楊君 藍詩靖 韋金連

經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價值

楊君 藍詩靖 韋金連

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

分析良性卵巢囊腫應(yīng)用經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療的臨床價值。自我院于2020.3-2021.3期間收治的良性卵巢囊腫患者中抽取80例進行研究，并按照隨機數(shù)字表法將其分為傳統(tǒng)組（n=40，開腹囊腫切除術(shù)）及超聲組（n=40，經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療），將其治療結(jié)果、激素分泌情況進行比較。超聲組（90.00%）治療總有效率高于傳統(tǒng)組（62.50%）；術(shù)前兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E）及孕酮（P）水平之間無差異，P＞0.05，術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組，E及P水平低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療效果顯著，可有效提高治療總有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促進FSH分泌，建議臨床采納。

激素分泌；介入治療；良性卵巢囊腫；經(jīng)腹超聲引導(dǎo)

良性卵巢囊腫是臨床女性多見疾病，發(fā)病率較高，且隨著目前社會不斷發(fā)展，工作及生活壓力的不斷提高，良性卵巢囊腫發(fā)病人群逐漸趨向年輕化，雖然卵巢囊腫為良性，不會對患者生命安全造成較大影響，但可影響其生活質(zhì)量[1]。

傳統(tǒng)治療方法為開腹囊腫切除術(shù)，通過開腹將囊腫自卵巢中取出，但該項手術(shù)對患者機體造成的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，因此目前臨床已不推薦。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過超聲確定囊腫位置，向囊腫內(nèi)注射藥物后使其縮小，從而達到治療效果，安全性更高[2]。本文現(xiàn)針對我院80例良性卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析經(jīng)腹超聲引導(dǎo)介入治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院于2020.3-2021.3期間收治的80例良性卵巢囊腫患者分為傳統(tǒng)組及超聲組，各40例，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：IRB-2020-289）。傳統(tǒng)組患者年齡最小27歲，最大43歲，均值（35.68±4.86）歲，病程最短2個月，最長2年，均值（1.32±0.44）年，其中單側(cè)卵巢囊腫26例，雙側(cè)卵巢囊腫10例，巧克力囊腫4例；超聲組患者年齡最小25歲，最大42歲，均值（36.21±4.38）歲，病程最短1個月，最長3年，均值（1.53±0.32）年，其中單側(cè)卵巢囊腫22例，雙側(cè)卵巢囊腫12例，巧克力囊腫6例。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚患者；②經(jīng)影像學(xué)檢查顯示中囊壁未出現(xiàn)不規(guī)則及血流信號；③卵巢囊腫聲像圖特征提示為低惡性風(fēng)險；④腫瘤標(biāo)志物陰性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤及盆腔炎等疾??；②無自主認知能力，既往有精神病史；③存在手術(shù)禁忌癥；④合并其他全身性疾病如肝腎功能不全。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：給予開腹囊腫切除術(shù)，主要步驟如下：患者取仰臥位，氣管插管麻醉后消毒患者下腹部，消毒范圍為上至劍突、下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，消毒后在腹部正中做一垂直切口，鈍性分離筋膜及肌肉，切開腹膜將腹腔暴露在手術(shù)視野下，尋找到囊腫后利用組織鉗拉出腹腔并切開囊腫壁，利用血管鉗夾住切口邊緣，將浸有生理鹽水的濕紗布包裹住手指鈍性分離囊腫，完全分離后取出，縫合囊壁切口，探查對側(cè)卵巢是否存在囊腫，必要情況下進行病理檢查，生理鹽水沖洗干凈后關(guān)閉腹腔并逐一縫合。超聲組：給予經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療，主要步驟如下：患者取仰臥位，避開大血管選擇穿刺部位，儀器為日立阿洛卡交響70超聲儀，探頭頻率設(shè)置為3.5-5MHz，在超聲檢查引導(dǎo)下確定進針角度后進行穿刺，固定好刺針后清除囊腫內(nèi)囊液，清除后注入25%無水乙醇，3min后將其抽出，根據(jù)抽出的硬化劑確定是否再次穿刺，若抽出硬化劑劑量多于注入量則需反復(fù)向囊腫內(nèi)注射硬化劑，直至囊腫消失。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級[3]，并根據(jù)公式計算總有效率：（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，主要分為治愈：相關(guān)癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢囊腫消失；顯效：相關(guān)癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢囊腫縮小＞50%；有效：癥狀改善，超聲檢查顯示卵巢囊腫縮小＜50%；無效：無變化，超聲顯示囊腫無改變。(2)對比術(shù)前及術(shù)后6個月激素的分泌情況，主要比較血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、雌激素（estrogen，E）及孕酮（Prog，P）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

