趙志斌，胡佳敏，陸菲菲，湯曉冬，袁 影，李偉紅

（海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

隨著“一帶一路”倡議的提出，越來越多的海外留學(xué)生選擇來中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。在中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)過程中，各醫(yī)學(xué)院校積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是在針灸學(xué)領(lǐng)域。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生在低年級(jí)階段學(xué)習(xí)的一門基礎(chǔ)課程，根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定，本課程教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握臨床常用腧穴的定位、歸經(jīng)和主治功效。在以往的教學(xué)中，由于需要記憶的穴位數(shù)量過多（約100個(gè)）[1]、中文表達(dá)過于拗口（如臂臑、八髎、曲垣）[2]、文字象形重復(fù)（如曲澤、尺澤、少澤）等[3]，留學(xué)生在記憶過程中常常遇到很多困難，學(xué)習(xí)效果不好[4]。海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系針灸推拿學(xué)教研室在多年留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中，找到了一套幫助其高效記憶經(jīng)絡(luò)腧穴的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 Anki軟件簡(jiǎn)介

1.1 運(yùn)算邏輯

Anki是一款能協(xié)助學(xué)生記憶關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的卡片式記憶軟件，比起傳統(tǒng)手制卡片可大幅度提升使用者的學(xué)習(xí)效率。以100張腧穴卡片的學(xué)習(xí)為例，學(xué)生每次學(xué)習(xí)一遍所記住的內(nèi)容不盡相同，可能有30張卡片已經(jīng)完全掌握，有50張只是熟悉，另外20張仍然陌生，沒有一個(gè)客觀評(píng)價(jià)學(xué)生掌握程度的標(biāo)準(zhǔn)。手制腧穴卡作為一種傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴記憶方法，在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛[5]，但缺點(diǎn)是學(xué)生浪費(fèi)許多時(shí)間在熟悉的卡片上，對(duì)不熟的卡片還是不熟，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。Anki軟件參考了Space Repetition、Active Recall、Forgetting Curve 等概念，開發(fā)了一套演算法衡量學(xué)生對(duì)每一張卡片的熟悉度[6]。該軟件基本操作流程：首先對(duì)新增卡片預(yù)設(shè)一個(gè)熟悉度，學(xué)生在學(xué)習(xí)后卡片會(huì)再次出現(xiàn)，這時(shí)根據(jù)使用者的選擇（“再一次”“簡(jiǎn)單”“普通”“困難”）記錄對(duì)卡片的熟悉程度，并計(jì)算再次學(xué)習(xí)該卡片的時(shí)間。當(dāng)使用者選擇“再一次”或“困難”后，這張卡片很快會(huì)再度出現(xiàn)，反之亦然[7]。根據(jù)Anki內(nèi)置的算法，熟悉的卡片出現(xiàn)間隔變長(zhǎng)，不熟悉的卡片則常常出現(xiàn)，使學(xué)習(xí)者專注于不熟悉的內(nèi)容，直到全部掌握。

1.2 Anki軟件的特點(diǎn)

Anki軟件在幫助學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)方面具有以下特點(diǎn)：（1）多語言操作；（2）畫面清晰，易上手；（3）除文字外還可插入圖片、聲音等，消除了留學(xué)生的文字障礙；（4）可自動(dòng)備份到云端，可跨平臺(tái)使用；（5）使用社群大，出現(xiàn)問題容易得到解答；（6）免費(fèi)[8]。

2 對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)專業(yè)二年制班留學(xué)生，共48人，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各24人。對(duì)照組男性19人，女性5人；年齡最小19歲，最大44歲，平均（26.75±7.32）歲；主要使用語言為阿拉伯語（8人）、斯瓦希里語（8人）、法語（5人）、葡萄牙語（2人）、英語（1人）。試驗(yàn)組男性20人，女性4人；年齡最小20歲，最大40歲，平均（27.63±6.92）歲；主要使用語言為阿拉伯語（6人）、法語（5人）、斯瓦希里語（3人）、葡萄牙語（2人）、西班牙語（2人）、越南語（2人）、英語（2人）、蒙古語（2人）。對(duì)照組采用常規(guī)記憶法，試驗(yàn)組采用基于Anki軟件的卡片式記憶法。兩組均于入學(xué)第一年學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)漢語與實(shí)用英語，年齡和性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 教學(xué)方法

