劉唐艷

摘要：目的 探討精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)對(duì)多層螺旋CT冠脈造影（MSCTA）圖像采集成功率的影響。方法 研究對(duì)象選自2019年1月-2020年12月在本院行多層螺旋CT冠脈造影檢查的100例患者，根據(jù)護(hù)理方式分組，實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)50例患者為觀察組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的50例患者為對(duì)照組。比較兩組圖像采集成功率及不同心率波動(dòng)下圖像采集成功率。結(jié)果 觀察組的圖像采集成功率、心率波動(dòng)頻率<10次/min以下、I類圖像采集成功率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行MSCTA患者采取精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者檢查過程中心率波動(dòng)，有效提高圖像采集成功率，為冠心病準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)護(hù)理;多層螺旋CT;冠脈造影;圖像采集

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-235-01

多層螺旋CT冠脈造影（islicespiral CT coronary angiography，MSCTA）是臨床診斷冠狀動(dòng)脈病變的常用有效手段，具有安全、無創(chuàng)、操作簡單、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。精準(zhǔn)護(hù)理是近些年新興起的護(hù)理理念，能夠運(yùn)用科學(xué)、精準(zhǔn)的管理方法為患者提供滿意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全面提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。鑒于當(dāng)前臨床上關(guān)于精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在MSCTA中的應(yīng)用研究報(bào)道甚少，故我院選取了50例冠脈病變患者為研究對(duì)象并就該方向展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年12月在我院就診的100例行MSCTA診斷患者為觀察對(duì)象，按照不同護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。對(duì)照組男27例，女23例，年齡45～85（68.39±3.17）歲，病程2～10（5.29±0.43）歲。觀察組男26例，女24例，年齡46～84（67.74±3.28）歲，病程3～10（5.65±0.51）歲。比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，無顯著差異（P>0.05）。納入患者均無肝、腎等重要臟器功能障礙、無認(rèn)知障礙、無呼吸功能衰竭、無造影劑過敏史且已簽署檢查知情同意書。排除合并影響呼吸功能疾病者、對(duì)造影劑有過敏反應(yīng)者、肝腎功能不全者、有精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在檢查前告知患者M(jìn)SCTA檢查流程、注意事項(xiàng)、檢查過程如何配合、呼吸訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心率穩(wěn)定護(hù)理：在MSCTA掃描前，先準(zhǔn)確檢測(cè)患者心率，若心率為>60～65次/min，遵醫(yī)囑為其服用倍他樂克25～50mg/次，隨后每間隔15min進(jìn)行一次心率檢測(cè)，直至心率降至60次/min后再行MSCTA診斷。②靜脈穿刺護(hù)理：護(hù)理人員在穿刺時(shí)要精準(zhǔn)無誤、精力集中，爭取一次穿刺成功，穿刺深度合理掌握，避免穿刺過深損傷血管或穿刺過淺致針頭滑出。若首次穿刺失敗者，切忌不得繼續(xù)穿刺同一部位，應(yīng)更換到對(duì)側(cè)上肢血管。3心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極對(duì)患者行心理疏導(dǎo)。對(duì)于患者存在的疑問，護(hù)理人員予以耐心解答。④檢查過程屏氣護(hù)理：囑咐患者采取仰臥體位平躺于掃描床上，適當(dāng)進(jìn)行固定并做好輻射防護(hù)。掃描過程中指導(dǎo)患者先中度吸氣再屏氣，呼氣與屏氣都需要保持平穩(wěn)。每次進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)保持頻率與幅度一致，囑咐患者反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)揚(yáng)聲器發(fā)出屏氣指令后患者能完美配合即可開始掃描。⑤掃描結(jié)束護(hù)理：檢查結(jié)束后，告知患者不可立即拔針，留觀30min無不良反應(yīng)后再由醫(yī)護(hù)人員拔除。拔針后及時(shí)應(yīng)用醫(yī)用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)皮膚與血管，大約按壓10min，避免皮下淤血發(fā)生。同時(shí)囑咐患者多飲水多排尿以利于造影劑排出體外。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組圖像采集成功率、心率波動(dòng)<10次/min、心率波動(dòng)≥10次/min、1類圖像采集成功率。圖像質(zhì)量由兩位資深影像學(xué)醫(yī)師共同閱片評(píng)價(jià)，若圖片清晰、無模糊，可準(zhǔn)確判斷血管病變及評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈為I類圖像;若圖像質(zhì)量差，模糊不清，無法清晰顯示血管為II類圖像[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件計(jì)算研究數(shù)據(jù)，以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組的圖像采集成功率及心率波動(dòng)<10次/min、I類圖像采集成功率均明顯更高（P<0.05），見表1、2。

3.討論

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)后，其I類圖像采集成功率為92.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，且心率波動(dòng)<10次/min時(shí)圖像采集成功率（82.61%）也顯著高于對(duì)照組（57.14%）（P<0.05），表明精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用于MSCTA診斷中有利于減少患者心率波動(dòng)，提升圖像采集成功率，獲得最佳圖像。這是因?yàn)榫珳?zhǔn)護(hù)理在MSCTA診斷前先檢測(cè)并穩(wěn)定患者基礎(chǔ)心率，確保在患者心率平穩(wěn)狀態(tài)下再開始掃描，另外通過精準(zhǔn)地屏氣護(hù)理能保障患者準(zhǔn)確屏氣、吸氣，避免掃描過程中氣體干擾而引起偽影，使MSCTA掃描時(shí)可獲得清晰圖像，縮短掃描時(shí)間?？傊?，精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于MSCTA患者中可減少其心率波動(dòng)頻率，提高圖像采集成功率，為冠心病準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐東慧，仲崇俊.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行多層螺旋CT冠脈造影患者圖像采集成功率及生理指標(biāo)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（14）：2012-2016.

[2]何燕娥.護(hù)理干預(yù)在多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（1）：142-143.

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