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        呼吸系統(tǒng)危重癥患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析

        2021-06-14 05:57:36夏米西努·艾散凱迪日耶·馬木提
        健康之家 2021年21期
        關(guān)鍵詞:臨床分析

        夏米西努·艾散 凱迪日耶·馬木提

        摘要:目的:針對(duì)呼吸系統(tǒng)危重癥患者探究分析抗生素的相關(guān)性腹瀉。方法:選取我院1年間(2020年7月至2021年7月)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的36例呼吸系統(tǒng)危重癥患者,分析抗生素導(dǎo)致腹瀉的相關(guān)因素。結(jié)果:觀察組的年齡顯著高于對(duì)照組,同時(shí)抗生素種類顯著多于對(duì)照組,并且用藥時(shí)長(zhǎng)與留院時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)皆為造成抗生素相關(guān)性腹瀉的原因。觀察組的靜脈用藥與預(yù)防性運(yùn)用抗生素占比(91.67%、22.22%)和對(duì)照組(94.44%、27.78%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而觀察組的禁食與侵襲性干預(yù)占比(30.56%、47.22%)顯著高于對(duì)照組(5.56%、13.89%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,禁食與侵襲性干預(yù)為造成抗生素相關(guān)性腹瀉的原因,而與靜脈用藥與預(yù)防性運(yùn)用抗生素?zé)o關(guān)。頭孢菌素類的腹瀉率(45.83%)顯著高于碳青酶烯類(26.39%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于需要抗生素治療的呼吸系統(tǒng)危重癥患者,應(yīng)提前預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生,避免高危因素,減少對(duì)患者生命健康的危害。

        關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)危重癥;抗生素相關(guān)性腹瀉;臨床分析

        呼吸系統(tǒng)危重癥的情況危急,并且容易誘發(fā)感染情況,若不及時(shí)治療會(huì)造成患者死亡,因此需要借助抗生素來(lái)對(duì)感染進(jìn)行控制。而為避免出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉,需要合理運(yùn)用抗生素,并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制來(lái)挽救患者的生命[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的呼吸系統(tǒng)危重癥患者為對(duì)象,分析抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素,闡述至下文。

        1資料與方法

        1.1 臨床資料

        收錄我院1年間(2020年7月至2021年7月)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的36例呼吸系統(tǒng)危重癥患者為觀察組,年齡為40~60歲,其中男性19例(52.78%),女性17例(47.22%),并將同期未發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的36例呼吸系統(tǒng)危重癥患者為對(duì)照組,其中男性20例(55.56%),女性16例(44.44%),總計(jì)包括急性呼吸窘迫綜合征12例(16.67%),慢性阻塞性肺疾病17例(23.61%),支氣管擴(kuò)張10例(13.89%),重癥肺炎22例(30.56%),肺膿腫3例(4.17%),肺栓塞8例(11.11%)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn);皆符合呼吸系統(tǒng)危重癥的相關(guān)指征;親屬皆同意配合該研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除有精神隱疾的;排除合并其他類型腹瀉的;排除對(duì)抗生素治療過(guò)敏的;排除存在其他系統(tǒng)危重癥的;排除中途離開的。

        1.3 方法

        對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施回顧性分析,在呼吸系統(tǒng)危重癥治療期間,記錄年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)、留院時(shí)長(zhǎng)、靜脈用藥、禁食、預(yù)防性運(yùn)用抗生素以及侵襲性干預(yù)等的情況。并在抗生素用藥后的3~15 d觀察是否出血腹瀉癥狀,記錄排便情況,檢查糞便樣本,對(duì)水樣便、黏液、膿血和膜狀漂浮物等進(jìn)行分析,判斷白細(xì)胞和紅細(xì)胞比例,以及抗生素用藥期間是否發(fā)生惡心、發(fā)熱和腹痛等的癥狀。

        1.4 觀察指標(biāo)

        將兩組的年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)、留院時(shí)長(zhǎng)、靜脈用藥、禁食、預(yù)防性運(yùn)用抗生素以及侵襲性干預(yù)情況進(jìn)行分析,并對(duì)頭孢菌素類和碳青酶烯類的腹瀉率進(jìn)行比較。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以EXCEL2010整理數(shù)據(jù),使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)分析

        觀察組的年齡顯著高于對(duì)照組,同時(shí)抗生素種類顯著多于對(duì)照組,并且用藥時(shí)長(zhǎng)與留院時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)皆為造成抗生素相關(guān)性腹瀉的原因。見表1。

