祁沙沙

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉口腔科，河南 洛陽471003）

突發(fā)性耳聾是由血栓、血管痙攣、感染等原因?qū)е峦蝗怀霈F(xiàn)神經(jīng)性感音耳聾的疾病，主要臨床表現(xiàn)為惡心、耳鳴、眩暈等［1］。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點，患者若得不到及時有效的救治，將會嚴重影響其聽力，給其生活與工作帶來極大不便［2］。目前，突發(fā)性耳聾患者常采用激素、營養(yǎng)性及抗病毒治療，雖可有效緩解病情，但療效并不理想。葛根素注射液為中藥制劑，可抑制血小板聚集，擴血管，改善內(nèi)皮細胞損傷及紊亂微循環(huán)［3］?；诖耍狙芯刻接懜鸶刈⑸湟郝?lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月至2019年10月我院收治的突發(fā)性耳聾患者178例。納入標準：①符合突發(fā)性耳聾相關(guān)診斷標準［4］；②首次出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，且顯示為單側(cè)耳聾；③發(fā)病時間≤10 d，尚未接受對癥治療；④患者及其家屬對本研究知情同意。排除標準：①藥物、化膿性中耳炎及先天性畸形致耳聾；②并發(fā)腫瘤、身體重要臟器功能障礙及內(nèi)分泌疾?。虎蹖ρ芯克盟幬镞^敏；④存在精神疾病，不能配合治療。隨機將其分為對照組和觀察組各89例。對照組男49例，女40例；年齡21～72歲，平均年齡（38.59±4.65）歲；病程1～10 d，平均病程（5.24±1.07）d。觀察組男45例，女44例；年齡20～70歲，平均年齡（38.32±4.35）歲；病程1～10 d，平均病程（5.33±1.15）d。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入80 mg／kg注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20143136，規(guī)格：40 mg），1次／d，靜脈滴注，連續(xù)注入3 d，其后以40 mg／d劑量注射3 d，最后3 d以20 mg／d劑量口服醋酸潑尼松片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020675，規(guī)格：5 mg）治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葛根素注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20043061，規(guī)格：2 m L∶50 mg）治療，在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入0.4 g葛根素注射液，1次／d，靜脈滴注。兩組患者均治療1個療程，每個療程9 d。

1.3 觀察指標①比較兩組的治療效果。療效評價標準［5］如下：痊愈：患者聽力損傷轉(zhuǎn)為正常；顯效：患者聽力損傷改善>30 dB；好轉(zhuǎn)：患者聽力損傷改善15～30 dB；無效：患者聽力損傷改善<15 dB?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前及治療1個療程后的凝血功能指標［凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）］。③比較兩組患者治療前及治療1個療程后的純音測聽指標水平。采用AD226信號測聽儀測定患者0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz聽力閾值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為95.51%，明顯高于對照組的85.39%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2 凝血功能指標治療后，兩組的PT、APTT、TT延長，且觀察組的PT、APTT、TT長于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的凝血功能指標比較（±s，s）

表2 兩組患者治療前后的凝血功能指標比較（±s，s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

?

2.3 純音測聽指標治療后，兩組患者0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz聽力閾值均低于治療前，且觀察組0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz聽力閾值低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的純音測聽指標比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的純音測聽指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

?

3 討論

中醫(yī)上認為突發(fā)性耳聾發(fā)病主要是血瘀氣結(jié)所致，因此患者出現(xiàn)經(jīng)脈不通、耳閉竅阻之狀，治療應(yīng)以活血祛瘀、理氣通竅為主［6］。西醫(yī)則認為突發(fā)性耳聾患者發(fā)病主要是遺傳、免疫功能障礙、耳朵內(nèi)部循環(huán)障礙及病毒感染所致，其治療以糾正微循環(huán)、抗凝、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及神經(jīng)營養(yǎng)支持等為主［7］。糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾具有免疫調(diào)節(jié)、炎癥抑制、病毒抑制作用，但總體效果有限，所以采用糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾通常與其他藥物聯(lián)用［8］。葛根素注射液作為中藥制劑可加快自由基清除，減輕生物膜氧化損傷，同時改善脂質(zhì)過氧化狀態(tài)，達到減輕組織與細胞膜損傷目的［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz聽力閾值與凝血功能指標（PT、APTT、TT）均優(yōu)于對照組，表明葛根素注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可有效改善患者的血液高粘狀態(tài)，糾正患者耳朵內(nèi)部缺氧狀態(tài)，調(diào)節(jié)缺血部位紊亂微循環(huán)，促進耳蝸前庭受損神經(jīng)纖維恢復(fù)，進一步促進患者聽力改善。

綜上所述，葛根素注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾效果顯著，可有效改善患者血液高凝狀態(tài)，促進其聽力恢復(fù)。