楊秀華，孟 濤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

新冠肺炎流行期間，國內(nèi)各大院校均停止了線下授課[1]，我校留學(xué)生授課采取線上教學(xué)方式。由于部分留學(xué)生滯留在本國，加之語言、文化的差異，教學(xué)難度較大。產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，理論知識(shí)多，從生理解剖到妊娠生理再到病理妊娠，環(huán)環(huán)相扣，內(nèi)容復(fù)雜，對于普通醫(yī)學(xué)生來說學(xué)習(xí)較為吃力，對于留學(xué)生來說難度更大。在以往的留學(xué)生線下教學(xué)中，教師常常通過板書來展示知識(shí)之間的聯(lián)系，線上教學(xué)中只能通過動(dòng)畫、圖畫、思維導(dǎo)圖等進(jìn)行講解[2]。以往的產(chǎn)科實(shí)習(xí)課學(xué)生可以在產(chǎn)房見習(xí)陰道分娩，在手術(shù)室參與剖宮產(chǎn)手術(shù)，并能在產(chǎn)婦身上進(jìn)行四步觸診法等操作，但受疫情影響，這些操作和實(shí)踐活動(dòng)無法進(jìn)行，對產(chǎn)科留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我科在2020年春季學(xué)期承擔(dān)76名留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，針對這部分學(xué)生，產(chǎn)科教研室提前準(zhǔn)備了適合線上教學(xué)的內(nèi)容，并對授課教師進(jìn)行了培訓(xùn)和試講考核，圓滿完成了本學(xué)期留學(xué)生理論課和實(shí)習(xí)課教學(xué)工作。現(xiàn)就2020年春季學(xué)期留學(xué)生線上教學(xué)情況進(jìn)行探討，并提出改進(jìn)措施和意見。

1 課前準(zhǔn)備

1.1 教學(xué)內(nèi)容篩選

在線上教學(xué)開始前，由教研室高年資教師對理論課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的改動(dòng)，對與實(shí)際操作關(guān)系較大的內(nèi)容如骨盆的內(nèi)外測量、四步觸診法等進(jìn)行刪減或改為實(shí)習(xí)課上講授。對于課件中的知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，增加動(dòng)畫、圖片等直觀資料，鼓勵(lì)教師自行設(shè)計(jì)與授課內(nèi)容相關(guān)的多媒體教學(xué)材料，以方便學(xué)生理解，提高教學(xué)效果。鼓勵(lì)教師通過相關(guān)平臺(tái)或微信公眾號(hào)（如中國婦產(chǎn)科網(wǎng)、丁香園論壇、婦產(chǎn)知聲）下載視頻、動(dòng)畫，完善授課PPT，通過反復(fù)打磨形成一套適合線上教學(xué)的新課件。

1.2 授課教師篩選和考核

由于留學(xué)生授課要求教師用全英文講課，因此，需要培養(yǎng)一支英語水平過硬的教師隊(duì)伍。產(chǎn)科教研室有3名具有1年以上海外留學(xué)背景的教師，是留學(xué)生授課的主力軍，另有多名七年制碩士留校教師，這些教師英語基礎(chǔ)好，對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語非常熟悉。教研室為每名授課教師配備了激光筆、全英文教材，并在授課前對所有教師進(jìn)行試講考核，考核不通過的不能對留學(xué)生授課。試講過程中，由科室主任和副教授對年輕主治醫(yī)進(jìn)行教學(xué)方法指導(dǎo)，并對授課PPT提出改進(jìn)建議，要求能提綱挈領(lǐng)地指出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，避免大篇幅的文字?jǐn)⑹觥Ｊ谡n教師提前準(zhǔn)備好開放式問題，用于課堂上活躍氣氛。在教案中要求教師制訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃[3-4]，合理分配授課時(shí)間，避免因語言溝通障礙導(dǎo)致課上無話可說的情況。同時(shí)，每次理論課教學(xué)均需設(shè)立3～5道選擇題，在課堂上進(jìn)行隨機(jī)測驗(yàn)。

