李曉璐

摘要：目的 分析在老年糖尿病護理過程中應(yīng)用護患溝通對患者病情改善的影響。方法 按隨機抽簽法將我院2020.1～2020.8收治的100例老年糖尿病患者分作參考組和試驗組（n=50），參考組采用常規(guī)護理，試驗組采用常規(guī)護理+護患溝通，對比兩組空腹血糖（Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG）和餐后2h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose，2hPBG）水平、生活質(zhì)量以及依從性評分。結(jié)果 護理前兩組FBG、2hPBG血糖水平、生活質(zhì)量評分基本一致（P>0.05），護理后試驗組FBG、2hPBG水平較參考組而言控制效果更佳，且護理后1周、2周、3周，試驗組評分均高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）;試驗組依從率為（49/50）98.00%，高于參考組（40/50）80.00%，組間對比有差異（P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病護理過程中應(yīng)用護患溝通，能夠有效維持血糖水平穩(wěn)定，改善患者病情，提高依從性及預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛運用。

關(guān)鍵詞：護患溝通;老年糖尿病;患者依從性;生活質(zhì)量評分

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-285-02

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[1]，目前全球范圍內(nèi)糖尿病的患病率、發(fā)病率均呈迅速增長趨勢，肥胖、超重者為好發(fā)人群，且男性患病率高于女性。年齡增長、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動以及胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷等因素，都會造成血糖升高，形成糖尿病，主要表現(xiàn)為疲憊乏力、多飲多食、體重下降等[2]。老年人作為糖尿病的高發(fā)人群，不僅病因及發(fā)病機制較為復(fù)雜，還常常伴有其他合并性疾病，加之老年人機體功能減退，代謝緩慢，導(dǎo)致治療難度增大，且由于該疾病具有病程長、恢復(fù)慢等特征，使得患者除了需接受必要的治療外，科學(xué)高效的護理工作在治療恢復(fù)過程中也尤為重要[3]。本文對護患溝通應(yīng)用于老年糖尿病患者的護理過程中進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按隨機抽簽法將我院2020.1～2020.8收治的100例老年糖尿病患者分作參考組和試驗組（n=50），參考組：男25例，女25例，年齡64～83歲，平均（73.6±5.2）歲，病程1～20年，平均（13.8±2.1）年，體重53～96kg，平均（73.3±12.1）kg;試驗組：男26例，女24例，年齡63～86 歲，平均（74.3±5.4）歲，病程1～19年，平均（14.5±1.4）年，體重50～93kg，平均（74.1±14.0）kg。兩組上述資料基本一致，P>0.05，實驗可行。

1.2方法

參考組予以常規(guī)護理，包括口服降糖藥，注射胰島素，嚴(yán)格控制飲食，監(jiān)測空腹血糖、餐后2h血糖。試驗組在常規(guī)護理上增加護患溝通，①通過宣教方式指導(dǎo)學(xué)習(xí)疾病知識、治療方法以及自我血糖監(jiān)測，提高依從性和信心。②告知飲食控制是減少危險因素及控制病情發(fā)展的重要方式，制定科學(xué)飲食規(guī)劃，多食用蔬菜，少食高甜高糖分食物，忌暴飲暴食，戒煙、限酒，同時可根據(jù)患者身體、年齡，選擇各自喜愛和適宜的運動，如散步、太極拳、慢跑、游泳、跳舞等，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并備好糖果餅干防止低血糖發(fā)生。③邀請患者與家屬共同學(xué)習(xí)藥物的名稱、用法、劑量、注意事項及不良反應(yīng)等，學(xué)會處理出現(xiàn)不良反應(yīng)時的一般方法。并長期堅持、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或增減藥物劑量。④分析治療中出現(xiàn)的血壓反復(fù)波動及不良因素的影響，予以耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，避免情緒激動或過度緊張。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護理前后血糖水平對比。包括空腹血糖（Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG）和餐后2h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose，2hPBG）。

