徐明輝 ，王立秋 ，李婷婷 ，梁松鶴 ，齊玉山 ，高春艷 *

（1.哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術(shù)學院，黑龍江 大慶 163319；2.哈爾濱醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163319）

小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）是在慕課（MOOC）的基礎(chǔ)上派生出的典型范例，主要針對小規(guī)模、特定人群的混合式在線學習模式[1]。SPOC相對于大型開放網(wǎng)絡(luò)課程MOOC而言，強調(diào)線上課程和線下課堂的互補和融合，由于注重有限學生個數(shù)的教學效率，因此更適合個性化學習和新型教學模式的開展[2]。SPOC是一種適合在校生的課程教學模式，尤其是需要在課堂動手操作的實驗教學[3]。本文利用超星學習通平臺，實施“線上自學—線下實踐—線上拓展”的混合式教學模式，將SPOC及其拓展資源與真實課堂相融合，打通線上教學和線下實驗的壁壘，為醫(yī)學檢驗實驗教學提供一種嶄新的教學方法。

1 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學弊端

臨床檢驗基礎(chǔ)課程是醫(yī)學檢驗最基礎(chǔ)、最重要的專業(yè)課程，實踐性很強，理論與實踐密不可分[4]。實驗教學質(zhì)量直接影響醫(yī)學生實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)?，F(xiàn)階段本門課程的相關(guān)視頻只是針對理論教學，實驗教學仍采取傳統(tǒng)方式，主要存在以下問題：（1）以驗證性實驗為主，缺少綜合性、設(shè)計性與創(chuàng)新性實驗。（2）內(nèi)容相對陳舊，與臨床工作脫節(jié)。（3）實驗課教學模式單一，學生依照固定的實驗步驟操作，缺乏思考和創(chuàng)新。（4）實驗考核方式單一、標準低，造成很多學生對實驗課不夠重視。

2 SPOC混合式教學模式

教學過程包括3個環(huán)節(jié)：課前、課中、課后；兩大環(huán)境：線上和線下（見圖1）。

2.1 課前（線上）自學

課前，教師在超星學習通App上發(fā)布教學目標、實驗操作視頻、課件、討論題目、預習測試題、參考資料。學生觀看視頻、參與話題討論、通過預習測驗、提交初步實驗方案后，才能進入線下實驗室開展實驗。通過課前線上自主學習，學生要做到“三知道”：知道實驗怎么做，知道實驗為什么這樣做，知道實驗的質(zhì)量控制。學生在線反復觀看實驗操作視頻，完成教師給出的話題討論、小組合作形成實驗方案。教師審閱實驗方案，參與學生話題討論，監(jiān)督學生課前預習，同時了解學生理論知識掌握程度及學習基礎(chǔ)，從而修訂線下個性化的實驗教學方案。

2.2 課中（線下）實踐

課中，學生應做到“三學會”：學會自主完成實驗，學會分析實驗結(jié)果，學會生物安全標準。學生以小組為單位，輪流展示實驗方案，指出決定實驗成敗的關(guān)鍵問題。教師對學生講解不到位的內(nèi)容進行補充，凝練關(guān)鍵問題，同時對學生表現(xiàn)評分。學生自主實驗，教師進行技術(shù)性指導。實驗完成后，學生得出實驗結(jié)論，做好實驗廢品回收及儀器保養(yǎng)工作。課中，教師結(jié)合實驗內(nèi)容特點，進行課程思政，提高學生道德品質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)[5]。

2.3 課后（線上）拓展

課后部分是對前期學習的鞏固、升華，并為下一次實驗做好準備。學生完成實驗操作后分析實驗結(jié)果的臨床意義，實驗過程中存在的問題，查閱文獻，探討實驗需要創(chuàng)新和改進之處，并通過SPOC平臺在線提交自測題、參與在線討論以及小組線上互評。教師解答疑問，對學生線上學習情況給予評價。教師可以實時查看視頻和課件觀看時長、在線測試成績、訪問次數(shù)、互動次數(shù)、發(fā)帖與回帖次數(shù)等，進行個性化輔導，挖掘?qū)W生潛能，提高學生科研創(chuàng)新能力。通過課程學習，提升學生“三能力”，即自主實踐能力、團隊協(xié)作能力和科研創(chuàng)新能力。

2.4 實驗考核設(shè)計

如何對實驗教學進行科學精準的考核評價，是需要解決的關(guān)鍵問題。精準實驗教學考核標準包括線上、線下兩部分。實驗總成績 =線上成績（課堂互動、課程音視頻、測驗、作業(yè)、討論、訪問數(shù)各占10%）×60%+線下成績（實驗操作、課堂表現(xiàn)、隨堂考核、實驗報告各占10%）×40%。

3 教學效果評價

3.1 問卷調(diào)查

采用課題組自行設(shè)計的問卷，課程結(jié)束后對實施教學改革的2017級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科生（84人）進行問卷調(diào)查。采用Likert 5級評分法，選項為非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意，依次為5、4、3、2、1分。共發(fā)放問卷84份，回收84份，回收率100%。問卷調(diào)查顯示，學生對SPOC混合式教學模式的評價較好，平均分為4.82分（見表1）。

表1 學生對SPOC混合式教學模式的評價（n=84）

3.2 實驗成績比較

將實施SPOC混合式教學模式的2017級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科生（84人）與采用傳統(tǒng)教學模式的2016級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科生（95人）的實驗考核（包括期末實驗考核、課堂表現(xiàn)、隨堂考核、實驗報告）成績進行比較，采用SPSS軟件進行獨立樣本t檢驗。結(jié)果顯示，2017級學生的期末實驗考核、課堂表現(xiàn)、隨堂考核、實驗報告成績均高于2016級學生（見表2）。

表2 兩種教學模式下學生實驗考核成績比較（±s，分）

表2 兩種教學模式下學生實驗考核成績比較（±s，分）

注：*P＜0.05

期末實驗考核8.0 3±1.1 2 8.9 0±0.7 2*2 0 1 6級2 0 1 7級課堂表現(xiàn)8.1 6±0.9 7 8.7 5±0.8 8*隨堂考核7.9 7±1.1 2 8.5 5±0.9 0*實驗報告7.5 9±0.9 8 8.7 3±0.7 5*

4 結(jié)語

SPOC等在線教育形式的興起，給教育教學工作帶來了新的挑戰(zhàn)[6]。SPOC混合式教學模式可發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控的主導作用，強調(diào)學生在線學習的主動性、互動性和創(chuàng)造性，但同時也存在一些不足。最突出的問題是難以保證自主學習能力差的學生的學習質(zhì)量以及教師能力還有待提高。教師需要從傳統(tǒng)教學中的主體地位轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌鲜浇虒W中的主導地位，打破固有思維，并投入更多時間和精力。今后還將進一步探索和完善SPOC在實驗教學中的應用，提高學生學習興趣，增進師生交流，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，提高教學質(zhì)量。