李寧

摘要：目的 探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉配合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法 選取本院收治80例子宮內(nèi)膜息肉患者，均采用宮腔鏡手術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（各40例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更小（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)宮腔鏡電切術(shù)子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-234-01

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，癥狀以不規(guī)則出血、經(jīng)期出血多為主。目前，宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要手段，具有微創(chuàng)、效果好等優(yōu)勢(shì)[1]。手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)治療，術(shù)后可能存在并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)。為此，圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。本次研究選取2019年4月～2020年12月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選子宮內(nèi)膜息肉患者80例均經(jīng)宮腔鏡檢查確診，剔除合并有其它婦科疾病、心肝腎臟器性疾病、血液疾病患者。將其隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組年齡25～52歲，平均（39.2±7.5）歲;單發(fā)息肉16例，多發(fā)息肉24例。觀察組年齡26～54歲，平均（39.2±7.3）歲;單發(fā)息肉18例，多發(fā)息肉22例。對(duì)比組間資料，年齡、息肉類型等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2手術(shù)方法

全部患者均在月經(jīng)后5d行手術(shù)治療，術(shù)前禁食禁水，軟化宮頸。手術(shù)時(shí)患者保持截石位，利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液，壓力調(diào)整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，在宮腔鏡下行電切除術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、核查患者信息、基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳見(jiàn)如下：

1.3.1術(shù)前護(hù)理

患者入院時(shí)熱情地接待，并協(xié)助其辦理好入院手續(xù)，為患者介紹相關(guān)事項(xiàng)。術(shù)前進(jìn)行訪視，耐心與患者溝通，評(píng)估其病情與心理狀態(tài)，耐心介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)。同時(shí)，針對(duì)患者的文化程度、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況等采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，盡量消除她們的恐懼、焦慮情緒。術(shù)前指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查。

1.3.2術(shù)中護(hù)理

陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，核對(duì)信息無(wú)誤后在上肢構(gòu)建外周靜脈通路，并給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。幫助患者擺好截石位，充分暴露外陰。消毒鋪巾，連接設(shè)備，利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液，壓力調(diào)整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，并且保證灌注泵處于待機(jī)狀態(tài)。配合醫(yī)生完成手術(shù)，并提醒醫(yī)生手術(shù)時(shí)間控制在60min內(nèi)，膨?qū)m液出入量差應(yīng)低于1500mL，避免引發(fā)TURP綜合征[2]。術(shù)中還應(yīng)留意生命體征、血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生協(xié)助處理。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

（1）預(yù)防出血：陰道不規(guī)則出血屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，為此，術(shù)后需嚴(yán)密關(guān)注生命體征，如心率、血壓、脈搏等。發(fā)現(xiàn)征兆立即處理，保障患者輸尿管通暢，預(yù)防堵塞、彎折問(wèn)題發(fā)生，以免引起術(shù)后出血。叮囑患者多臥床休息，減少活動(dòng)量。一旦出血馬上采取止血處理。

（2）低鈉血癥護(hù)理：術(shù)中大量膨?qū)m液從靜脈竇進(jìn)入患者血液循環(huán)中，因而術(shù)后可能出現(xiàn)低鈉血癥。因此，術(shù)后要留意生命體征，尤其是胃腸道反應(yīng)。

（3）靜脈栓塞預(yù)防護(hù)理：術(shù)后叮囑患者盡早活動(dòng)雙下肢，可按摩下肢，加快血液循環(huán)。留意下肢是否腫脹、疼痛，及時(shí)采取處理措施。

（4）出院宣教：患者出院前進(jìn)行健康宣教，告知用藥正確方法，叮囑要留意陰道出血情況，清潔外陰，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，定期復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示為（）;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示為百分比。若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)

由表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量方面都更少（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后有1例切口感染，1例低鈉血癥。觀察組術(shù)后有5例切口感染，2例低鈉血癥，3例出血。對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.0%，對(duì)照組為25.0%（x2=7.268，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于宮頸管或?qū)m腔的各個(gè)位置上，大小不一，可單發(fā)，也可多發(fā)。大部分息肉有蒂與子宮腔相連，不過(guò)也有基底寬無(wú)蒂的息肉[3]。此病癥狀主要是間歇性出血，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不規(guī)則、絕經(jīng)后陰道出血，有的還會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎。目前，宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要方法，操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、療效好。不過(guò)術(shù)后仍可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。為此，做好圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是強(qiáng)調(diào)以患者為中心開(kāi)展一系列系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過(guò)程中始終以患者為中心，最大限度滿足他們的身心訴求，提高他們?cè)谥委熤械氖孢m度，能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)工作，從而確保治療效果。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更少（P<0.05）。這提示圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行，增強(qiáng)手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。同時(shí)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在防范術(shù)后并發(fā)癥方面效果明顯。

綜上所述，對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可增強(qiáng)手術(shù)效果，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐玉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（24）：159-160.

[2]李忠萍.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，024（004）：167-168.

[3]李才吉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，6（31）：105-105.

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