李 濤 李 朝

(1.潢川縣人民醫(yī)院 信陽(yáng) 465100；2.南陽(yáng)瑞康祥躍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室 南陽(yáng) 473003)

感染性腹瀉屬于臨床常見(jiàn)消化道疾病，多因急性胃腸炎誘發(fā)腹瀉癥狀。病情較輕的患者一般狀況良好，每天的大便次數(shù)小于10次，大便顏色多為黃色或是黃綠色，大便上有少量白色皂塊或黏液；病情較重的患者每天大便次數(shù)在10次以上，大便多為水樣便，伴有少量黏液，患者均有食欲低下、惡心嘔吐等癥狀[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生感染性腹瀉的原因主要有兩種，第一種是病原體感染，其次是物理化學(xué)因素導(dǎo)致。有研究[2]指出，細(xì)菌感染性腹瀉患者與病毒感染性腹瀉患者的炎性因子水平存在一定差異。也有研究[3]指出，臨床不同分期患者的炎性因子水平存在一定差異?；诖耍狙芯刻骄糠治龈腥拘愿篂a患者血清IL-6、TNF-α、IL-8水平的檢驗(yàn)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月～2019年12月，本院一共收治200例感染性腹瀉患者(病原體分型，其中細(xì)菌感染性腹瀉患者121例為細(xì)菌組，病毒感染性腹瀉患者79例為病毒組；臨床分期，其中急性期140例患者為急性期組、恢復(fù)期60例患者為恢復(fù)期組)，將其設(shè)為研究組，其中男116例，女84例；年齡2月～60歲，平均年齡是(30.09±12.99)歲。將同一時(shí)間段在本院進(jìn)行健康體檢的100例正常人設(shè)為對(duì)照組，其中男58例，女42例；年齡1～60歲，平均年齡(30.56±12.67)歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)，無(wú)顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在患者同意參與研究后，采集患者的外周靜脈血2ml，并進(jìn)行離心分離，獲取血清，置入溫度為-70℃的冰箱中保存，采用奧地利CliniBio 128C酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均高于對(duì)照組(P<0.05)；其中細(xì)菌組患者的TNF-α、IL-8水平高于病毒組，血清IL-6水平低于病毒組，均大于對(duì)照組(P<0.05)；其中急性期組患者的TNF-α、IL-8水平高于病毒組，血清IL-6水平均高于恢復(fù)期組患者、對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平(pg/L)

3 討論

感染性腹瀉在所有感染性疾病中排第二位，僅次于上呼吸道感染。世界衛(wèi)生組織明確指出，各國(guó)的感染性腹瀉發(fā)病率、死亡率可直接衡量該國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，并且可以反映該國(guó)國(guó)民的衛(wèi)生素質(zhì)水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。感染性腹瀉的誘因非常多，細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)、物理因素、化學(xué)因素等均可誘發(fā)感染性腹瀉。其中因細(xì)菌、病毒造成的感染性腹瀉在所有感染性腹瀉中排第一與第二。但是，這兩種感染性腹瀉的治療方法存在一定差異。細(xì)菌感染性腹瀉多通過(guò)對(duì)癥治療，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果確定何種病菌導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性腹瀉，然后針對(duì)細(xì)菌給予有效抗菌藥物治療[4]，若患者同時(shí)伴有腹痛或嘔吐癥狀，則給予阿托品藥物治療。而病毒感染性腹瀉患者多給予腹瀉、脫水等癥狀等對(duì)癥治療與支持治療，若患者病情嚴(yán)重，還需要糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。臨床分期不同患者的治療方法也存在一定差異，急性期患者需立刻給予對(duì)癥治療，糾正患者的機(jī)體功能，通過(guò)輸注藥物迅速緩解患者的臨床癥狀，在患者病情穩(wěn)定后給予口服藥物繼續(xù)治療。而恢復(fù)期患者的病情較輕，病情不容易惡化，可給予口服藥物治療，在癥狀基本緩解后可停藥。但臨床尚未明確方案可在第一時(shí)間確診患者的病原體分型、臨床分期。

臨床有研究[5]明確指出，炎性因子直接參與感染性腹瀉患者的發(fā)病與發(fā)展。其中血清IL-6、TNF-α、IL-8是人體中最重要的炎性因子成員，其致炎活性非常強(qiáng)，可直接在人體血管內(nèi)皮細(xì)胞作用，增加細(xì)胞的通透性，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁大量滲出，誘發(fā)一系列臨床癥狀。從本研究結(jié)果可以看出，感染性腹瀉患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均高于正常人，而不同病原體分型、不同臨床分期感染性腹瀉患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平也存在明顯差異。

由上可知，感染性腹瀉患者的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平檢驗(yàn)具有重要意義。