龔偉

摘要：目的 對(duì)臨床糖尿病患者開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中，加強(qiáng)全科醫(yī)生指導(dǎo)患者自我管理模式應(yīng)用之后，能否取得更滿意的效果進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。方法 在本院所有所收治糖尿病患者群體中，抽取90例開(kāi)展對(duì)照研究，隨機(jī)一比一比例分觀察、對(duì)照兩組，人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組使用常規(guī)全科醫(yī)生干預(yù)，觀察組采取針對(duì)性的全科醫(yī)生引導(dǎo)下的患者自我管理。對(duì)兩組分別開(kāi)展干預(yù)之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及管理模式滿意度情況對(duì)比，評(píng)價(jià)有無(wú)明顯的效果方面差異與不同之處。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床干預(yù)之后發(fā)現(xiàn)了個(gè)明顯的差異之處，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白情況相對(duì)更加理想（P<0.05），而且在滿意度方面相對(duì)更高一些（P<0.05），取得的干預(yù)效果相對(duì)更加滿意一些。結(jié)論 在臨床基層糖尿病患者群體之中，加強(qiáng)全科醫(yī)生指導(dǎo)開(kāi)展患者自我管理之后，取得的總體效果相對(duì)更好，對(duì)患者影響更加積極，能夠更好的讓患者血糖指標(biāo)得到控制，提升患者現(xiàn)有疾病管理的效果和滿意度等情況。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;自我管理;管理模式;糖尿病患者;應(yīng)用效果;評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-429-01

引言：

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其發(fā)生率相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅了普遍社會(huì)群體的健康情況，通過(guò)藥物治療之后，大部分的患者血糖能夠趨于穩(wěn)定，但實(shí)際上由于該類(lèi)疾病對(duì)于患者生活方式等等方面都存在著一定要求，只有滿足這些要求，才可以更好的管理血糖，因此積極采取適宜性的方法促進(jìn)患者自我管理十分關(guān)鍵[1]。開(kāi)展社區(qū)全科醫(yī)生干預(yù)的過(guò)程中，為了提升患者自我管理方面的能力，要加強(qiáng)指導(dǎo)、引導(dǎo)和健康宣教，從而促進(jìn)患者在疾病控制的過(guò)程中更加具備主動(dòng)性和積極性，提高臨床干預(yù)與治療的效果和成效。通過(guò)加強(qiáng)患者自我管理模式的應(yīng)用，全科醫(yī)生可以從驅(qū)動(dòng)患者自我管理的主動(dòng)性、科學(xué)性的角度加以引導(dǎo)干預(yù)，從而取得更加滿意的臨床干預(yù)效果，提升治療干預(yù)的成效，降低常見(jiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率[2]?；诖耍敬窝芯繉?duì)相關(guān)治療干預(yù)與管理的模式應(yīng)用之后效果情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例糖尿病患者都是本社區(qū)居住時(shí)間≥1年的群體之中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）?；颊?9-75歲，平均（59.8±7.6）歲，從診斷到現(xiàn)在4-16年，平均（7.98±2.34）年，合并疾病包括高血壓、冠心病、高脂血癥等。無(wú)急危重癥、重大并發(fā)癥、傳染性疾病、免疫功能缺陷、精神障礙和惡性腫瘤等問(wèn)題，能夠接受、配合相關(guān)干預(yù)，曾經(jīng)沒(méi)有參與過(guò)系統(tǒng)性的自我管理干預(yù)，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則和標(biāo)準(zhǔn)要求，可以開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)對(duì)照最終有無(wú)效果不同。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)開(kāi)展臨床干預(yù)，根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病情況調(diào)整臨床藥物用量，每次隨診、開(kāi)藥的過(guò)程中，結(jié)合其指標(biāo)變化調(diào)整臨床藥物用量，定期進(jìn)行體檢、檢查，隨診進(jìn)行健康教育，明確加強(qiáng)自主的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣干預(yù)的重要性和價(jià)值性。觀察組采取針對(duì)性的自我管理方面引導(dǎo)，首先組建一個(gè)自我管理的團(tuán)隊(duì)，組成包括了護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師，協(xié)同開(kāi)展針對(duì)性的自我管理方面引導(dǎo)，合理進(jìn)行分工。其次對(duì)于所有患者都采取針對(duì)性的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)，配合用藥指導(dǎo)，定期開(kāi)展健康講座，并在健康講座的時(shí)候從護(hù)理、疾病、飲食和健康多個(gè)方面進(jìn)行講解，并采取有獎(jiǎng)問(wèn)答的方式激發(fā)患者參與的積極性，并留有一定的時(shí)間安排患者進(jìn)行自我管理經(jīng)驗(yàn)的分享，促進(jìn)患者之間的溝通和交流。每次隨診進(jìn)行個(gè)案化的健康指導(dǎo)，根據(jù)患者自我管理方面的疑問(wèn)、疑惑，提出針對(duì)性的解答，輔助患者合理的進(jìn)行自我管理。飲食方面，采取低鹽低脂、適當(dāng)?shù)鞍着c熱量飲食，增加蔬果攝入，可以將適當(dāng)?shù)闹魇炒鷵Q為粗糧，增加攝入量和飽腹感。戒煙限酒，保持生活、用藥和飲食的規(guī)律性，避免突然打破這樣的規(guī)律對(duì)血糖帶來(lái)的不利影響，在運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行3--5運(yùn)動(dòng)，每次45min，以輕微出汗的情況最為適宜，根據(jù)患者年齡和愛(ài)好來(lái)選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方法[3]。最后針對(duì)性的開(kāi)展心理護(hù)理，加強(qiáng)心理干預(yù)，如果出現(xiàn)明顯的焦慮抑郁問(wèn)題，必要情況下可以與心理治療師加以聯(lián)動(dòng)，針對(duì)性的開(kāi)展相關(guān)干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)之后血糖指標(biāo)、管理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組血糖指標(biāo)和滿意度情況相對(duì)更加可觀（P<0.05），取得了滿意的效果。兩組患者干預(yù)后的臨床效果情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

糖尿病開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中，患者自身疾病認(rèn)知、了解程度、干預(yù)配合情況直接影響到后續(xù)的血糖控制效果，因此加強(qiáng)自我管理十分關(guān)鍵[4]。在社區(qū)全科醫(yī)生引導(dǎo)之下，開(kāi)展相關(guān)干預(yù)之后取得的效果更滿意，患者血糖情況和滿意度情況都得到了優(yōu)化，激發(fā)患者在血糖管理方面的積極性和自主性。

如上所述，相關(guān)干預(yù)模式取得了更加滿意的臨床應(yīng)用效果，合理的控制了患者的血糖指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海霞.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，v.48（02）：111-113.

[2]王明鳳，顧吉，朱英，等.專(zhuān)科護(hù)士聯(lián)合家庭醫(yī)生管理模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者低血糖管理的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，000（002）：281.

[3]李蓉，任青卓，高鈺琳.醫(yī)聯(lián)體模式下家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者授權(quán)行為及健康狀況的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，035（035）：2736-2741.

[4]朱志為，鄔思芳，張紅英，等.家庭醫(yī)生簽約對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制，自我管理水平及飲食營(yíng)養(yǎng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2020年26卷23期，161-162頁(yè)，2020.

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