（2）兩組護理前、護理后1周、2周、3周生活質(zhì)量評分對比。依照生活質(zhì)量自評表[4]（short form 36 questionnaire，SF-36）進(jìn)行評估，總分 100 分，包括軀體功能、心理功能、社會功能以及生理功能，每項25分。評分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

（3）兩組依從性對比。根據(jù)本院自制依從性調(diào)查問卷對患者依從率進(jìn)行評價，滿分100分，優(yōu)：≥90分;良：89-65分;差：≤64分。總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平、依從性對比

護理前兩組FBG、2hPBG血糖水平基本一致（P>0.05），護理后試驗組FBG、2hPBG水平較參考組而言控制效果更佳，組間對比有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

護理前兩組生活質(zhì)量評分基本一致，P>0.05;護理后1周、2周、3周，試驗組評分顯著高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組依從性對比

試驗組依從率為（49/50）98.00%，高于參照組（40/50）80.00%，P<0.05。見表3。

3討論

隨著人們生活水平提高，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致疾病發(fā)生率逐年增長，糖尿病為其中之一[5]。由于該病是長期慢性病，治療過程較長，除必要的醫(yī)療手段，護理措施在疾病治療和恢復(fù)階段同樣必不可少。但因老年人依從性較差，身體器官代謝各項功能均有所減退，常規(guī)的護理措施已經(jīng)無法達(dá)到所需護理要求，而護理過程中加強護患溝通，可有效解決此類問題[6-7]。

本文研究得知，護理前兩組FBG、2hPBG血糖水平基本一致（P>0.05），護理后試驗組FBG、2hPBG水平較參考組而言控制效果更佳，組間對比有差異（P<0.05）;說明在護理過程中增加護患溝通，通過健康宣教方式有效提高患者疾病認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)自我監(jiān)測，加強自我行為管理;通過飲食運動指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣，強健體魄，增強自身免疫力，從根源處控制血糖波動可能性;通過心理疏導(dǎo)對患者因疾病產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行排解，消除負(fù)面情緒，防止病情惡化發(fā)展;通過用藥監(jiān)督使患者正確按時按量服用藥物，提高治療效果，降低因病情反復(fù)而再次入院的可能性。研究還證實，護理前兩組生活質(zhì)量評分基本一致（P>0.05），護理后1周、2周、3周，試驗組評分均高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）;試驗組依從率為（49/50）98.00%，高于參考組（40/50）80.00%，P<0.05。說明護患溝通能夠整體上有效提高患者依從性和治療信心，了解慢性病特質(zhì)和注意事項，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，維持血糖值穩(wěn)定，同時通過科學(xué)有技巧的溝通交流方式，快速對患者病情作出評估，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立良好護患關(guān)系，拉近護患距離，提高患者治療依從性，使治療工作順利開展，最終達(dá)到改善病情，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)的效果。

綜上所述，針對老年糖尿病護理過程中應(yīng)用護患溝通，能夠有效維持血糖水平穩(wěn)定，改善患者病情，提高依從性及預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬吉艷，于王鋒.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：129-131.

[2]解杰梅，顧桂芹，遲俊濤，等.SBAR溝通模式在糖尿病患者可疑夜間低血糖護理管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2018，33（11）：35-37.

[3]胡東方.治療性溝通對合并糖尿病泌尿外科手術(shù)患者心理應(yīng)激及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（8）：1660-1662.

[4]何麗蕓，張國明，孟桂云，等.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（33）：4199-4203.

[5]孫敏，呂忠艷，王麗，等.護患溝通在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（6）：241-243.

[6]高蓮竹.護患溝通對老年糖尿病護理的價值評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：248-249.

[7]劉冬桂，王曉蕾，楊麗花，等.循證護理理念指導(dǎo)下的溝通技巧對2型糖尿病患者認(rèn)知水平、自我護理能力的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（24）：168-170，174.

平果市人民醫(yī)院 廣西平果 531499