全雪峰

（南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 473061）

衛(wèi)生統(tǒng)計學是一門研究居民衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生服務領域數(shù)據(jù)收集、整理與分析的科學。學習衛(wèi)生統(tǒng)計學有助于醫(yī)療衛(wèi)生工作者運用統(tǒng)計學原理與方法對得到的數(shù)據(jù)進行分析和處理。目前，衛(wèi)生統(tǒng)計學已成為衛(wèi)生信息管理及相關專業(yè)學生的基礎必修課。但是，由于學習衛(wèi)生統(tǒng)計學需要有一定的數(shù)理基礎，而醫(yī)學相關專業(yè)學生這方面基礎一般較弱，因此學生對該課程的學習普遍存有畏難情緒，學習效果較差。調(diào)查表明[1]，有60.14%的學生只能理解一半及以上的內(nèi)容，衛(wèi)生統(tǒng)計學課程教學效果并不理想。

2014年，張學新[2]提出對分課堂教學模式，為高校課堂教學改革提供了新的思路。目前，對分課堂教學模式在大學已得到廣泛應用，并取得較好效果[3-6]，但在專科衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中的應用較少。為提高衛(wèi)生統(tǒng)計學教學效果，我們采用對分課堂教學模式進行試點教學，效果良好。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計學課程特點及教學中存在的問題

1.1 衛(wèi)生統(tǒng)計學課程特點

衛(wèi)生統(tǒng)計學的基礎是概率論和數(shù)理統(tǒng)計，該課程概念抽象、公式繁多，需要通過大量實踐加深理解，具有邏輯性與實踐性強的特點。

1.2 衛(wèi)生統(tǒng)計學課程教學要求

不同專業(yè)、層次的學生衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的學習目標不同，因而授課內(nèi)容及側重點也不一樣。一般來講，?？茖哟涡l(wèi)生信息管理專業(yè)的學生，學習該課程時沒有必要推導公式，應注意理解基本概念，掌握各種統(tǒng)計方法、公式的應用條件、使用場景和正確用法，培養(yǎng)解決實際問題的能力。

1.3 傳統(tǒng)教學方法存在的問題

傳統(tǒng)教學方法以教師為中心，教師在課堂上進行理論講授和演示，然后讓學生自己操作，但是?？茖哟蔚膶W生學習積極性通常不高，沒有課前預習和課后復習的習慣，不會主動查閱資料解決問題，加上數(shù)理基礎普遍較差，邏輯思維和抽象思維能力偏弱，故普遍認為衛(wèi)生統(tǒng)計學難學，課堂沉悶乏味。另外，傳統(tǒng)教學方法過于強調(diào)單一統(tǒng)計方法的學習，缺乏對衛(wèi)生統(tǒng)計學知識的綜合應用，導致學生實踐時往往不知所措，教學效果不好。

2 對分課堂教學模式介紹

對分課堂是一種新型教學模式，該教學模式包括課堂講授、內(nèi)化吸收和課堂討論三大部分[4]。對分課堂有兩個核心要素：一是將課堂時間劃分為兩部分，分別用于教師講授和學生學習討論；二是學生進行自主學習和討論。對分課堂教學模式下，教師先進行傳統(tǒng)理論講授，之后學生在課堂上進行自主討論。對分課堂一方面具備傳統(tǒng)教學模式中教師一對多教學的優(yōu)點，另一方面學生又可以利用充足的時間進行自主學習、探索。

