韓立輝

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核在醫(yī)院管理和經(jīng)營中發(fā)揮著十分重要的作用。本文通過對(duì)新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核的背景進(jìn)行分析，在醫(yī)院執(zhí)行中兩者存在的問題給出相應(yīng)的建議，為后續(xù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核做相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)分析。我國近幾年來出臺(tái)了相關(guān)政策，關(guān)注人民健康生活。自“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革體系出臺(tái)后，大力解決群眾看病難、看病貴的問題，在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展中，通過政策引導(dǎo)、資金不斷投入，各醫(yī)院在市場上競爭更加激烈。在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理是否符合當(dāng)前的市場機(jī)制，能否科學(xué)落實(shí)績效考核機(jī)制，很大程度決定著醫(yī)院具體的競爭能力，也彰顯著我國醫(yī)療服務(wù)水平情況，因此，必須深刻研究財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核的問題，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。

合理、有效配置醫(yī)院的資源

在我國，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核制度在公立醫(yī)院存在諸多問題。在公立醫(yī)院中，很多管理人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理僅僅是為了應(yīng)付醫(yī)院巡查，以及上級(jí)相關(guān)部門的檢查。在對(duì)醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行評(píng)審時(shí)，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行新的梳理，這僅僅是財(cái)務(wù)部門自身的問題，與其他各部門各項(xiàng)資源配置之間毫無關(guān)系。因此制約了我國公立醫(yī)院內(nèi)部資源配置效率的提升，對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形成了一定的阻礙。由此看來，我國公立醫(yī)院的管理者與決策者，必須首先要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核機(jī)制的重要性，必須積極轉(zhuǎn)變管理觀念，打破原有的管理模式，形成以控制成本為主的意識(shí)，不斷用科學(xué)的方法將財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核落實(shí)到相關(guān)的工作中。同時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行大力的宣傳教育，使其了解財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，在醫(yī)院的不同崗位，對(duì)不同人員進(jìn)行成本控制的意識(shí)教育，保障醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置。

例如，醫(yī)院的管理層與執(zhí)行者，首先要對(duì)全院的資源進(jìn)行重新梳理，讓財(cái)務(wù)及相關(guān)內(nèi)部部門列出相應(yīng)的計(jì)劃表，在列出計(jì)劃表后，與相應(yīng)的科室進(jìn)行結(jié)合，在控制成本的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行有效分配。在分配方式上，管理層應(yīng)注重實(shí)際的分配方式。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中不斷以降低成本為主，提升醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)，將績效考核深入每個(gè)工作人員，不僅僅是工作單位的普通員工，上至領(lǐng)導(dǎo)層與執(zhí)行者也要受統(tǒng)一的績效考核管理。不斷轉(zhuǎn)變自身存在的陳舊管理觀念，學(xué)習(xí)補(bǔ)充新知識(shí)，通過多種多樣的學(xué)習(xí)方式，如多媒體學(xué)習(xí)：在網(wǎng)絡(luò)上，不斷學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)，學(xué)習(xí)相應(yīng)的先進(jìn)醫(yī)院管理制度，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)，在對(duì)醫(yī)院資源配置方面，向先進(jìn)醫(yī)院請(qǐng)教咨詢，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的管理模式，在對(duì)醫(yī)院資源的有效配置上，與先進(jìn)醫(yī)院的配置模式相結(jié)合，形成具有本醫(yī)院自身特色的醫(yī)療資源配置方案。

加強(qiáng)各業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)算的參與度

必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際的預(yù)算管理時(shí)，需對(duì)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營體系進(jìn)行深入的熟悉，確保醫(yī)院中組織框架的主要組成部分囊括入內(nèi)。醫(yī)院必須對(duì)預(yù)算管理組織進(jìn)行構(gòu)建完善，在每個(gè)結(jié)構(gòu)中配置合理的工作人員，科學(xué)定位相應(yīng)職能。在做預(yù)算管理之前，需組織其員工組建符合醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)。在我國，目前大多數(shù)的公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行中，僅僅停留在各職能部門，對(duì)于相應(yīng)的業(yè)務(wù)部門并沒有進(jìn)行過多的咨詢，因此各業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)算的參與度并不高，本次進(jìn)行全面的預(yù)算管理中，必須對(duì)醫(yī)院的各組織工作進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)規(guī)劃與建議，完善提高各醫(yī)技科室的預(yù)算管理意識(shí)，在對(duì)各科室進(jìn)行預(yù)算管理中，首先普及預(yù)算管理概念，設(shè)計(jì)一套各個(gè)層級(jí)中不同的科室全部參與的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，賦予職能部門與業(yè)務(wù)部門不同的權(quán)利與責(zé)任，促進(jìn)整個(gè)體系在醫(yī)院中不斷完善，不斷調(diào)整運(yùn)行評(píng)價(jià)體系在醫(yī)院中的執(zhí)行效果，提升整個(gè)公立醫(yī)院的整體實(shí)力。