1.3 教學(xué)設(shè)備和軟件準(zhǔn)備

為了更好地開展線上教學(xué)，學(xué)校對所有授課教師進(jìn)行了雨課堂、騰訊會(huì)議、畢博平臺(tái)使用培訓(xùn)，留學(xué)生授課教師提前下載相關(guān)軟件并熟悉使用方法。課前，教師在畢博平臺(tái)發(fā)布PPT和相關(guān)學(xué)習(xí)資料，供留學(xué)生預(yù)習(xí)，并且通過錄播方式提前準(zhǔn)備好一份授課視頻，目的是避免授課時(shí)因網(wǎng)絡(luò)連接障礙導(dǎo)致播放不流暢，同時(shí)增加了鍛煉的機(jī)會(huì)，通過錄播教師對課件更加熟悉，也能更好地分配授課時(shí)間。在培訓(xùn)過程中，重點(diǎn)講述雨課堂課上練習(xí)題的發(fā)布和制作方法，要求教師在雨課堂應(yīng)用過程中針對留學(xué)生提出幾個(gè)問題，讓學(xué)生有目的地聽課，強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)[5]。

2 課堂安排

2.1 教務(wù)科準(zhǔn)備工作

所有留學(xué)生理論課均安排在臨床技能中心，教務(wù)科提前一天通過短信通知授課教師上課時(shí)間、地點(diǎn)，教師提前20分鐘到場。在臨床技能中心，每節(jié)課的授課教師被安排在一個(gè)通風(fēng)良好的單間，桌上準(zhǔn)備好含酒精的消毒濕巾、無菌手套、免洗洗手液，房間提前半小時(shí)開窗通風(fēng)，每節(jié)課配備一名技術(shù)指導(dǎo)，全程參與聽課，協(xié)助教師使用授課軟件。教師進(jìn)入臨床技能中心前需要測量體溫、登記。將留學(xué)生授課安排在技能中心的目的是避免因教師軟件操作錯(cuò)誤或家中網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差等影響授課[6]。

另外，為提高疫情期間的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校教務(wù)科面向所有2020年春季線上教學(xué)教師發(fā)布了教學(xué)改革基金申報(bào)項(xiàng)目，鼓勵(lì)有創(chuàng)新想法的教師提出新的教改方案，以適應(yīng)當(dāng)前的線上教學(xué)模式。

2.2 理論課安排

2020年春季學(xué)期產(chǎn)科留學(xué)生理論課共30小時(shí)，在理論課教學(xué)中，我們主要利用雨課堂軟件，具體流程見圖1。師生提前安裝雨課堂軟件，上課前5分鐘教師發(fā)送雨課堂二維碼通知留學(xué)生上課，課堂上留學(xué)生可以點(diǎn)擊“收藏”按鈕把重要PPT保存，也可以點(diǎn)擊“不懂”按鈕向教師提出疑問，教師對留學(xué)生不懂的內(nèi)容需要著重講解，可以舉例說明或用圖示說明。雨課堂教學(xué)內(nèi)容可以回放，留學(xué)生可在課后進(jìn)行復(fù)習(xí)。在師生互動(dòng)方面，留學(xué)生可以通過彈幕與教師交流，對于彈幕上的消息，教師及時(shí)給予回復(fù)[7]。另外，教師在雨課堂上不定時(shí)發(fā)布選擇題，留學(xué)生作答后，教師可以了解學(xué)生的理解情況[8]。對于課堂出勤率，我們的經(jīng)驗(yàn)是由于時(shí)差等原因，個(gè)別留學(xué)生在課堂剛開始時(shí)并未上線，經(jīng)過一段時(shí)間后出勤率較穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)顯示，2020年春季留學(xué)生理論課出勤率平均為（90±2）%，說明留學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性較高，教師授課積極性也隨之增強(qiáng)。通過與留學(xué)生交流，授課教師反饋?zhàn)约旱挠⑽乃降玫教岣?，能夠用自己組織的語言向留學(xué)生解釋產(chǎn)科問題，授課自信心增強(qiáng)。

