屈桂瓊 張利莉 韋蓉

重組人生長(zhǎng)激素對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒的療效分析

屈桂瓊 張利莉 韋蓉

(欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州,53300)

分析重組人生長(zhǎng)激素對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒的效果。納入我院門診2018.5～2020.7內(nèi)收治的86例特發(fā)性矮小癥患兒依循隨機(jī)排列法分為對(duì)比組（n=43，常規(guī)治療）與試驗(yàn)組（n=43，重組人生長(zhǎng)激素治療），將2組治療效果進(jìn)行對(duì)比。兩組治療前身高、生長(zhǎng)速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)比組，＜0.05；試驗(yàn)組不良反應(yīng)為2.33%，與對(duì)比組的13.95%相比更低，＜0.05。特發(fā)性矮小癥患兒采用重組人生長(zhǎng)激素治療能加快患兒生長(zhǎng)速度，提高患兒身高水平，且不良反應(yīng)較少，建議廣泛推廣應(yīng)用。

特發(fā)性；重組人生長(zhǎng)激素；矮小癥

特發(fā)性矮小癥屬于患病原因不詳?shù)囊环N多基因疾病，其臨床特征表現(xiàn)為身高低于同齡人，生長(zhǎng)速度亦低于同齡人[1]。特發(fā)性矮小癥的生長(zhǎng)水平基本正常，病因排除病理性遠(yuǎn)遠(yuǎn)，且當(dāng)前公認(rèn)為發(fā)病原因是基因疾病，特發(fā)性矮小癥患病幾率在所有矮小癥患兒中占比較高，近些年來隨著人們生活水平的提升與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，矮小癥不僅嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)會(huì)加重患兒心理與家庭負(fù)擔(dān)[2]。既往臨床對(duì)于該病尚未有特效治療措施，但隨著基因重組分子生物的完善，重組人生長(zhǎng)激素已在特發(fā)性矮小癥治療中廣泛應(yīng)用，其作用機(jī)制主要是加速骨骼生長(zhǎng)，增加心肌收縮力，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，提升營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)換率，進(jìn)而提高患兒免疫功能，促進(jìn)患兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，具有較佳臨床應(yīng)用效果，其在國(guó)外已有較多研究報(bào)道，但在國(guó)內(nèi)關(guān)于其效果尚未有較多報(bào)道[3]。故本文現(xiàn)對(duì)我院門診86例特發(fā)性矮小癥患兒進(jìn)行研究，旨在分析重組人生長(zhǎng)激素的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診2018.5～2020.7內(nèi)接治的特發(fā)性矮小癥患兒中選取86例依循隨機(jī)排列法列為對(duì)比組與試驗(yàn)組，各43例，對(duì)比組男23例，女20例，年齡4～9歲，均差（6.48±0.54）歲，身高102～140cm，均差（121.45±2.43）cm，試驗(yàn)組男21例，女22例，年齡5～10歲，均差（6.58±0.61）歲，身高104～139cm，均差（121.53±2.45）cm，兩組患兒基線資料相比基本一致，可展開對(duì)比，＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合特發(fā)性矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患兒家屬均全程參與本次研究并簽署知情同意書；患兒身高低于同齡兒童且生長(zhǎng)速度低于4cm/年；患兒認(rèn)知功能正常且無精神障礙能配合此次研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝肺腎等嚴(yán)重臟器疾病者；合并伴有內(nèi)分泌性與遺傳代謝性疾病者；認(rèn)知功能不全或精神異常無法配合研究者；以往存在甲狀腺功能障礙或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩者；患兒家屬不參與本次研究或中途退出者。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)治療，為患兒制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，采用復(fù)方葡萄糖口服溶液（南京特豐藥業(yè)股份有限公司；H10980268；10ml*20支）治療，10～20ml/次，3次/d，治療期間適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理規(guī)劃飲食，并指導(dǎo)患兒保持充足睡眠。試驗(yàn)組在每日睡前予以重組人生長(zhǎng)激素（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司；S20050025；30IU/10mg/瓶）皮下注射治療，0.10～0.15IU/kg。所有患兒均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前后身高、生長(zhǎng)速率與骨齡。生長(zhǎng)速率所有患兒均持續(xù)治療=（治療后身高—治療前身高）/3×12cm/年；骨齡根據(jù)《中華人民共和國(guó)腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估[5]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組肝腎功能異常、血常規(guī)異常、注射部位皮膚紅腫及胃腸道不適等不良反應(yīng)。發(fā)生率=（肝腎功能異常+血常規(guī)異常+注射部位皮膚紅腫+胃腸道不適）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后身高、生長(zhǎng)速率與骨齡對(duì)比

