為睡眠質(zhì)量好,>7分為睡眠質(zhì)量差。癥狀自評量表[8(]SCL-90)包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子,共90個條目。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.979,具有良好的信效度,采用Likert 5級計分法,1=從無,2=輕度,3=中度,4=相對重,5=嚴(yán)重,得分越高代表患者的心理健康狀況越差,總分>160分或陽性項目數(shù)>43項或任一因子得分>2分篩查為陽性。
調(diào)查前,研究者通過微信群將本次研究的目的、意義和方法告知研究對象,通過問卷星發(fā)放問卷。采用匿名填寫,自愿參加的原則。發(fā)放問卷380份,回收有效問卷369份,有效回收率為97.11%。
采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述,計量資料采用(±s)描述,行t檢驗、相關(guān)性分析、多元線性回歸分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
表1 抗疫臨床一線護(hù)士一般資料(n=369)
表2 抗疫臨床一線護(hù)士SCL-90得分情況
表3 抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的單因素分析(n=369)
抗疫臨床一線護(hù)士PSQI總分為(8.22±2.37)分,單因素分析結(jié)果見表3。
相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),PSQI總分與癥狀自評量表總分和人際關(guān)系敏感、焦慮兩個因子得分呈正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)分別為0.312、0.226、0.352),即癥狀自評量表總分和人際關(guān)系敏感、焦慮兩個因子得分越高,心理健康狀況越差;PSQI總分越高,睡眠質(zhì)量越差。
表4 抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量影響因素分析(n=369)
將抗疫臨床一線護(hù)士的一般資料、SCL-90各因子得分作為自變量,PSQI總分作為應(yīng)變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。α入為 0.05,α出為 0.10,進(jìn)行自變量賦值。職稱:1=護(hù)士,2=護(hù)師,3=主管護(hù)師及以上;新型冠狀病毒感染防控知識掌握程度:1=非常好,2=較好,3=一般,4=較差);是否參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn):1=是,2=否;癥狀自評量表得分為原始數(shù)據(jù)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,新型冠狀病毒感染防控知識掌握程度、是否參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)、職稱和焦慮為抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的影響因素,結(jié)果見表4。
由表2可知,抗疫臨床一線護(hù)士癥狀自評量表總分及各因子得分都比較高,且明顯高于國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[9],說明其存在一定心理問題。主要原因在于新冠肺炎在短期內(nèi)迅速蔓延,周邊國家乃至美國、英國等西方國家也相繼出現(xiàn)感染者[10]。雖然在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)下,各省市都采取了相應(yīng)措施,但是每天增加的確診病例數(shù)和死亡病例數(shù)也會造成一定恐慌。臨床一線護(hù)士不僅要完成當(dāng)下的照護(hù)任務(wù),還要擔(dān)心遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的子女和家人,出現(xiàn)心理問題也是必然。相關(guān)研究表明[11],護(hù)士的心理問題會影響其睡眠質(zhì)量,進(jìn)而影響自身健康,降低臨床工作質(zhì)量。
從以上數(shù)據(jù)可知,抗疫臨床一線護(hù)士PSQI總分為(8.22±2.37)分,明顯高于吳際軍等的研究結(jié)果[12],說明本研究納入的護(hù)士睡眠質(zhì)量較差。究其原因主要有以下幾方面:新型冠狀病毒具有很強(qiáng)的傳染性和未知性,沒有救災(zāi)經(jīng)驗的臨床一線護(hù)士內(nèi)心會有很多想法,擔(dān)心自身安危,憂慮家人安全;雖然防護(hù)措施做得比較全面,但是與患者的近距離接觸也會使護(hù)士感到擔(dān)憂[13];再加上很多護(hù)士只參加了一些抗疫救災(zāi)相關(guān)培訓(xùn),對培訓(xùn)內(nèi)容沒有很好地消化,很難全面應(yīng)用到臨床護(hù)理之中。以上都有可能影響臨床一線護(hù)士的睡眠質(zhì)量[14]。鑒于以上原因,應(yīng)加強(qiáng)抗疫人員培訓(xùn)和管理,做好抗疫臨床一線護(hù)士心理疏導(dǎo),合理安排工作,盡量減輕其工作壓力,保證其睡眠質(zhì)量。
3.3.1 癥狀自評量表總分低的護(hù)士睡眠質(zhì)量更好 對抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康狀況進(jìn)行Pearson相關(guān)分析后發(fā)現(xiàn),心理健康狀況越差,PSQI得分越高,睡眠質(zhì)量越差。近期國內(nèi)研究顯示,抗疫臨床一線護(hù)士受職稱、學(xué)歷、是否參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)等因素的影響,出現(xiàn)心理問題的護(hù)士不在少數(shù),有心理問題的護(hù)士睡眠質(zhì)量自然受到影響。經(jīng)多元線性回歸分析可知,焦慮是影響護(hù)士睡眠質(zhì)量的重要因素。Becker等[15]的研究顯示,睡眠障礙與焦慮相互促進(jìn)、相互影響。主要原因為焦慮的發(fā)生與5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)等神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān),而睡眠障礙者又存在5-HT、NE等神經(jīng)遞質(zhì)合成失調(diào)[16]。因此,要想使抗疫臨床一線護(hù)士擁有高質(zhì)量的睡眠,進(jìn)行心理健康狀況評估,分析影響因素,及時提出干預(yù)措施是非常有必要的。畢竟,焦慮會導(dǎo)致護(hù)士煩躁、緊張,影響護(hù)士對患者的耐心,對護(hù)士睡眠質(zhì)量造成干擾,所以及時評估臨床一線護(hù)士的心理健康狀況對于護(hù)士和患者來說都是很有意義的。
3.3.2 職稱高的護(hù)士睡眠質(zhì)量更能得到保障 職稱是醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行評級的主要指標(biāo),不僅關(guān)系著護(hù)士的待遇,還反映護(hù)士的綜合水平,職稱高的護(hù)士能更好地掌握各類專業(yè)知識[17],閱歷、經(jīng)驗更豐富,有更多學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會,在面對突發(fā)狀況時能夠更快、更準(zhǔn)確地做出決策。以上原因也是導(dǎo)致本次研究結(jié)果的原因。本研究經(jīng)過單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn),職稱是影響抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的重要原因,和相關(guān)研究結(jié)果一致。
3.3.3 新型冠狀病毒感染防控知識掌握得好、參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)的護(hù)士睡眠質(zhì)量更好 本研究通過單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒感染防控知識掌握程度、是否參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)是抗疫臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的影響因素。從目前來看,護(hù)士對新型冠狀病毒感染防控知識掌握得越好,PSQI評分越低,睡眠質(zhì)量越好;護(hù)士對相關(guān)知識不了解會增加感染幾率,勢必影響其睡眠質(zhì)量。參加過災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)、PSQI總分低的護(hù)士睡眠質(zhì)量也更好,究其原因主要在于這部分護(hù)士擁有一定的抗疫救災(zāi)經(jīng)驗,在完成相關(guān)護(hù)理任務(wù)時有更多護(hù)理對策。