圖1 疫情下留學(xué)生線上理論課教學(xué)模式

理論課后，要求留學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖，并通過微信上傳給授課教師，作為期末考試成績的組成部分。通過繪制思維導(dǎo)圖，留學(xué)生加深了對課堂所學(xué)內(nèi)容的記憶，并且能夠?qū)⒅R(shí)系統(tǒng)化、條理化，有利于整合理論知識(shí)，形成完整的知識(shí)體系。另外，教師在畢博平臺(tái)發(fā)布課后練習(xí)題，鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。理論課期末考試成績由預(yù)習(xí)測驗(yàn)（5%）、隨堂測驗(yàn)（5%）、課后作業(yè)（5%）、思維導(dǎo)圖（5%）和期末考試成績（80%）組成，在第一節(jié)課就向留學(xué)生說明平時(shí)成績的重要性，督促自學(xué)能力差的留學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。

2.3 實(shí)習(xí)課安排

2020年春季留學(xué)生實(shí)習(xí)課共12小時(shí)，另有線上小講座5次，我們利用騰訊會(huì)議進(jìn)行實(shí)習(xí)課教學(xué)。在課堂上，首先進(jìn)行病例分析，通過PPT屏幕共享向留學(xué)生介紹臨床典型的、真實(shí)的病例，包括患者主訴、現(xiàn)病史、癥狀和體征等，要求留學(xué)生說出診斷和處理原則。通過病例討論，教師將理論知識(shí)與臨床病例結(jié)合起來，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維和解決實(shí)際問題能力[9-10]。對于目前流行的新冠肺炎，可以考慮將其作為授課內(nèi)容[11]，產(chǎn)科教研室特別設(shè)計(jì)了相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，向留學(xué)生介紹新冠肺炎產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和診斷、新冠病毒對母兒的影響以及母嬰垂直傳播問題，留學(xué)生對這部分內(nèi)容非常感興趣，學(xué)習(xí)積極性較高。

在實(shí)習(xí)課上，利用騰訊會(huì)議，教師通過教學(xué)道具向?qū)W生展示四步觸診法，并播放剖宮產(chǎn)、陰道分娩視頻，最大限度地讓留學(xué)生體驗(yàn)產(chǎn)科工作，提高學(xué)習(xí)興趣。在播放教學(xué)視頻的同時(shí)教師進(jìn)行講解，對重要步驟和手術(shù)、操作難點(diǎn)進(jìn)行解釋，讓留學(xué)生有身臨其境的感覺[12]。在實(shí)習(xí)課教學(xué)過程中，如果遇到陰道分娩、剖宮產(chǎn)患者，在征得患者及其家屬的同意后，授課教師通過騰訊會(huì)議進(jìn)行床旁操作演示。待疫情結(jié)束后，教研室將實(shí)習(xí)課主要操作再次在線下對學(xué)生進(jìn)行演示，通過線上線下相結(jié)合的方式鞏固教學(xué)效果。

2.4 微信群的補(bǔ)充應(yīng)用

開課前，授課教師加入留學(xué)生班級(jí)群并發(fā)送授課PPT，由于個(gè)別留學(xué)生沒有進(jìn)行預(yù)習(xí)，上課前發(fā)放PPT有利于學(xué)生熟悉授課內(nèi)容。課間、課后留學(xué)生可在微信群與教師互動(dòng)，提出問題，教師及時(shí)給予解答[13]。

3 課后總結(jié)與反饋

3.1 學(xué)生反饋

本學(xué)期留學(xué)生線上教學(xué)工作結(jié)束后，要求每名留學(xué)生通過問卷星軟件對授課情況進(jìn)行反饋，發(fā)放調(diào)查問卷76份，回收76份，回收率100.00%。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)留學(xué)生對線上教學(xué)比較滿意（見表1）。線上教學(xué)是疫情期間不得已的選擇，留學(xué)生普遍對學(xué)校的教學(xué)安排滿意，個(gè)別學(xué)生反映網(wǎng)絡(luò)不流暢，聽不見聲音或看不到圖像，可能與所處的學(xué)習(xí)環(huán)境有關(guān)。從教師角度來講，所有教師都在技能中心進(jìn)行授課，保證了教師端的網(wǎng)絡(luò)流暢，避免漏課等教學(xué)事故。同時(shí)，教師在授課過程中與學(xué)生保持互動(dòng)，為學(xué)生順利上課提供技術(shù)幫助，對于常見的網(wǎng)絡(luò)問題，教師要知曉解決方式，必要時(shí)可求助教學(xué)秘書或軟件工程師，保證留學(xué)生順利聽課。