超聲組（90.00%）治療總有效率高于傳統(tǒng)組（62.50%），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組治療效果（n=40，%）

2.2 比較兩組激素分泌情況

術(shù)前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異，P＞0.05；術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組，E及P水平低于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組激素分泌情況（n=40）

3 討論

良性卵巢囊腫是一種嚴(yán)重影響女性日常生活的疾病，發(fā)病率較高且發(fā)病人群趨于年輕化，若無法及時有效給予治療，可出現(xiàn)感染、破裂及出血等癥狀，從而引發(fā)急腹癥，為獲得顯著治療效果，通過手術(shù)摘除囊腫是唯一手段[4]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)主要為通過開腹將囊腫自卵巢中取出，雖效果顯著，可直接清除囊腫且復(fù)發(fā)率較低，但隨著社會不斷發(fā)展，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)其具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)等底層醫(yī)院無法順利開展[5]。隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用至臨床治療中，與傳統(tǒng)開腹囊腫切除術(shù)相比，經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療，是通過超聲確定囊腫位置，準(zhǔn)確地將刺針刺入囊腫中心后進行相關(guān)知識措施如抽吸積液、注射硬化劑，使囊腫在短時間內(nèi)萎縮消失，從而獲得治療良性卵巢囊腫的效果[6]。本文針對上述兩種手術(shù)方法進行研究后發(fā)現(xiàn)，超聲組治療總有效率高于傳統(tǒng)組；術(shù)前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異，P＞0.05，術(shù)后超聲組FSH水平高于傳統(tǒng)組，E及P水平低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。超聲引導(dǎo)由于不需要剖開患者腹部進行手術(shù)，因此創(chuàng)傷較小，且術(shù)中造成的創(chuàng)口也較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，通過將無水乙醇作為硬化劑注射至囊腫中，起到凝固囊壁上皮細胞、沉淀、脫水及硬化的效果，當(dāng)上皮細胞分泌功能被抑制，囊壁則出現(xiàn)粘連，因此囊腔被封閉，囊腫體積逐漸縮小，最終消失在患者卵巢內(nèi)。當(dāng)卵巢囊腫消失后，患者體內(nèi)子宮及卵巢可逐漸恢復(fù)分泌激素工作，促進機體內(nèi)部FSH不斷分泌，改善其他相關(guān)激素水平，使機體激素水平逐漸恢復(fù)正常[7]。

綜上所述，經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下介入治療效果顯著，可有效提高治療總有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促進FSH分泌，具有較高臨床應(yīng)用價值。

[1]王春燕.超聲引導(dǎo)下穿刺介入在卵巢囊腫患者中的臨床效果及對感染率的影響研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2020,15(2):86-88.

[2]林陪任,楊德瑞.超聲引導(dǎo)下分步法硬化治療高齡巨大肝、卵巢囊腫的臨床價值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2020,15(4):108-110.

[3]徐貴生.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫對有效緩解患者病情及縮短治療時間與降低并發(fā)癥發(fā)生率的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2021,21(1):50-52.

[4]宋國超,盧峰,趙建軍,等.超聲介入治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器,2021,38(1):103-109.

[5]王永琪,王遠行.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2020,35(6):1159-1161.

[6]陸小云,孫厚坦,趙威武,等.超聲引導(dǎo)在婦科介入手術(shù)診療中的應(yīng)用研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2018,39(1):24-28.

[7]李圓圓,董曉秋.超聲引導(dǎo)下醫(yī)用乙醇聯(lián)合聚桂醇硬化治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2019,16(6):438-444.