楊萍，梁玉玲，張倩

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖中心，河南 鄭州450052）

宮外孕也稱異位妊娠，是孕卵在子宮外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道流血，好發(fā)于有既往宮外孕病史、既往人流病史及子宮畸形者［1－2］。宮外孕患者多采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后在醫(yī)院可接受及時(shí)全面的臨床護(hù)理，出院后與醫(yī)院聯(lián)系的機(jī)會(huì)較少，醫(yī)院只能通過(guò)門診復(fù)查、電話隨訪等方式了解患者康復(fù)情況，且因時(shí)間、地點(diǎn)的限制不能滿足患者對(duì)疾病預(yù)防等知識(shí)的需求，患者出院后自護(hù)能力往往較差，影響其康復(fù)［3］。因此，為使宮外孕患者出院后更好地進(jìn)行自我保健，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，在患者出院后給予必要的延伸護(hù)理服務(wù)臨床意義重大。鑒于此，本研究探討基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)宮外孕術(shù)后患者自護(hù)能力及護(hù)理滿意度的影響，以期為后續(xù)宮外孕術(shù)后患者護(hù)理提供更多參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年7月我院收治的124例宮外孕患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為宮外孕且行腹腔鏡手術(shù)治療；病歷資料完整；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能損傷；患血液系統(tǒng)疾??；患精神疾病或認(rèn)知障礙；無(wú)使用手機(jī)、微信習(xí)慣；依從性差，不愿配合研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組和研究組各62例。對(duì)照組中，年齡24～38歲，平均年齡（29.15±3.57）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；妊娠部位：輸卵管妊娠39例，卵巢妊娠15例，腹腔妊娠8例。研究組中，年齡23～38歲，平均年齡（29.27±3.68）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；妊娠部位：輸卵管妊娠41例，卵巢妊娠14例，腹腔妊娠7例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組均行腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，包括：告知患者異位妊娠誘因及日常生活注意事項(xiàng)，叮囑患者合理飲食，忌辛辣刺激食物，術(shù)后1個(gè)月避免性生活，保持陰部清潔，注意禁止盆浴，通過(guò)電話、門診等方式了解患者情況，解答患者疑難等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①成立異位妊娠術(shù)后延伸護(hù)理小組。小組成員由主任護(hù)師、主管護(hù)師及專業(yè)護(hù)士組成，異位妊娠術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)均在2年以上，且自愿加入研究。建立異位妊娠術(shù)后患者出院隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，制定延伸護(hù)理服務(wù)的工作流程，確立工作目標(biāo)。②建立微信交流平臺(tái)。成立微信交流群，指導(dǎo)患者掃描微信群二維碼加入交流群，小組護(hù)士輪流每天在上午、下午、晚上定時(shí)在微信群中與患者互動(dòng)，了解患者情況，解答患者疑難問(wèn)題，患者之間可自由交流，分享心得。每周在群里推送異位妊娠相關(guān)知識(shí)，讓患者學(xué)習(xí)異位妊娠的危害、誘因及預(yù)防方法，了解異位妊娠對(duì)女性生育功能的影響及相應(yīng)治療方法，講解避孕知識(shí)，分析經(jīng)典成功案例，加強(qiáng)患者的術(shù)后避孕意識(shí)及防治意識(shí)。手機(jī)微信使用不熟練的患者可在護(hù)士指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何查閱推送內(nèi)容，有任何疑問(wèn)可直接在微信交流平臺(tái)提出，護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一答疑。

1.3 觀察指標(biāo)①采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）［4］評(píng)估兩組患者術(shù)前及術(shù)后2個(gè)月的自護(hù)能力，量表包括自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能及自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度，共43個(gè)條目，分值0～172分，評(píng)分越高表示患者的自護(hù)能力越好。②采用我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，問(wèn)卷總分100分，分為滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不滿意（<60分）三個(gè)級(jí)別。護(hù)理滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力術(shù)前，兩組患者的ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2個(gè)月，兩組患者的ESCA評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組的ESCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的ESCA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的ESCA評(píng)分比較（±s，分）

?

2.2 護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度為98.39%，明顯高于對(duì)照組的88.71%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

目前，臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)宮外孕術(shù)后護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)用藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)，出院后通過(guò)電話、門診、隨訪等方式了解患者情況［5－6］。出院后的保健知識(shí)涉及多個(gè)方面，患者對(duì)出院后后續(xù)治療、再次宮外孕的預(yù)防、避孕、合理飲食的方面知識(shí)掌握不夠。因此，術(shù)后給予宮外孕患者延伸護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。

基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可通過(guò)微信交流平臺(tái)與患者進(jìn)行互動(dòng)交流，讓患者學(xué)習(xí)掌握宮外孕相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解、解決其疑難問(wèn)題，有效提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知度及自護(hù)能力［7－8］。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后2個(gè)月的ESCA評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)在提高患者自護(hù)能力及護(hù)理滿意度方面效果顯著。分析原因在于：基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理受地點(diǎn)時(shí)間限制的不足，可實(shí)時(shí)為患者提供專業(yè)的幫助，針對(duì)性地解決患者提出的疑難問(wèn)題；同時(shí)，患者通過(guò)延伸護(hù)理服務(wù)，增加了對(duì)宮外孕疾病相關(guān)知識(shí)的了解，提高了自護(hù)能力；此外，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了護(hù)理人員和患者的溝通，使護(hù)患關(guān)系更和諧，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可有效提高宮外孕術(shù)后患者的自護(hù)能力及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。