表1 留學(xué)生對產(chǎn)科線上教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

3.2 教師反饋

2020年春季學(xué)期留學(xué)生授課結(jié)束后，教研室進(jìn)行了教學(xué)總結(jié)，會(huì)上調(diào)查教師對線上教學(xué)的體會(huì)和感受，并鼓勵(lì)教師提出意見和建議。通過授課教師分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大家都獲得了成長，也積累了經(jīng)驗(yàn)，初步對以后的留學(xué)生線上教學(xué)工作提出展望和要求。

3.3 督導(dǎo)團(tuán)反饋

在線上教學(xué)過程中，學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)不定時(shí)進(jìn)行聽課，對授課教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)分計(jì)入個(gè)人晉級(jí)評(píng)分系統(tǒng)，這種隨機(jī)聽課方式對教師教學(xué)起到了良好的監(jiān)督作用。課后，督導(dǎo)團(tuán)專家將聽課結(jié)果反饋給教務(wù)科，教務(wù)科反饋給教研室，由教研室進(jìn)行分析、討論，對好的講課經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，對不足之處加以完善，提高教師的授課水平。

4 留學(xué)生心理輔導(dǎo)和人文教育

在線上教學(xué)過程中，個(gè)別留學(xué)生滯留在本國，一些國家疫情嚴(yán)重，留學(xué)生可能會(huì)有焦慮等情緒?？紤]到這些情況，教師在課上講解一些防疫小知識(shí)，比如佩戴口罩的必要性、六步洗手法等，緩解了疫情高發(fā)區(qū)留學(xué)生的不安情緒。在添加留學(xué)生個(gè)人微信后，授課教師注意關(guān)注留學(xué)生的動(dòng)態(tài)，側(cè)面了解其心理，對于可能有心理問題的留學(xué)生給予及時(shí)、有效的疏導(dǎo)。

在病例分析過程中，教師向留學(xué)生傳授醫(yī)患溝通技巧和臨床病情交代的注意事項(xiàng)，提高留學(xué)生處理實(shí)際問題能力和語言表達(dá)能力。比如，對于早發(fā)型子癇前期患者，既要交代病情的嚴(yán)重性、對母嬰的不良影響，也要告知目前采取的醫(yī)學(xué)手段，告知產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)，希望她們能夠積極配合治療，爭取獲得良好的妊娠結(jié)局。同時(shí)，教師向留學(xué)生傳遞醫(yī)德的重要性，增強(qiáng)留學(xué)生的責(zé)任感，提高崗位勝任力[14]。

5 不足之處

在留學(xué)生線上教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。如留學(xué)生會(huì)隨時(shí)提問，教師需要在短時(shí)間內(nèi)組織好答案，這需要授課教師具有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，對于一些產(chǎn)科專業(yè)詞匯牢記在心。個(gè)別教師由于英語水平有限，不能及時(shí)解答，我們的經(jīng)驗(yàn)是可以記錄下這些問題，查找資料后再告知留學(xué)生。另外，由于網(wǎng)絡(luò)信號(hào)等原因，雨課堂有時(shí)不能使用，這時(shí)需要立即切換到騰訊會(huì)議，教師必須熟練掌握這些軟件的使用方法，避免耽誤上課時(shí)間[15]。

6 結(jié)語

2020年春季學(xué)期留學(xué)生教學(xué)工作已告一段落，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，有利于日后的線上教學(xué)。在未來的“5G”“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，留學(xué)生教學(xué)更需要采用線上線下相結(jié)合方式。這要求留學(xué)生授課教師既有豐富的專業(yè)知識(shí)，又有較好的英文表達(dá)能力，同時(shí)掌握一定的教學(xué)方法和授課技巧，以滿足留學(xué)生的需求。