兩組治療前身高、生長(zhǎng)速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)比組，＜0.05。見表1：

表1 兩組治療前后身高、生長(zhǎng)速率與骨齡對(duì)比（n=43）

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)為2.33%，與對(duì)比組的13.95%相比更低，＜0.05。見表2：

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n=43，%）

3 討論

特發(fā)性矮小癥指的是在同一生活環(huán)境下，患兒在身高低于同齡與同性別正常兒童的身高。矮小癥患兒臨床表現(xiàn)主要是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，患兒在出生時(shí)未有發(fā)育遲緩、缺氧、缺少營(yíng)養(yǎng)、難產(chǎn)、慢性器質(zhì)性疾病及缺少生長(zhǎng)激素等外在因素，同時(shí)未有生理與心理異常[6]。

特發(fā)性矮小癥患兒因受到自身疾病影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些均會(huì)影響患兒遠(yuǎn)期工作與生活，極易出現(xiàn)心理障礙[7]。當(dāng)前臨床對(duì)于特發(fā)性矮小癥的患病原因尚不明確，分析原因可能與生長(zhǎng)激素受體基因出現(xiàn)突變與生長(zhǎng)激素敏感性較低相關(guān)。本文將重組人生長(zhǎng)激素應(yīng)用至試驗(yàn)組并與對(duì)比組相對(duì)比后發(fā)現(xiàn)：兩組治療前身高、生長(zhǎng)速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)比組，＜0.05；且試驗(yàn)組不良反應(yīng)更低于對(duì)比組，＜0.05。生長(zhǎng)激素屬于蛋白質(zhì)類激素的一種，由腺垂體而分泌，可有效促進(jìn)機(jī)體合成蛋白質(zhì)與吸收微量元素，能使脂肪加速分解，其次可抑制糖代謝，進(jìn)而起到加速器官與組織發(fā)育生長(zhǎng)的效果[8]。重組人生長(zhǎng)激素其藥物作用與生長(zhǎng)激素基本相同，除了有效改善睡眠質(zhì)量與提高記憶力，還能穩(wěn)定情感波動(dòng)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，此外重組人生長(zhǎng)激素能促進(jìn)生長(zhǎng)與調(diào)節(jié)代謝，并能通過提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化率，起到調(diào)節(jié)免疫，加強(qiáng)免疫功能的效果，在患兒治療過程中的個(gè)體差異，選取適當(dāng)劑量，并留意觀察患兒肝腎功能、血常規(guī)及甲狀腺功能、IGF1等指標(biāo)水平，便于隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，因此患兒不會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，其藥物安全性較佳[9]。

綜上所述，特發(fā)性矮小癥患兒采用重組人生長(zhǎng)激素治療能提高患兒身高水平，加快其生長(zhǎng)速度，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，建議臨床參考借鑒。

[1]陳立黎,朱高慧,熊豐,等.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童特發(fā)性矮小癥遠(yuǎn)期療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2018,24(6):13-16.

[2]郝亞華,梁英,張凡.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥患兒的臨床療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(3):418-419.

[3]王婷,鄭榮秀.重組人生長(zhǎng)激素對(duì)矮身材兒童身高增長(zhǎng)療效分析及預(yù)測(cè)模型的建立[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,24(3):232-235,244.

[4]曾佩佩,黃麗萍,鄧梁瓊,等.重組人生長(zhǎng)激素治療對(duì)特發(fā)性矮小癥兒童心理狀態(tài)影響的分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2021,29(1):71-74,78.

[5]郭艷艷,蔣成霞,姚蘭,等.不同劑量重組人生長(zhǎng)激素治療對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒身高、體重以及血清IGF-1和IGFBP-3表達(dá)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2020,32(3):44-47.

[6]郝利蘋,劉戈力,楊箐巖,等.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童特發(fā)性矮小癥的療效及對(duì)血清Ghrelin和IGF-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2018,18(20):3854-3857,3878.

[7]沈琳娜,夏歡.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥兒童的療效觀察及對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子的影響[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(12):1262-1264.

[8]陳立娟,李斌.不同劑量生長(zhǎng)激素對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒身高、生長(zhǎng)速率及骨齡的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2019,27(11):1379-1380.

[9]李鑫.矮小癥生長(zhǎng)激素受體基因外顯子3多態(tài)性與重組人生長(zhǎng)激素療效相關(guān)性的Meta分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2017,25(1):14-19.