全雪峰

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門研究居民衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)收集、整理與分析的科學(xué)。學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)有助于醫(yī)療衛(wèi)生工作者運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。目前，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)已成為衛(wèi)生信息管理及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課。但是，由于學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)需要有一定的數(shù)理基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生這方面基礎(chǔ)一般較弱，因此學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)普遍存有畏難情緒，學(xué)習(xí)效果較差。調(diào)查表明[1]，有60.14%的學(xué)生只能理解一半及以上的內(nèi)容，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)效果并不理想。

2014年，張學(xué)新[2]提出對(duì)分課堂教學(xué)模式，為高校課堂教學(xué)改革提供了新的思路。目前，對(duì)分課堂教學(xué)模式在大學(xué)已得到廣泛應(yīng)用，并取得較好效果[3-6]，但在專科衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用較少。為提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果，我們采用對(duì)分課堂教學(xué)模式進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，效果良好。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程特點(diǎn)及教學(xué)中存在的問題

1.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程特點(diǎn)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)是概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)，該課程概念抽象、公式繁多，需要通過大量實(shí)踐加深理解，具有邏輯性與實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。

1.2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)要求

不同專業(yè)、層次的學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，因而授課內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)也不一樣。一般來講，?？茖哟涡l(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)該課程時(shí)沒有必要推導(dǎo)公式，應(yīng)注意理解基本概念，掌握各種統(tǒng)計(jì)方法、公式的應(yīng)用條件、使用場(chǎng)景和正確用法，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力。

1.3 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問題

傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為中心，教師在課堂上進(jìn)行理論講授和演示，然后讓學(xué)生自己操作，但是?？茖哟蔚膶W(xué)生學(xué)習(xí)積極性通常不高，沒有課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣，不會(huì)主動(dòng)查閱資料解決問題，加上數(shù)理基礎(chǔ)普遍較差，邏輯思維和抽象思維能力偏弱，故普遍認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)，課堂沉悶乏味。另外，傳統(tǒng)教學(xué)方法過于強(qiáng)調(diào)單一統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí)，缺乏對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐時(shí)往往不知所措，教學(xué)效果不好。

2 對(duì)分課堂教學(xué)模式介紹

對(duì)分課堂是一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式包括課堂講授、內(nèi)化吸收和課堂討論三大部分[4]。對(duì)分課堂有兩個(gè)核心要素：一是將課堂時(shí)間劃分為兩部分，分別用于教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)討論；二是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論。對(duì)分課堂教學(xué)模式下，教師先進(jìn)行傳統(tǒng)理論講授，之后學(xué)生在課堂上進(jìn)行自主討論。對(duì)分課堂一方面具備傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師一對(duì)多教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，另一方面學(xué)生又可以利用充足的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、探索。

3 對(duì)分課堂在?？菩l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 對(duì)象和方法

我校2018級(jí)五年制?？菩l(wèi)生信息管理專業(yè)有兩個(gè)平行班，共78名學(xué)生，兩個(gè)班學(xué)生的年齡、性別、前測(cè)成績(jī)比較無顯著性差異（P＞0.05）。我們選其中一個(gè)班（38人）為PAD組，采用對(duì)分課堂教學(xué)模式；另一個(gè)班（40人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程每周安排4學(xué)時(shí)，前9周全部為理論課，后9周每周理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)各2學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45分鐘?？紤]到專科衛(wèi)生信息管理專業(yè)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的需求和學(xué)時(shí)限制，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行篩選，初步設(shè)定進(jìn)行4次對(duì)分課堂教學(xué)，如表1所示。所用案例來自《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》《衛(wèi)生研究》等期刊論文以及真實(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考試成績(jī)。為了加深學(xué)生對(duì)基本概念和公式的理解，我們使用Excel軟件作為主要統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)工具，并輔以SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。

表1 對(duì)分課堂教學(xué)安排和內(nèi)容

3.2 實(shí)施方法

3.2.1 教師授課 教師按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行授課。與對(duì)照組不同的是，PAD組教師對(duì)課程中的難點(diǎn)內(nèi)容僅做簡(jiǎn)要介紹，在學(xué)生對(duì)該章節(jié)內(nèi)容有了初步了解之后，布置下次課的問題及討論內(nèi)容。

3.2.2 內(nèi)化吸收 本環(huán)節(jié)安排在授課后，留給學(xué)生一周時(shí)間用于自學(xué)。按照教學(xué)進(jìn)度分別將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)原始資料、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考試成績(jī)、Excel統(tǒng)計(jì)函數(shù)的使用、t檢驗(yàn)與置信區(qū)間的計(jì)算、Excel標(biāo)準(zhǔn)差和方差的計(jì)算、SPSS中有關(guān)多組數(shù)值變量比較的使用方法等文檔上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，供學(xué)生課后自學(xué)和使用。

3.2.3 討論 課堂討論階段的主要作用是幫助學(xué)生解決內(nèi)化吸收階段出現(xiàn)的問題。我們安排一學(xué)時(shí)進(jìn)行課堂討論，并根據(jù)課堂實(shí)際情況隨機(jī)抽取若干名學(xué)生回答上述問題。討論為開放式，學(xué)生可以自由發(fā)表觀點(diǎn)和疑問，進(jìn)行思維碰撞。通過這種方式，加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解。

4 實(shí)施效果

我們通過總評(píng)成績(jī)和問卷調(diào)查兩種方式比較兩組教學(xué)效果。

4.1 總評(píng)成績(jī)

總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)組成，其中平時(shí)成績(jī)占20%（包括課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)），實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%，期末考試成績(jī)占60%。對(duì)兩組進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示。由表2可知，PAD組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組總評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組總評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

PAD 組（n=38）Z值P平時(shí)成績(jī)實(shí)驗(yàn)成績(jī)期末考試成績(jī)總評(píng)成績(jī)18.19±1.03 17.92±1.13 48.24±7.77 84.36±8.01對(duì)照組（n=40）17.09±1.61 17.11±1.45 41.76±6.60 75.96±7.85 3.619 2.757 3.963 4.674＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

4.2 問卷調(diào)查

我們通過教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)調(diào)查表[7-8]了解兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。PAD組發(fā)放問卷38份，回收38份；對(duì)照組發(fā)放40份，回收40份，問卷有效回收率均為100.0%。對(duì)兩組問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如表3所示。

表3 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（n）

由表3可知，與對(duì)照組相比，PAD組在認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性、堅(jiān)持課前預(yù)習(xí)、課堂上積極回答問題、基本掌握所學(xué)知識(shí)、主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)討論、對(duì)教學(xué)效果滿意等8個(gè)方面的比例較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然對(duì)照組中有82.50%（33/40）的學(xué)生表示能主動(dòng)承擔(dān)所在團(tuán)隊(duì)安排的任務(wù)，87.50%（35/40）的學(xué)生表示能很好地處理團(tuán)隊(duì)間的意見分歧，但與PAD組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 結(jié)語(yǔ)

作為一種新型教學(xué)模式，對(duì)分課堂充分融合了傳統(tǒng)講授型課堂和討論型課堂的優(yōu)點(diǎn)，符合學(xué)生認(rèn)知心理[5]。雖然采用對(duì)分課堂教學(xué)模式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)，但是能較好地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和不停探索的精神以及實(shí)際應(yīng)用能力。我們對(duì)對(duì)分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用還處于探索階段，今后還需從案例篩選、問題提出方式、討論領(lǐng)域與方向等方面深入思考，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。