李 雪

(河南省鄭州市第九人民醫(yī)院康復(fù)科 鄭州 450000)

腦梗塞患者臨床通常伴有頭痛、惡心、眩暈、部分功能障礙等癥狀，經(jīng)急診治療后需臥床休養(yǎng)，做好患者的護(hù)理工作對其身體各項(xiàng)功能恢復(fù)及預(yù)后都有著積極意義，本研究主要分析對腦梗塞恢復(fù)期患者應(yīng)用綜合性臨床干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將84例腦梗塞患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男20例，女22例，年齡50～70歲，平均年齡(60.21±5.79)歲；對照組中男19例，女23例，年齡60～80歲，平均年齡(65.47±5.53)歲。所有患者在年齡、性別等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，所有患者自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗塞患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，意識清楚可以配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體活動(dòng)功能存在先天異常者、有嚴(yán)重精神性疾病史。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征，進(jìn)行疾病相關(guān)知識的科普教育，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者展開用藥指導(dǎo)和治療措施等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理，主要包括：(1)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，對患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可叮囑患者家屬多陪伴患者，以幫助患者建立其治療過程中的信心；(2)應(yīng)關(guān)注患者腸胃功能，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者合理進(jìn)食，高蛋白、高維生素、低鹽低糖為原則，避免患者飲用濃茶或其他刺激性食物；(3)對患者皮膚狀態(tài)予以關(guān)注，適當(dāng)為患者進(jìn)行擦背，并幫助患者變換體位，保證患者病床干凈整潔；(4)對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)坐立或下床走動(dòng)，根據(jù)患者自身的恢復(fù)情況可適當(dāng)進(jìn)行簡單的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

ADL[2]評分標(biāo)準(zhǔn)：分為進(jìn)食、洗澡、修飾洗漱、穿衣、大小便控制、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等多個(gè)方面，分值越高表明其生活自理能力恢復(fù)越好。HAMD評分[3]標(biāo)準(zhǔn)：選擇24項(xiàng)HAMD評分版本，評分35分及以上為嚴(yán)重抑郁，20～35分為中度抑郁，8～20分為輕度抑郁，8分以下為無抑郁。并發(fā)癥：語言障礙、腎功能受損、褥瘡感染，總發(fā)生率=(語言障礙+腎功能受損+褥瘡感染)/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查結(jié)果：分值為0～10，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，8分及以上為非常滿意，5～7分為滿意，5分及以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分及HAMD評分情況

兩組患者護(hù)理前的ADL、HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患者ADL評分高于對照組，其HAMD評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的ADL評分及HAMD評分對比

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組語言障礙1例，褥瘡感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(3/42)；對照組語言障礙3例，腎功能受損2例，褥瘡感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%(9/42)(χ2=8.339，P=0.004)。

2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

觀察組總滿意率為92.86%(39/42)，對照組為71.43%(30/42)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意率對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞癥狀嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者腦組織完全壞死，進(jìn)而會引起患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙甚至半身不遂，會嚴(yán)重影響到患者后期的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，為了提高患者恢復(fù)期的護(hù)理效果，臨床上更多會選擇綜合性的護(hù)理干預(yù)措施。

本研究中觀察組護(hù)理后的ADL評分較護(hù)理前有明顯上升，且高于對照組患者，其滿意度92.86%高于對照組71.43%(P<0.05)，此結(jié)果與劉小蘋等[4]研究結(jié)果近似。陳金桃[5]對腦梗塞后偏癱患者采用中西結(jié)合護(hù)理，該研究中的干預(yù)組護(hù)理后的ADL評分比常規(guī)組高。本研究中觀察組患者經(jīng)綜合性護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，治娜[6]等相關(guān)研究的結(jié)果顯示，采用早期的康復(fù)護(hù)理后，患者的語言障礙、肢體障礙等并發(fā)癥都得到了顯著改善。綜合性護(hù)理干預(yù)可幫助患者提高其恢復(fù)期的生活自理能力并緩解其由于疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，且患者不易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

綜上所述，對腦梗塞恢復(fù)期患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施可幫助患者更快恢復(fù)生活自理能力，且不易發(fā)生其他并發(fā)癥，患者對此護(hù)理措施也更為滿意。