金飛鋒 宋佳賢 韓靜

摘要：目的：探討對急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進行治療后對患者預后以及血小板功能產(chǎn)生的影響。方法：選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對應治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應治療），各100例。比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評分、NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分以及血小板功能指標[APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。結果：治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療后，研究組D-D（同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PTs、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進急性缺血性卒中患者預后水平提升。

關鍵詞：急性缺血性卒中;冠心寧片;阿司匹林;Barthel指數(shù)評分;NIHSS評分;血小板功能指標

近年來，伴隨人們生活節(jié)奏加快，我國腦卒中患者發(fā)病率顯著增加，表現(xiàn)出較高殘疾率以及死亡率，對社會以及家庭造成沉重負擔，對此將疾病本身預防以及治療力度加強，具有重要意義[1～2]。阿司匹林作為腦卒中常用藥物，可有效透過患者血腦屏障發(fā)揮對應治療作用，但獲得效果仍有待提高，對此確定其他藥物展開配合治療，意義顯著[3]。本研究選取2018年1月～2020年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，旨在探討對急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進行治療后對患者預后以及血小板功能產(chǎn)生的影響，以達到促進急性缺血性卒中患者預后水平提升目標，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對應治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應治療），各100例;納入標準：①急性缺血性卒中通過臨床檢查，獲得確診;②患者發(fā)病時間為24h～2周;③患者呈現(xiàn)出局灶神經(jīng)功能缺損情況，少數(shù)表現(xiàn)出全面神經(jīng)功能缺損情況;④對患者實施影像學檢查，患者癥狀/體征或者責任病灶持續(xù)時間>24h;⑤患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①缺血性腦卒中因為免疫性疾病、血液疾病、惡性腫瘤、消化道潰瘍以及靜脈系統(tǒng)疾病導致;②近2周內，選擇抗血小板藥物以及抗凝藥物進行治療;③表現(xiàn)出肝臟、心臟以及腎功能異常現(xiàn)象;④針對研究藥物過敏;⑤靜脈溶栓以及血管內介入治療;⑥具有腦出血病史。常規(guī)組男、女各60、40例;年齡39～79（59.29±2.35）歲;病程1～12（5.29±0.25）d;研究組男、女各61、39例;年齡41～82（59.33±2.39）歲;病程1～13（5.33±0.27）d。兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用阿司匹林藥物給予對應治療，主要選擇100mg阿司匹林腸溶片進行治療，頻率為1次/d。

研究組采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應治療，對于阿司匹林藥物應用方法同常規(guī)組保持相同。此外添加冠心寧片進行治療，劑量為4片/次，頻率為3次/d。對兩組患者共進行為期2周治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評分，0～100分，越高分值，對應越高日常生活能力;比較兩組患者NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分，0～42分，越低分值，對應越優(yōu)的神經(jīng)功能。②比較兩組患者血小板功能指標[APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結果導入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以χ2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比;計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P<0.05為統(tǒng)計學意義顯著。

2結果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較

治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者血小板功能指標比較

治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。（見表2）

3討論

臨床治療急性缺血性卒中患者，阿司匹林藥物應用率較高，其針對環(huán)氧合酶、前列腺素以及血栓素生成可以進行抑制，對血小板凝集進行抑制，擴張患者腦血管，使腦血流量增加，有效改善腦組織血黏度以及供氧。有效修復因腦組織缺血以及缺氧造成的腦功能損傷。但此種藥物單一應用，呈現(xiàn)出作用途徑單一以及效果有限特點，選擇更為有效藥物展開配合治療，意義顯著[4-6]。

在此基礎上，冠心寧片有效應用，可將治療效果顯著提高。其應用后可獲得通脈養(yǎng)心以及活血化瘀效果，川芎以及丹參為其主要成分，對于血小板聚集可以進行有效抵抗，通過將梗死區(qū)血供增加，而對腦神經(jīng)細胞進行保護，減少腦損傷，減輕血管炎癥，調節(jié)機體代謝，將頸動脈粥樣硬化狀態(tài)減輕，使不可逆神經(jīng)損傷減輕[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。表明冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應用于急性缺血性卒中疾病治療中的臨床價值顯著。

綜上所述，冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進急性缺血性卒中患者預后水平提升。

參考文獻

[1]邱雪，薛素芳，宋海慶.急性缺血性卒中合并非瓣膜性心房顫動患者出院時口服抗凝藥使用情況及其影響因素分析[J].中國腦血管病雜志，2021，18（11）：753-764.

[2]張敏.銀杏內酯聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性缺血性卒中效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（10）：103-104.

[3]王璐瑤，熊云云，王上.負荷劑量雙聯(lián)抗血小板治療后超時間窗無影像錯配的急性缺血性卒中患者阿替普酶靜脈溶栓1例報告[J].中國卒中雜志，2021，16（6）：616-618.

[4]徐小皓.rt-PA靜脈溶栓對急性缺血性卒中患者血管再通率及神經(jīng)功能的影響[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（7）：19-20，26.

[5]張江山，張植蘭，余丹，等.血小板反應性預測急性缺血性卒中患者的早期神經(jīng)功能惡化[J].國際腦血管病雜志，2020，28（7）：486-491.

[6]高趙英，鄭素平.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性卒中的臨床療效觀察[J].藥品評價，2019，16（20）：6，10.

[7]楊菲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性卒中的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（6）：921-924.