劉 爭(zhēng) 艷

(河南省焦作市第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 焦作 454001)

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥，該病在我國(guó)的發(fā)生率大約在1%～5%。若患者確診、治療后血糖依然控制不理想，則有很高幾率導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，繼而威脅母嬰生命安全[1]。臨床多通過(guò)胰島素等常規(guī)降糖藥物聯(lián)合生活指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)達(dá)到糾正患者血糖水平，減輕疾病對(duì)母嬰安全影響的目的。但是，從實(shí)際治療情況可以看出，妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，難以達(dá)到理想的血糖控制效果，難以最大程度上的減少妊娠不良事件的發(fā)生[2]?；诖?，本研究主要探討分析妊娠期糖尿病聯(lián)合應(yīng)用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療、低聚果糖的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年6月本院收治的部分妊娠期糖尿病患者(88例)作為本次研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲，平均年齡(29.76±3.07)歲；孕周28～37周，平均孕周(32.65±2.17)周。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡(29.48±3.14)歲；孕周27～37周，平均孕周(32.47±2.22)周。對(duì)比兩組臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果提示其無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組44例實(shí)施常規(guī)干預(yù)，給予胰島素皮下注射治療，指導(dǎo)患者健康作息，充分休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組44例給予低聚果糖聯(lián)合個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：(1)低聚果糖口服：1天20g，1天1次，連續(xù)服用至出現(xiàn)分娩先兆時(shí)。(2)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在患者入院后，全面評(píng)估患者的體質(zhì)量與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣，并在妊娠32周、妊娠36周時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估。結(jié)合實(shí)際評(píng)估結(jié)果與調(diào)查結(jié)果，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，為患者制定具有針對(duì)性特點(diǎn)的飲食計(jì)劃，在保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足、血糖控制穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，減少熱量攝入。通過(guò)飲食配比、飲食偏好、食物科學(xué)烹飪以及少食多餐等多元化手段，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，血糖控制理想。飲食配比需遵循膳食纖維、維生素以及礦物質(zhì)平衡攝入原則實(shí)施，脂肪30%，蛋白質(zhì)20%，碳水化合物50%。還可指導(dǎo)患者盡可能增加具有降糖功效的苦瓜、黃瓜、西紅柿等蔬菜瓜果的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組患者干預(yù)前后的血糖控制效果，血糖相關(guān)指標(biāo)是FBG、2hPBG、HbAlc；

(2)兩組患者干預(yù)后的妊娠結(jié)局(羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒低血糖)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果比較

兩組干預(yù)前的血糖控制效果比較無(wú)差異(P>0.05)；兩組干預(yù)后的血糖控制效果優(yōu)于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖控制效果比較

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的妊娠結(jié)局(羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒低血糖)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)由營(yíng)養(yǎng)師一對(duì)一實(shí)施，營(yíng)養(yǎng)師獲取患者的全身狀態(tài)評(píng)估結(jié)果以及飲食偏好調(diào)查結(jié)果后，可在充分尊重患者飲食喜好的基礎(chǔ)上，計(jì)算患者每日所需的熱量、營(yíng)養(yǎng)，合理規(guī)劃患者的飲食配比情況[3]。在充分滿足患者飲食偏好的基礎(chǔ)上，讓患者每天食用自己喜愛(ài)的食物，并且營(yíng)養(yǎng)攝入期間控制熱量攝入，維持機(jī)體熱量攝入-消耗平衡，繼而加速體內(nèi)糖分降解、消耗，從而達(dá)到控制血糖水平的效果。

低聚果糖屬于水溶性膳食纖維，可廣泛存在于水果、蔬菜中，可有效調(diào)節(jié)人體免疫功能、抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖、調(diào)節(jié)腸道菌群、促進(jìn)礦物質(zhì)吸收[4]。妊娠期糖尿病在個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服低聚果糖，還可有效調(diào)節(jié)人體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，可輔助降糖藥物更好的發(fā)揮降糖效果，可減弱C反應(yīng)蛋白對(duì)胰島素信號(hào)的傳導(dǎo)途徑，繼而調(diào)節(jié)人體胰島素抵抗作用，改善妊娠結(jié)局與母嬰預(yù)后[5]。

由上可知，低聚果糖聯(lián)合個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效治療妊娠期糖尿病。