        2.2 靜脈用藥、禁食、預(yù)防性運(yùn)用抗生素以及侵襲性干預(yù)分析

        觀察組的靜脈用藥與預(yù)防性運(yùn)用抗生素占比(91.67%、22.22%)和對(duì)照組(94.44%、27.78%)差異無(wú)意義(P>0.05);而觀察組的禁食與侵襲性干預(yù)占比(30.56%、47.22%)顯著高于對(duì)照組(5.56%、13.89%),差異有意義(P<0.05);因此,禁食與侵襲性干預(yù)為造成抗生素相關(guān)性腹瀉的原因,而與靜脈用藥與預(yù)防性運(yùn)用抗生素?zé)o關(guān)。見表2。

        2.3 不同種類抗生素分析

        頭孢菌素類的腹瀉率(45.83%)顯著高于碳青酶烯類(26.39%),差異有意義(P<0.05),見表3。

        3討論

        抗生素相關(guān)性腹瀉是臨床上十分常見的一種腹瀉類型,主要是由于應(yīng)用抗生素后,所導(dǎo)致的一種與抗生素有關(guān)的腹瀉[2]??股嘏R床上常用的抗菌藥物,是通過(guò)微生物合成,從微生物的代謝產(chǎn)物中提取分離,而獲取的抗生素或其他活性物質(zhì),能殺死細(xì)菌,進(jìn)而阻止細(xì)菌生長(zhǎng),起到抑制或殺滅細(xì)菌的作用。雖然抗生素的效果突出,但不同的作用環(huán)節(jié),會(huì)引發(fā)一些毒性反應(yīng),甚至部分抗生素是有害的,只有聯(lián)合用藥,才能減輕毒性[3]。臨床上一旦抗生素服用過(guò)多,不僅容易出現(xiàn)耐藥,導(dǎo)致患者的抵抗力下降,同時(shí)還會(huì)影響肝功能,干擾肝臟對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[4]。除此之外,抗生素還會(huì)破壞腸道里面的細(xì)菌,進(jìn)而損害腸道功能,一旦消化能力減弱,則容易出血腹瀉,即抗生素相關(guān)性腹瀉[5]??股叵嚓P(guān)性腹瀉的臨床癥狀和一般腹瀉基本相同,患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等的癥狀,癥狀較輕的以稀便為主,而癥狀較重的會(huì)發(fā)生水樣[6]。并且抗生素相關(guān)性腹瀉患者的糞便種存在膿液與少量的血便,并常伴全身癥狀,包括發(fā)熱、乏力、口干、惡心、嘔吐以及萎靡等,對(duì)患者的身體健康造成了極大的損害[7]。19A61917-7C37-4B20-B2C7-29EBAD786750

        呼吸系統(tǒng)危重癥容易合并感染等的情況,嚴(yán)重影響了患者的免疫功能,如病毒性肺炎引起的呼吸衰竭,慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭等,需要搭配抗生素進(jìn)行治療,對(duì)患者的感染情況進(jìn)行有效的預(yù)防和控制[8]。而呼吸系統(tǒng)危重癥患者在抗生素治療過(guò)程中,由于受到疾病的影響,使得其身體免疫功能下降,再加上常出血混合感染,需要抗生素聯(lián)合用藥,更容易發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉,不僅影響了正常的治療,還容易導(dǎo)致患者的病情加重[9]。因此針對(duì)呼吸系統(tǒng)危重癥患者,需要分析抗生素相關(guān)性腹瀉的主要原因,并根據(jù)其具體情況選擇正確的用藥方式,防止發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉,進(jìn)而提高患者的治療效果,改善患者的預(yù)后[10]。

        通過(guò)本次研究結(jié)果得出,年齡、抗生素種類、用藥時(shí)長(zhǎng)、留院時(shí)長(zhǎng)、禁食與侵襲性干預(yù)為造成抗生素相關(guān)性腹瀉的原因,而與靜脈用藥與預(yù)防性運(yùn)用抗生素?zé)o關(guān)。除此之外,頭孢菌素類的腹瀉率顯著高于碳青酶烯類。結(jié)果說(shuō)明,年齡較大、抗生素種類較多以及用藥時(shí)間長(zhǎng)的患者,應(yīng)對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉進(jìn)行重點(diǎn)防范,同時(shí)盡可能避免禁食和侵襲性干預(yù),而在運(yùn)用頭孢菌素類抗生素時(shí),需做好抗生素相關(guān)性腹瀉的應(yīng)對(duì)措施。

        綜上所述,對(duì)于需要抗生素治療的呼吸系統(tǒng)危重癥患者,應(yīng)提前預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生,避免高危因素,減少對(duì)患者生命健康的危害。

        參考文獻(xiàn)

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