3 對分課堂在?？菩l(wèi)生統(tǒng)計學教學中的應用

3.1 對象和方法

我校2018級五年制?？菩l(wèi)生信息管理專業(yè)有兩個平行班，共78名學生，兩個班學生的年齡、性別、前測成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。我們選其中一個班（38人）為PAD組，采用對分課堂教學模式；另一個班（40人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式。衛(wèi)生統(tǒng)計學課程每周安排4學時，前9周全部為理論課，后9周每周理論和實訓教學各2學時，每學時45分鐘?？紤]到?？菩l(wèi)生信息管理專業(yè)對衛(wèi)生統(tǒng)計學知識的需求和學時限制，對教材內(nèi)容進行篩選，初步設定進行4次對分課堂教學，如表1所示。所用案例來自《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》《衛(wèi)生研究》等期刊論文以及真實衛(wèi)生統(tǒng)計學考試成績。為了加深學生對基本概念和公式的理解，我們使用Excel軟件作為主要統(tǒng)計分析實驗工具，并輔以SPSS統(tǒng)計軟件。

表1 對分課堂教學安排和內(nèi)容

3.2 實施方法

3.2.1 教師授課 教師按教學計劃進行授課。與對照組不同的是，PAD組教師對課程中的難點內(nèi)容僅做簡要介紹，在學生對該章節(jié)內(nèi)容有了初步了解之后，布置下次課的問題及討論內(nèi)容。

3.2.2 內(nèi)化吸收 本環(huán)節(jié)安排在授課后，留給學生一周時間用于自學。按照教學進度分別將衛(wèi)生統(tǒng)計原始資料、衛(wèi)生統(tǒng)計學考試成績、Excel統(tǒng)計函數(shù)的使用、t檢驗與置信區(qū)間的計算、Excel標準差和方差的計算、SPSS中有關多組數(shù)值變量比較的使用方法等文檔上傳至學習通平臺，供學生課后自學和使用。

3.2.3 討論 課堂討論階段的主要作用是幫助學生解決內(nèi)化吸收階段出現(xiàn)的問題。我們安排一學時進行課堂討論，并根據(jù)課堂實際情況隨機抽取若干名學生回答上述問題。討論為開放式，學生可以自由發(fā)表觀點和疑問，進行思維碰撞。通過這種方式，加深學生對課程內(nèi)容的理解。

4 實施效果

我們通過總評成績和問卷調(diào)查兩種方式比較兩組教學效果。

4.1 總評成績

總評成績由平時成績、實驗成績和期末考試成績組成，其中平時成績占20%（包括課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)），實驗成績占20%，期末考試成績占60%。對兩組進行Z檢驗，結果如表2所示。由表2可知，PAD組成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組總評成績比較（±s，分）

表2 兩組總評成績比較（±s，分）

PAD 組（n=38）Z值P平時成績實驗成績期末考試成績總評成績18.19±1.03 17.92±1.13 48.24±7.77 84.36±8.01對照組（n=40）17.09±1.61 17.11±1.45 41.76±6.60 75.96±7.85 3.619 2.757 3.963 4.674＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

4.2 問卷調(diào)查

我們通過教學效果和學生學習能力培養(yǎng)調(diào)查表[7-8]了解兩組學生對各自教學模式的評價。PAD組發(fā)放問卷38份，回收38份；對照組發(fā)放40份，回收40份，問卷有效回收率均為100.0%。對兩組問卷調(diào)查結果進行χ2檢驗，如表3所示。

表3 兩組問卷調(diào)查結果比較（n）

由表3可知，與對照組相比，PAD組在認識到學習統(tǒng)計學的重要性、堅持課前預習、課堂上積極回答問題、基本掌握所學知識、主動參與團隊討論、對教學效果滿意等8個方面的比例較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖然對照組中有82.50%（33/40）的學生表示能主動承擔所在團隊安排的任務，87.50%（35/40）的學生表示能很好地處理團隊間的意見分歧，但與PAD組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

5 結語

作為一種新型教學模式，對分課堂充分融合了傳統(tǒng)講授型課堂和討論型課堂的優(yōu)點，符合學生認知心理[5]。雖然采用對分課堂教學模式會導致學生學習時間延長，但是能較好地激發(fā)學生主動學習和不停探索的精神以及實際應用能力。我們對對分課堂教學模式的應用還處于探索階段，今后還需從案例篩選、問題提出方式、討論領域與方向等方面深入思考，進一步提高教學效果。