例如，在醫(yī)技科室中，首先統(tǒng)計(jì)本年度所花費(fèi)的各項(xiàng)醫(yī)療資源種類及相應(yīng)金額，統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，按照本年度所治療的醫(yī)患人數(shù)與疾病種類，制訂下一年的預(yù)算計(jì)劃。在制訂預(yù)算計(jì)劃完成后，上報(bào)給財(cái)務(wù)室，財(cái)務(wù)室對(duì)整體情況進(jìn)行詳細(xì)描述，交予管理層后，經(jīng)管理層審批，將管理層與業(yè)務(wù)科室之間的預(yù)算管理相結(jié)合，這樣的預(yù)算計(jì)劃模式符合本地醫(yī)院獨(dú)特的資源配置，更能實(shí)際管理好自身醫(yī)院的醫(yī)療資源與消耗金額。醫(yī)技科室在進(jìn)行下一年的預(yù)算計(jì)劃中，詢問相應(yīng)的工作人員，對(duì)不同的組之間的運(yùn)算模式進(jìn)行整體梳理，確保在匯報(bào)的工作中，符合當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營模式，確保節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源。同時(shí)也對(duì)做相應(yīng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與監(jiān)督，再上報(bào)計(jì)劃表中規(guī)定計(jì)劃表在一周內(nèi)必須進(jìn)行審批結(jié)束，具有時(shí)限性的特點(diǎn)，在每一個(gè)季度中，甚至在每一個(gè)月中都進(jìn)行預(yù)算，做出下個(gè)月甚至下季度的財(cái)務(wù)預(yù)算管理表，既做到醫(yī)院資源不浪費(fèi)，又要保證信息統(tǒng)計(jì)及時(shí)有效，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

讓考核機(jī)制“落地”，將考核結(jié)果與相關(guān)工作人員的獎(jiǎng)金掛鉤

為了確保醫(yī)院預(yù)算落地，必須對(duì)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的考評(píng)，通過有效科學(xué)的考評(píng)，對(duì)各個(gè)醫(yī)技科室與職能科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行合理分析。通過考核所得的結(jié)果，將獎(jiǎng)金績效與相關(guān)的工作人員匹配，真正做到有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，加強(qiáng)各個(gè)科室對(duì)預(yù)算執(zhí)行的重視，確保全體員工在完成預(yù)算工作上有積極性、主動(dòng)性。通過對(duì)各個(gè)科室預(yù)算的適時(shí)考察，對(duì)各個(gè)崗位所呈現(xiàn)的不同特點(diǎn)與價(jià)值，職能部門需制定合理的績效考核指標(biāo)，采用科學(xué)合理的方法，對(duì)內(nèi)部所有員工進(jìn)行不定期的考核，了解醫(yī)院中各崗位人員在工作中的實(shí)際工作情況。了解情況后，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，與相應(yīng)的考核機(jī)制相結(jié)合，作為獎(jiǎng)罰的主要依據(jù)。對(duì)不同部門進(jìn)行考評(píng)，依據(jù)基本指標(biāo)和輔助指標(biāo)進(jìn)行合理分析。根據(jù)綜合分值確定分?jǐn)?shù)段，在考核結(jié)果中，依據(jù)等級(jí)劃分，依次分為優(yōu)、良、中、差，用此類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)作出貢獻(xiàn)的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)結(jié)果劃分為差的部門進(jìn)行懲罰。

例如，醫(yī)院檢驗(yàn)科為醫(yī)院的主要醫(yī)技科室之一，在所有的檢查工作中，內(nèi)容煩瑣，因此需要檢驗(yàn)科專業(yè)人員對(duì)自身的工作量進(jìn)行匯報(bào)，統(tǒng)計(jì)每日的工作量，統(tǒng)計(jì)一周后，將每周的工作量主動(dòng)匯報(bào)，經(jīng)科室管理層匯報(bào)給相應(yīng)的職能部門，相應(yīng)的職能部門在完全掌握檢驗(yàn)科各個(gè)工作人員的工作量基礎(chǔ)上進(jìn)行指標(biāo)分析計(jì)算，將指標(biāo)與每月的績效獎(jiǎng)金額度相匹配，對(duì)工作中完成基本指標(biāo)的工作人員評(píng)價(jià)結(jié)果為中；在此基礎(chǔ)上，能配合科室的其他工作人員，完成其他的相應(yīng)工作評(píng)價(jià)為良的結(jié)果；在此基礎(chǔ)上，對(duì)檢驗(yàn)科的工作有創(chuàng)新性的想法，或有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)，甚至有相關(guān)的論文的工作人員可評(píng)價(jià)為優(yōu)的結(jié)果；在所有工作中，未完成本月的工作內(nèi)容的人員給予差的評(píng)價(jià)。通過將考核結(jié)果與本月的績效獎(jiǎng)金相結(jié)合制定績效獎(jiǎng)金金額，不同獎(jiǎng)金數(shù)額發(fā)放于不同的考評(píng)結(jié)果的工作人員，對(duì)工作人員既是一種鼓勵(lì)，也是一種有效的激勵(lì)。

結(jié) 語

總之，醫(yī)院內(nèi)部的管理是否科學(xué)合理，管理后狀況如何，不斷影響著廣大患者的身心健康和就醫(yī)體驗(yàn)，更深刻影響著我國醫(yī)療領(lǐng)域的資源配置，因此各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，在績效考核工作開展上下功夫，確保相關(guān)工作有效與科學(xué)性，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（石家莊市第八醫(yī)院）

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