兩組授課教師均為針灸推拿學(xué)教齡5年以上的講師和教授，教材選用第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《中醫(yī)學(xué)入門》（中英對(duì)照版）針灸推拿分冊(cè)。

2.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)記憶法。由教師先進(jìn)行課堂講授，然后布置作業(yè)，學(xué)員自行利用課下時(shí)間對(duì)照書本記憶穴位名稱、定位、歸經(jīng)和主治功效。下一次授課開始前教師組織課堂默寫，每?jī)纱握n后進(jìn)行一次人體腧穴模型點(diǎn)穴操作。

2.2.2 試驗(yàn)組 采用基于Anki軟件的卡片式記憶法。教師授課后要求學(xué)員自行在Anki軟件上將本次講授的腧穴名稱、定位、歸經(jīng)和主治功效制作成標(biāo)記為“經(jīng)絡(luò)腧穴”的記憶卡片，并添加相應(yīng)的多媒體素材。制作完成后，在軟件主頁(yè)點(diǎn)選“經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)”，選擇“開始學(xué)習(xí)”，此時(shí)Anki軟件會(huì)向?qū)W員提出問題。以合谷穴為例，學(xué)員回想合谷穴的定位、歸經(jīng)及主治功效，并大聲朗誦，然后按下“顯示答案”，系統(tǒng)會(huì)顯示正確答案，并出現(xiàn)“再一次”“中等”“簡(jiǎn)單”等選項(xiàng)。學(xué)員根據(jù)自己對(duì)本題目答案的熟悉程度誠(chéng)實(shí)選擇?？ㄆ接洃浄ㄘ灤┱n程教學(xué)始終，學(xué)員可在軟件上選擇每天學(xué)習(xí)的新卡片數(shù)量和最大復(fù)習(xí)量。如學(xué)生可預(yù)設(shè)每天學(xué)習(xí)的新卡片數(shù)量為20，若臨時(shí)遇到困難亦可將數(shù)值設(shè)為0，如此系統(tǒng)就僅會(huì)讓學(xué)生復(fù)習(xí)舊卡片而不會(huì)顯示新卡片。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

課程教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核方式為點(diǎn)穴操作+筆試，每項(xiàng)考核滿分100分，按40%+60%的比例進(jìn)行折算。同時(shí)，發(fā)放調(diào)查問卷讓學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，8分以上為滿意，6～8分為一般，6分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 17.0軟件作為分析和統(tǒng)計(jì)工具。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。留學(xué)生滿意度以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

試驗(yàn)組點(diǎn)穴操作和筆試成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.01，見表1），對(duì)教學(xué)方式的滿意度也高于對(duì)照組（P＜0.05，見表2）。

表1 兩組點(diǎn)穴操作和筆試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組點(diǎn)穴操作和筆試成績(jī)比較（±s，分）

n對(duì)照組試驗(yàn)組24 24 t值P值組別 點(diǎn)穴操作26.88±4.68 30.21±1.82 3.073 0.01筆試38.46±3.27 46.38±2.93 8.789 0.01總成績(jī)65.33±6.36 76.58±2.70 7.474 0.01

