曹媛媛 徐林成 劉水 柴琳琳

摘要：目的：分析PLGF對(duì)妊娠期糖尿病患者胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡的影響作用研究。方法：選取本院于2018年10月至2020年11月期間收治的50例妊娠期糖尿病患者作為觀察GDM組，選取同一時(shí)期收治的50例口服葡萄糖耐量試驗(yàn)為陰性的妊娠期患者作為對(duì)照組。采取胎盤組織塊進(jìn)行病理分析，對(duì)比兩組患者的臨床檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：免疫組化檢測(cè)可知，觀察組GDM患者的胎盤生長(zhǎng)因子的陽性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）對(duì)照組蛋白表達(dá)高于GMD組（P<0.05）;對(duì)照組滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡明顯高于GMD組（P<0.05）;對(duì)照組滋養(yǎng)細(xì)胞較多，且胎盤絨毛分布均勻絨毛血管增多，觀察GDM組滋養(yǎng)細(xì)胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻，胎盤生長(zhǎng)因子能夠有效地降低胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;胎盤滋生細(xì)胞凋亡;胎盤生長(zhǎng)因子

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-095-01

前言：妊娠期糖尿病是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。此病容易造成孕婦感染、羊水過多、高血壓等。據(jù)臨床調(diào)查顯示，妊娠期糖尿病常出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)異常的情況出現(xiàn)，而胎盤生長(zhǎng)因子能夠?qū)ψ甜B(yǎng)層細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞功能有獨(dú)特的調(diào)節(jié)作用。因此，本次試驗(yàn)通過分析并研究妊娠期糖尿病患者的發(fā)病原理，及胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)機(jī)制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年10月至2020年11月期間收治的50例妊娠期糖尿病患者作為GDM組，選取同一時(shí)期收治的50例口服葡萄糖耐量試驗(yàn)為陰性的妊娠期患者作為參考組。GDM組平均年齡為（28.65±3.21）歲;對(duì)照組正常產(chǎn)婦平均年齡為（27.65±3.47）歲。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢族人;②分娩時(shí)孕周在 37～42 周;③年齡 20～34 歲;④ 妊娠次數(shù)≤3 次。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕前糖尿病;②合并有妊娠期高血壓疾病、甲狀腺疾病、前置胎盤、胎盤早剝等妊娠相關(guān)疾病;③合并有肝腎等器官功能異常。

1.2研究方法

血液標(biāo)本：所有研究對(duì)象于住院后分娩前，清晨空腹抽取肘靜脈血 3 ml 至促凝管和 2 ml 至 EDTA 抗凝管。血液標(biāo)本于采集后 1 小時(shí)內(nèi) 4℃ 2500 rpm 離心 10 min，分離出血清、血漿。血漿標(biāo)本中加入抑肽酶（70 U/ml），所有標(biāo)本置-80℃冰箱保存待測(cè)。

胎盤組織標(biāo)本：所有孕婦在胎盤娩出 5 min 內(nèi)，去除表面母體蛻膜層，并在胎盤中心部位（臍帶附著區(qū)的胎盤小葉）取 1 cm×1 cm×1 cm 大小的絨毛組織三塊，清理干凈后，將其中的兩塊放置冷凍室進(jìn)行冷凍，另外一塊使用石蠟包裹處理;胎盤組織病理形態(tài)變化采用蘇木精-伊紅染色法進(jìn)行檢驗(yàn)觀察滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間或組內(nèi)比較采用x2檢驗(yàn);劑量資料采用（）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P?0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的胎盤生長(zhǎng)因子的陽性與蛋白表達(dá)

免疫組化檢測(cè)可知，GDM患者的胎盤生長(zhǎng)因子的陽性明顯高于對(duì)照組P<0.05），對(duì)照組蛋白表達(dá)高于GMD組（P<0.05）;對(duì)照組滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡明顯高于GMD組，對(duì)照組與GMD組的血紅蛋白和紅細(xì)胞技術(shù)指數(shù)分別為12.36g/dL和4.5～5×1012/L和13.64g/dL和4.2～5×1012/L。

2.2兩組患者染色體檢驗(yàn)與一般資料對(duì)比

對(duì)照組滋養(yǎng)細(xì)胞較多，且胎盤絨毛分布均勻絨毛血管增多，GDM組滋養(yǎng)細(xì)胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻;兩組患者一般資料對(duì)比（P>0.05），見表1。

3討論

胎盤生長(zhǎng)因子PLGF是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）家族中的一員，其分子結(jié)構(gòu)為糖蛋白同型二聚體分子。它是一種基因定位于14q24q31的糖蛋白，由1條69kD的α鏈和34kD的β鏈通過二硫鍵連接形成二聚體。其堿基序列與VEGF有高度同源性。有專家研究表明，滋養(yǎng)細(xì)胞的凋零與胎盤水平有關(guān)，也是從良性到惡性逐漸轉(zhuǎn)化的過程，即為良性葡萄胎可以向侵蝕性葡萄胎、絨毛變化等情況的轉(zhuǎn)變，因此，本次試驗(yàn)通過分析并研究妊娠期糖尿病患者的發(fā)病原理，及胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)機(jī)制，由試驗(yàn)結(jié)果可知，免疫組化檢測(cè)可知，GDM患者的胎盤生長(zhǎng)因子的陽性明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組蛋白表達(dá)高于GMD組;對(duì)照組滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡明顯高于GMD組，對(duì)照組患者血紅蛋白和紅細(xì)胞技術(shù)指數(shù)分別為12.36g/dL和4.5～5×1012/L，GMD組患者的血紅蛋白數(shù)值和紅細(xì)胞技術(shù)指數(shù)分別為13.64g/dL和4.2～5×1012/L。胎盤生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)早孕是滋養(yǎng)稀薄增殖與分化，可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移等。通過檢測(cè)胎盤中胎盤生長(zhǎng)因子的表達(dá)，在絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞層中高表達(dá)，在整個(gè)妊娠過程中處于一定的水平。在妊娠期，母體的血液中可以檢測(cè)到有免疫活性的胎盤生長(zhǎng)因子。胎盤生產(chǎn)因子能夠滋養(yǎng)細(xì)胞死亡，誘導(dǎo)胎兒過度發(fā)育，并且胎盤生長(zhǎng)因子的過度表達(dá)會(huì)導(dǎo)致表皮血管在數(shù)量、分支和大小上持續(xù)增加。

綜上所述，胎盤生長(zhǎng)因子能夠有效地降低胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡。

參考文獻(xiàn)

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