表2 兩組對(duì)教學(xué)方式的滿意度比較

4 討論

4.1 以學(xué)生為中心，創(chuàng)新教學(xué)方法

對(duì)重點(diǎn)穴位記憶方法的研究一直是中醫(yī)專業(yè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)，包括如何合理、全面地運(yùn)用穴位定位法，如何準(zhǔn)確定位和區(qū)分密集區(qū)域的穴位，如何理解經(jīng)絡(luò)分布、氣血流注、臟腑連接的規(guī)律和意義，如何記憶穴位的主治功能等[9]。而在留學(xué)生教學(xué)中，除以上問題外，還存在語言障礙，“意”與“形”理解困難，無法將定位、歸經(jīng)、主治三者聯(lián)合記憶等難題。對(duì)此，中醫(yī)教學(xué)界已經(jīng)開展了大量研究。李明月等[10]使用腧穴國(guó)際代碼與漢語拼音并行的方法，在單純記憶代碼的同時(shí)提高學(xué)生腧穴漢字識(shí)別能力，并在此基礎(chǔ)上對(duì)腧穴的中文含義進(jìn)行發(fā)散性講授，挖掘腧穴本身的文化內(nèi)涵，便于留學(xué)生理解。王麗禎等[11]引入基于結(jié)果的學(xué)習(xí)（OBL）理念，將傳統(tǒng)“以教師為中心”逐漸調(diào)整為“以學(xué)生為中心”，并結(jié)合操作模式，幫助每個(gè)學(xué)生明確自己必須學(xué)習(xí)什么、為什么學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)后如何應(yīng)用。通過小組理論教學(xué)、小組操作教學(xué)和個(gè)別操作教學(xué)相結(jié)合，明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。尤艷利等[12]使用線上線下相結(jié)合的方法幫助學(xué)生記憶，當(dāng)期留學(xué)生穴位識(shí)別的準(zhǔn)確率達(dá)90%。盧曉敏等[13]利用同身寸標(biāo)記的數(shù)字記憶法，將穴位的主要信息通過中文韻母的規(guī)律編寫歌訣記憶，提高了學(xué)生的記憶水平。

4.2 遵循科學(xué)規(guī)律，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

隨著互聯(lián)網(wǎng)與人工智能在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，更新更高效的學(xué)習(xí)方法逐步出現(xiàn)。1885年，德國(guó)著名心理學(xué)家艾賓浩斯對(duì)遺忘現(xiàn)象進(jìn)行了系統(tǒng)研究[14]，繪制了著名的艾賓浩斯遺忘曲線，揭示了遺忘定律[15]。本研究所采用的方法遵循這一科學(xué)規(guī)律，具有以下4點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。第一，從科學(xué)性而言，基于Anki軟件的卡片式記憶法是在艾賓浩斯遺忘曲線的基礎(chǔ)上開發(fā)出的一種新型學(xué)習(xí)方法，通過學(xué)員對(duì)知識(shí)熟悉程度的分類來計(jì)算卡片出現(xiàn)的頻率，并將文字、圖片、聲音等多種信息整合于一體，非常適合學(xué)員記憶零散知識(shí)。第二，該記憶法的核心是自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在制作卡片的過程中不僅可以對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行二次理解，還可以結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、音視頻素材等將枯燥的記憶卡片擴(kuò)展為一個(gè)為自己量身定制的學(xué)習(xí)包，比傳統(tǒng)課堂教學(xué)更加高效[16]。第三，Anki軟件可選擇多語種界面，可在手機(jī)、平板等多個(gè)移動(dòng)端實(shí)現(xiàn)備份和交互，對(duì)留學(xué)生群體來說更友好。第四，基于Anki軟件的卡片式記憶法不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，提高對(duì)中醫(yī)文化內(nèi)涵的感知力以及對(duì)教學(xué)的滿意度。

4.3 認(rèn)識(shí)不足，合理運(yùn)用

Anki軟件在實(shí)際應(yīng)用過程中還存在一些爭(zhēng)議。第一，Anki軟件目前的使用范圍仍局限于語言學(xué)習(xí)領(lǐng)域，因此其官網(wǎng)上幾乎沒有可供中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生下載的數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)生的所有學(xué)習(xí)資料需要自行輸入軟件，增加了學(xué)習(xí)的時(shí)間成本。第二，Anki軟件為一款免費(fèi)的自主學(xué)習(xí)軟件，其版本更新目前尚不穩(wěn)定，在試用過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些故障，影響學(xué)習(xí)者的使用。第三，由于該軟件依托各類互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，因此對(duì)于年齡較小的學(xué)習(xí)者而言可能會(huì)在學(xué)習(xí)過程中被其他娛樂軟件所吸引，造成學(xué)習(xí)效率降低。

中醫(yī)學(xué)是一門需要記憶大量知識(shí)的學(xué)科，筆者希望通過本次教學(xué)研究將基于Anki軟件的卡片式記憶法引入更多中醫(yī)學(xué)科教學(xué)中，為中醫(yī)文化走向世界做出貢獻(xiàn)。